FAITS CI.IIV191JE

WLAH CilfÉEAL DS t'EXPOti DES FAITS CLINIQUES.

Nous nous proposons, dans celle troisième parlie, de confirmer seulement, à l'aide de faits cliniques, les données anatomiques et physiologiques que nous avons précédemment émises*

Nous allons donc, en circonscrivant ainsi nos limites, nous avancer dans le domaine de la pathologie juste assez pour donner la contre-partie de nos précédentes assertions. Nous espérons, eo contrôlant à l'aide de l'expérience clinique les faits d'anatomie et de physiologie normales déjà exj>osés, leur donner une base certaine, un contrôle sérieux, et faire voir que les dégénérescences diverses des tissus, de môme que les perturbations fonctionnelles les plus imprévues, ne sont, en définitive, que des dérivés de leur constitution normale, et des déviations passagères des phénomènes physiologiques.

I. Dans un premier chapitre d*analomie et de physiologie pathologiques générales, formant la transition entre le domaine que nous quittons et celui dont nous allons aborder l'étude, nous passerons successivement en revue les diverses périodes ré< gressives subies individuellement par les éléments nerveux, puis les diverses altérations que le tissu nerveux lui-même, est susceptible d'offrir, soit par suite de la dégénérescence primitive de chacun de ses éléments, soit par suite de troubles circulatoires survenus au sein de sa trame.

Nous aborderons ainsi, successivement, l'étude des dégénérescences isolées des fibres et des cellules nerveuses, puis celle des principaux points de palhogénie relatifs aux phénomènes congestifs et hémorrhagiquesy à l'apparition des processus exsudatifs, tels que les exsudations purulentes, tuberculeuses et syphilitiques, et nous émettrons quelques considérations générales sur

A6& PLAN GÉNÉRAL DE l'eXPOSÉ DES FAITS CLINIQUES.

Tensemble des conditions anatomo-pathologiques qui font que le tissu nerveux augniente de consistance, oa perd celle qu*il avaîl normalement (scléroses et ramollissements), et nous terminerons par quelques détails relatifs à révolution de la dégénérescence cancéreuse des centres nerveux.

IL Après avoir ainsi touché aux principales questions relatives à Tanatomie et à la physiologie pathologiques générales du tissa nerveux, allant toujours du simple au composé, nous passerons successivement en revue les altérations que les divers systèmes secondaires dont ce tissu] se compose peuvent individuellement présenter; nous vérifierons ainsi, pas à pas, les lois de solidarité des différents dépôts de substance grise, que nous avons précédemment formulées.

Nous examinerons de la sorte, fidèle à la méthode que nous avons employée jusquMci, tout d*abord les lésions qui appartiennent à Taxe spinal et à ses différents segments, puis celles qd sontprqires au cervelet et aux appareils qui en dérivent; celles enfin que le cerveau proprement dit peut isolément offrir.

III. Après avoir fait une large part à la description analomopathologique, nous envisagerons chacun des différents départements du système nerveux, au point de vue des troubles fonctionnels qui suivent leurs désorganisations. C*est ainsi que nous examinerons successivement.

V Les troubles fonctionnels qui suivent, soit la dissociation des différents arcs spinaux diastalliques (ataxîe locomotrice) ; soit le? diverses dégénérescences de la substance grise, ou des fibres blanches de Taxe spinal (paralysies variées de la motricité, de la sensibilité, paralysies croisées) ;

2* Nous examinerons ensuite, à propos du cerveau proprement dit, les diverses perturbations fonctionnelles (jui surviennent :

a. Lorsque les différents centres de la couche optique sont intéressés (paralysies sensorielles) ;

6. Lorsque la substance grise du corps strié est seule désorg^ nisée (paralysie de la motricité volontaire);

c. Lorsque celle de la substance corticale devient le siège d'une dégénérescence plus ou moips complète de ses éléments.

TLAiN GÉNÉRAL DE L^KIPOSt: DES FAITS CLINIQUES. i&5

OU (l'hypérémies congestives chroniques (démence et paralysie générale).

d. Nous examinerons encore, à ce propos, Tinfluence prépondérante que les altérations ou les troubles fonctionnels des différents centres de la couche optique peuvent avoir sur la régularité et rharmonie des opérations de Tentendement (théorie physiologique du mécanisme de la production des hallucinations).

3* Il nous restera à envisager ensuite isolément le rôle qu^exercent les altérations des appareils cérébelleux, soit centraux, soit périphériques, sur les diverses fonctions auxquelles ils président, et l'influence /lu^elles peuvent avoir sur les phénomènes de la motricité, soit de la vie animale, soit de la vie organique.

IV. Après avoir ainsi fait ressortir le rôle et les fonctions des divers départements du système nerveux cérébro-spinal, et montré cliniquement la subordination des effets et des causes, nous examinerons chacun d'eux pendant sa période d'activité dynamique, soit isolément, soit simultanément, et au point de vue des réactions que les différentes sources d^innervation qu'ils élaborent, exercent les unes sur les autres. Nous ferons donc, successivement, l'étude des principaux troubles fonctionnels, soit des appareils purement spinaux, soit des appareils cérébelleux, soit des appareils cérébraux ; c'est ainsi que nous essayerons de faire une physiologie pathologique rationnelle, et concordante avec ce que nous avons décrit déjà, des phénomènes purement réflexes, des phénomènes convulsifs tétaniques, hystériques, éçileptiques, choréiformes, etc.

V. Enfin, nous terminerons par quelques conclusions sémiologiques qui ne seront en quelque sorte que le résumé synthétique de nos recherches personnelles, et l'application clinique des notions nouvelles d'anatomie et de physiologie que nous avons consignées dans ce travail.

AÔ6 ANATOMlli: PATHOLOGIQUE.