TROISIEME PARTIE

PAITS €IiIIVI9IJEé.

PLAH GiNÉHAL DB l' EXPOSÉ DES FAITS CLIRIQOBS.

Nous nous proposons, dans cette troisième partie, de conGrmer seulement, à Taide^de faits cliniques, les données anatomiques et physiologiques que nous avons précédemment émises.

Nous allons donc, en circonscrivant ainsi nos limites, nous avancer dans le domaine de la pathologie juste assez pour donner la contre-partie de nos précédentes assertions. Nous espérons, en contrôlant à Taide de Texpérience clinique les faits d'anatomie et de physiologie normales déjà exposés, leur donner une base certaine, un contrôle sérieux, et faire voir que les dégénérescences diverses des tissus, de môme que les perturbations fonctionnelles les plus imprévues, ne sont, en définitive, que des dérivés de leur constitution normale, et des déviations passagères des phénomènes physiologiques,

I. Dans un premief chapitre d'anatomie et de physiologie pathologiques générales, formant la transition entre le domaine que nous quittons et celui dont nous allons aborder Tétude, nous pa5Scrons successivement en revue les diverses périodes régressives subies individuellement par les éléments nerveux , puis les diverses altérations que le tissu nerveux lui-même, est susceptible d'offrir, soit par suite de la dégénérescence primitive de chacun de ses éléments, soit par suite de troubles circulatoires survenus au sein de sa trame.

Nous aborderons ainsi, successivement, l'étude des dégénére.scences isolées des fibres et des cellules nerveuses, puis celle des principaux points de pathogénie relatifs aux phénomènes congéstifs et hémorrhagiquesy à l'apparition des processus exsudatifs, tels que les exsudations purulentes, tuberculeuses et syphilitiques, et nous émettrons quelques considérations générales sur

àii PLAN GÉNÉRAI^ DE l'eXPOSÉ DES FAITS CLINIQUES.

Tensemble des conditions anatomo-pathologiques qui font que le tissu nerveux augmente de consistance, ou perd celle qu*il avait normalement (scléroses et ramollissements), et nous terminerons par quelques détails relatifs à révolution de la dégénérescence cancéreuse des centres nerveux.

IL Après avoir ainsi touché aux principales questions relatives à l'anatomie et à la physiologie pathologiques générales du tissu nerveux, allant toujours du simple au composé, nous passerons successivement en revue les altérations que les divers systèmes secondaires dont ce tissu] se compose peuvent individuellement présenter; nous vérifierons ainsi, pas a pas, les lois de solidarité des diflérents dépôts de substance grise, que nous avons précédemment formulées.

Nous examinerons de la sorte, fidèle i la méthode que nous avons employée jusqu*ici, tout d*abord les lésions qui appartiennent à Taxe spinal et à ses différents segments, puis celles qui sont propres au cervelet et aux appareils qui en dérivent; celles enfin que le cerveau proprement dit peut isolément offrir.

m. Après avoir fait une large part à la description anatomopathologique, nous envisagerons chacun des différents départements du système nerveux, au point de vue des troubles fonctionnels qui suivent leurs désorganisations. C'est ainsi que nous examinerons successivement.

l"" Les troubles fonctionnels qui suivent, soit la dissociation des différents arcs spinaux diastaltiques (ataxie locomotrice) ; soit les diverses dégénérescences de la substance grise, ou des fibres blanches de Taxe spinal (paralysies variées de la motricité, de la sensibilité, paralysies croisées) ;

2* Nous examinerons ensuite, à propos du cerveau proprement dit, les diverses perturbations fonctionnelles ((ui surviennent :

a. Lorsque les différents centres de la couche optique sont intéressés (paralysies sensorielles) ;

b. Lorsque la substance grise du corps strié est seule désorganisée (paralysie de là motricité volontaire) ;

c. Lorsque celle de la substance corticale devient le siège d'une dégénérescence plus ou moins complète de ses éléments,

PLAiS GÉNÉRAL DE L EXPOSE DES FAITS CLINIQUES. &55

OU d^hypérémies congeslives chroniques (démence et paralysie générale).

d. Nous examinerons encore, a ce propos, Tinfluence prépondérante que les altérations ou les troubles fonctionnels des différents centres de la couche optique peuvent avoir sur la régularité et rharmonie des opérations de Tentendenient (théorie physiologique du mécanisme de la production des hallucinations).

5* Il nous restera à envisager ensuite isolément le rôle.qu^ exercent les altérations des appareils cérébelleux, soit centraux, soit périphériques, sur les diverses fonctions auxquelles ils président, et rinfluence qu^ elles peuvent avoir sur les phénomènes dQ la motricité, soit de la vie animale, soit de la vie organique.

IV. Après avoir ainsi fait ressortir le rôle et les fonctions des divers départements du système nerveux cérébro-spinal, et montré cliniquement la subordination des effets et des causes, nous examinerons chacun d*eux pendant sa période d'activité dynamique, soit isolément, soit simultanément, et au point de vue des réactions que les différentes sources dMnnervation qu'ils élaborenti exercent les unes sur les autres. Nous ferons donc, successivement, Tétude des principaux troubles fonctionnels, soit des appareils purement spinaux, soit des appareils cérébelleux, soit des appareils cérébraux ; c'est ainsi que nous essayerons défaire une physiologie pathologique rationnelle, et concordante avec ce que nous avons décrit déjà, des phénomènes purement réflexes, des phénomènes convulsifs tétaniques, hystériques, épileptiques, choréiformes, etc.

V. EnBn, nous terminerons par quelques conclusions sémiologiques qui ne seront en quelque sorte que le résumé synthétique de nos recherches personnelles, et l'application clinique des notions nouvelles d'anatomte et de physiologie que nous avons consignées dans ce travail.

^56 ANATOMIK PATHOLOGIQUE.

PREMIÈRE SECTION