SANS OPÉRATION
1'e Observation.
Tumeur squirrheuse guérie par les antiphlogistiques ,
Par G. PUEL, docteur en médecine, chirurgien en chef de l'hôpital de Figeac (Lot).
En 1807, M. Puel père fut consulté par madame D..., d'un tempérament scrofuleux, jouissant d’une mauvaise santé. Mariée à vingt-un ans, elle avait eu plusieurs enfans qu'elle allaita, et qui moururent fort jeunes. À quarante-cinq ans, les règles s’étaient supprimées, et à quarante-neuf, une petite tumeur du volume d’un œuf de pigeon s'était développée sans cause connue dans la mamèlle droite, mais sans incommoder nulleinent. Deux ou trois ans après, elle avait acquis le volume d'une pomme d’api; elle restait indolente. Ou avait appliqué un emplâtre fondant et adrnimistré les anti-cancéreux à l’intérieur sans aucun succès. On fit également des fric-
tions avec une pommade particulière, qui détermina de la douleur et du sonflement. On administra la ciguë et les mercuriaux pendant longtemps sans succès. M. Puel trouva cette tumeur grossecomme un œufdepoule, mobilesousla peau, chaude, inégale, et le siége de douleurs aiguës et lancinantes ; l’insomnie durait depuis plusieurs semaines, accompagnée. depuis quelques jours par une douleur vive. Une saignée copieuse fut faite, quinze sangsues furent appliquées autour de la mamelle avec des applications émollientes, et une diète complète fut observée. Un soulagement manifeste résulta de ce traitement, et la tumeur diminua sensiblement de volume. Encouragé par ce ce succès, on fit une nouvelle application de sangsues deux jours après, qui fit disparaître le prétendu squirrhe. Des cataplasmes émolliens, un régime sévère et l'usage des eaux minérales de Crauzac, rendues purgatives par un sel:neutre, amenèrent, au bout d’un mois de traitement, une guérison complète, et la malade wivait encore en 1825, sans récidive.
(Archives gén. de médecine, octobre 1825, page 163.)
me Qbservation.
Tumeur du sein guérie par les antiphlogistiques ; Par le même.
Madame L...; âgée de quarante-deux ans, fit
une chute d’un lieu élevé sur le côté gauche della poitrine, dans laquelle le sein de ce côté porta contre un meuble. Il en résulta une contusion qui fut guérie par les moyens ordinaires. Quelques mois après, une glande grosse comme une noisette , mobile, indolente à la pression, apparut dans ce sein. À quarante-cinq ans, les règles se supprimèrent , la tumeur se développa considerablement , et devint le siège de douleurs aiguës et lancinantes. En 1812, trois ans environ après l'invasion de la maladie , cette dame consulta M. Puel. La mamelle gauche avait doublé de volume ; elle était inégale, bosselée et d’une consistance variable dans les divers points de sa surface, ce qui fit croire un instant à une collection purulente, Le mamelon était presque effacé, des élancemens douloureux se faisaient ressentir dans la tumeur; l'insomnie et une fièvre continue avaient lieu.
Le premier jour on fit une saignée générale, | une diète absolue fut prescrite et des boissons délayantes. Amélioration peu sensible.
Le second jour une application de quinze sangsues fut faite sur la tumeur, et un abondant écou: lement de sang s’ensuivit. Diminution sensible de volume et des douleurs.
Les jours suivans on prescrivit des bains généraux, des applications émollientes, un régime lae-
te et végétal, des purgations répétées avec les
pilules de Belloste et de ciguë ; un cautère fut établi au bras. La diminution progressive de la tumeur eut lieu et les douleurs devinrent beaucoup moins vives. Enfin, au bout de cinquante jours de traitement une guérison complète eut lieu. Cette dame vivait encore en octobre 1825, sans récidive.
(Archives gén. de médecine, octobre 1825, page 166.) Il faut tenir compte , dans le traitement des pilules de
Belloste, de la ciguë et du cautère, qui doivent contribuer au succés.
nine eue rends metre nn D
re Gbservation.
Tumeur du sein guérie par les antiphlogistiques ; Par FEARON.
En 1784, une ferime vint me demander mon avis pour une tumeur qu'elle avait au sein depuis six mois. Cette tumeur était tout-à-fait dure, incompressible, et occasionait de vives douleurs surtout après avoir été mamiée; le bout du sein était rentré en dedans, les veines des environs étaient variqueuses, les douleurs laneinantes, augmentaient à mesure que la tumeur faisait des progrès. Dans l'intention de l'opérer, je lui fis d’abord prendre de la ciguë en dose aussi forte qu’elle put la supporter, je lui fis des applications sur le sein avec l’eau végéto-minérale, et je parvins ainsi à lui donner un peu de soulagement. Impatientée de ce que sa guérison ne faisait pas
o de progrès plus rapides, elle s'adressa ailleurs, Mais, deux mois après, elle revint à moi. La voyant mieux , je la mis alors au régime végétal et à l'usage du lait, et je lui fis mettre tous les deux jours quatre sangsues sur le sein affecté. Bientôt, en suivant cette méthode, la tumeur diminua de volume, la douleur et les autres symptômes se dissipèrent peu à peu, et tout alla si bien qu'en neuf semaines la malade fut parfaitement guérie.
(Encyclopédie méthodique. Chirurgie, art. Cancer, page 258.)
Cette observation aurait besoin de plus de développe-
mens; elle est remarquable par l’opinion de Féaron et les
résultats qu’il a obtenus du régime antiphlogislique, aidé de la ciguë à assez forte dose.
eee f
ame Observation.
Tumeur du sein guérie par les antiphlogistiques ; Par LEDRAN.
En 1749 , une demoiselle, âgée de trente ans environ et assez mal réglée, avait beaucoup maigri depuis deux ans qu'elle avait recu un coup de coude dans le sein. Elle en recut un second , et, six semaines après, elle y apercut une petite glande roulante et un peu de douleur. En trois mois, cette glande devint grosse comme un jaune d'œuf et le siéve de légers élancemens. Elle était placée à la partie supérieure de la mamelle, à trois travers de doigt au dessus du
marmelon, où à voyait faire saillie et élever la peai dans Pinspiration. | | Les SAN ysUes, les bains et l’usage du lait pour ‘toute nourriture pendant dix-huit mois, ont fait disparaître la olande, et la malade a repris son émbonpoint.
Le seul topique qui ait été employé dans ce cas est Ja peau de cygne. |
(itémoires de l’Académie royale de chirurgie, t. III, page 22.)
arr
gme Gbservation.
Tumeur du sein guérie par les antiphlogistiques ;
Par FEARON.
En 179%, une dame me consulta au sujet d’une tumeur-qu'elle avait remarquée aepuis peu dans le sein droit, et qui dui occtasionait une sorte d'oppression, un sentiment de tension et de plénitude dans le voisinage de la partie affectée ; comme ces symptômes étaient peu incommodes, et comme cette dame était accoutumée à en eprouver de semblables aux époques de ses règles ou dans les commencemens de ses grossesses, elle demeura quelque temps sans parler de son mal ; mais la dureté de sa tumeur venant à augmenter et à Jui faire éprouver des douleurs vives et lancinantes, elle vint me trouver et réclamer des secours. Elle avait alors quarante-neuf ans et n’a-
vait point été réglée depuis deux mois. La tumeur me parut de nature à réquérir promptement lopératiôn; mais je crus devoir attendre. Sept ou huitsemaines après, les règles reparurent et coulèrent avec abondance et plus long-temps qu’à V'ordinaire. Cette évacuation sanguine la délivra complétement de sa tumeur et des symptômes qui l'avaient alarinée : nous fûmes très surpris de cet heureux changement. Persuadé qu'on devait l’attribuer au retour des règles , nous convinmes que si, après la suppression totale, quelques accidens de même nature reparaissaient, on lui ferait une petite saignée toutes les six semaines, qu'elle se tiendraït le ventre libre et se mettrait à un régime sévère. Ce plan a été suivi exactement, et depuis trois ans elle n’a point eu de rechute.
(Encyclopédie méthodique. Chirurgie, art. Cancer, page 258.) /: Cette indication d'opération était bien légère pour un chirurgien aussi graye que l’était Féaron.
G”° Observation.
Tumeur squirrheuse réduite} à un petit volume et devenue stationnaire par le régime ;
Par LEDRAN:
Eu 1749, une dame, àgce de trente-cinq ans,
finie 4 \ | -4 5. F z Sr Ne ‘ at avant etc réplee a treize, et foujours assez trai
ensuite, sapercut d'une tumeur grosse comme une noix, qui était le siége d’élancemens comme des coups d’aiguille, et placée au dessus du mamelon qui était comme rentré en dedans. Cette dame 1gnorait depuis combien de temps la maladie avait commencé ; son corps était depuis longtemps tout couvert de boutons et comme couperosé. « Je pensai, dit Ledran, que l'approche » du temps critique pouvait bien avoir beaucoup » de part à ces incommodités, mais qu'indépendamment de cela la tumeur de la mamelle était » disposée à dégénérer en cancer. » La malade fut mise à l'usage du lait pour toute nourriture après y avoir été préparée d’une manière conve- -nable, et elle continua ainsi pendant deux ans.
Les boutons ont disparu insensiblement, et son teint a repris sa couleur naturelle; les douleurs ont cessé et la glande a diminué de volume de plus de moitié; elle est cependant restée parfaitement squirrheuse et indolente. Enfin la dame a repris son embonpoint. Le seul topique qui ait été appliqué sur la tumeur fut une peau de
cygne.
(Mémoires de l’Académie royale de chirurgie, t. III, page 22.)
ane Observation.
Tumeur considérablement diminuée de volume et rendue stationnaire pâr les antiphlogistiques ;
Par M. DELONDRE.
Une dame âgée de cinquante-cinq ans , ayant cessé d'être réglée depuis cinq ans, avait une glande très volumineuse au sein, avec douleurs lancinantes, contuses et très vives et qui augmentaient par l'apparition, sur cette partie, d’un érysipèle périodique. Je la soumis à l'application de trois sangsues sur le sein et de cataplasmes émolliens ensuite, que je répétai tous les huit jours pendant un mois et demi. Les douleurs se sont éloignées, la glande n’a pas complétement été réduite, mais l’érysipele a cessé de reparaitre et le soulagement a été durable. |
(Journal de Sédi!lot, page 206.)
Sne Observation.
Tumeur du sein guérie par les antiphlogistiques ;
Par ROBERT, docleur en médecine de la Faculté de Paris, médecin en chef du lycée impérial de Marseille, médecin ordinaire du dispensaire du Nord, et membre de l’Académie de la même ville.
Au mois de mars 1809, nous fûmes consulté par madame Ch..., âgée de trente-six ans, mère
de deux enfans quelle a nourris, d’un tempérament sec, malingre et bilieux. Elle portait depuis dix-huit mois, à‘ la mamelle droite, uné tumeur glanduleuse dü volume d’un œuf dé poule, qui la faisait beaucoup souffrir, et qu’elle croyait causée par un coup de coude qu'elle avait recu. Ayant subi vainement un traitement mercuriel et divers autres, nous lui conseillâmes, d’après le caractère lancmant et périodique de la douleur, l’usage du petit lait coupé avec le suc de cerfeuil et chicorée blanche, et une diète végétale. Huit jours après , non$. fimes une saignée du bras qui diminua la douleur, puis, cinq jours après, six sangsues furent appliquées sur la mamelle douloureuse. L’évacuation sanguine fut abondante, et il en résulta un soulagement marqué. Les jours suivans, la tumeur diminua de volume. Une seconde application de. sangsues fut faite avec le même succès, et nous prescrivimes des linimens anodins et résolutifs ; nous les fimes suivre des évacuans que nous jugeàmes nécessaires, et dans quarantecinq jours cette tumeur considérable fut parfaitement résoute.
Le 17 mai 1811, cette dame n'avait éprouvé
aucune récidive. | (L'art de prévenir le cancer au sein chez les femmes qui touchent à leur époque critique. Paris 1812.)
Gme Ghbservaiion.
Tumeur considérablement réduite par les antiphlogistiques, rendue stationnaire ; opération qu'on pouvyait épargner ;
Par G. PUEL.
Le docteur Boldou appela en consultation M. Puel pour mademoiselle R..., ancienne religieuse, âgée de cinquante ans, d’une forte conslitution, mais lymphatique. Cette demoiselle, après de violens chagrins, causés par la Révolution, avait senti à quarante-cina ans des douleurs aigues à la suite d’un coup recu dans le sein deux mois auparavant, et remarqua un petit noyau dur, indolent et mobile. On y appliqua une peau de cygne, et la malade prit des distractions. Cette tumeur resta stationnaire jusqu à l'âge de quarante-sept ans, époque de la suppression menstruelle. À ce moment, toute la mamelle fut envahie , et elle devint le siége de douleurs lancinantes. M. Boldou, pensant alors que cette tumeur était de nature squirrheuse, eut recours aux conseils de M. Puel, qui la trouva du volume d'une grosse noix, globuleuse, très douloureuse le soir, et la nuit surtout; toute la mamelle était compromise.
On prescrivit une saigüée générale, une application de sangsues autour de la mamelle, des cataplasmes émolliens et narcotiques. On fit appliquer un cautère au bras. De plus, un bain hydro-
sulfurique fut pris chaque jour, et matin et soir une pilule de ciguë et de laitue. Une décoction de saponaire et de douce amère servit de tisane habituelle, et un régime composé de végétaux frais, de viandes blanches, poissons, fut observé.
Après. deux mois de ce traitement, la tumeur n'avait subi qu une diminution peu sensible , et les douleurs persistaient. On fit alors des saignées générales et locales qui amenèrent du soulagement, et, quatre mois apres l'usage régulier de ces moyens, la tumeur fut réduite aux trois quarts. MM. Boldou et Puel conseillèrent alors l'usage des eaux de Bagnères. Une saison passée à cette source, et le traitement continué pendant ce temps, n’eurent aucun effet sur le volume de la tumeur, qui devint fort dure. En l’extirpant, on la trouva grosse comme une noisette, irrégulièrement ronde, d’une dureté presque cartilagineuse, composée de tissu fibreux serré et fort dense, dont le centre était un peu ramolli.
(Archives gén. de médecine. Octobre 1825, page 164.)
Or aurait pu se dispenser de l’opération pour une glande aussi peu volumineuse.
19n° Ghservation.
Tumeurs des deux mamelles guéries par les antiphlogistiques et divers autres moyens ;
Par M. TREILLE, ex-chirurgien-major des cuirassiers de la garde royaie et des pompiers de la ville de Paris.
Rose ***, du Havre, née de parens bien por-
ans, âgée de vingt-trois ans , blonde, d’un tempérament lymphatique, d’une taille médiocre, eut à l'âge de dix-neuf ans un enfant qu'elle n’allaita pas. À cette époque, elle eut de violens chagrins causés par la mort du père de son enfant, et dès-lors sa santé devint chancelante; elle ressentit des douleurs d'estomac presque continuelles, ses digestions devinrent pénibles, les selles irrégulières et les règles moins abondantes que de coutume.
Au bout de six mois de cet état valétudinaire, la mamelle sauche commenca à devenir sensible, et une tumeur dure et mobile s’y fit bientôt apercevoir.
Le docteur Lechevrel prescrivit un traitement anti-caucéreux, mais l'état de la malade devenant chaque jour plus alarmant, il lui proposa l'opération, qu'elle refusa. Elle eut recours à un charlatan, qui employa une foule de remèdes sans aucun succès. Toute la mamelle fut bientôt envahie, et, quoique peu sensible à la pression,
la tumeur devint le siége de douleurs lancinautes. La mamelle droite offrit bientôt après une tumeur du mème aspect que sa congénère, et les douleurs d'estomac alternèrent avec celles des deux mamelles. Les règles continuèrent à couler périodiquement , mais en faible quantité, et toujours suivies d'un écoulement blane pendant cinq à six jours. Des douleurs ostéoscopes se manifes-
tèrent , les chairs devinrent molles, et la peau et les traits de la face se flétrirent et laissèrent apercevoir des rides prématurées. La diarrhée avait parfois lieu, la paume des mains était brülante, le sommeil était agité et nullement réparateur ; la malade se trouvait plus accablée le matin en se levant, que le soir en se couchant.
C’est. dans cet état que Rose *** se présenta à moi au mois de novembre 1816, pour être opérée; mais, après de mûres réflexions, je lui consetllai les moyens suivans :
1° Privation absolue de café, de vin et de tout autre spiritueux ;
2° Régime tout végétal, notamment de carottes ;
3° Usage du lait ou d’alimens préparés avec ;
4° Exercice modéré, point de corset;
5° Usage de l'eau de mer, depuis à jusqu à 18 onces par jour;
6° Application d'emplâtre de ciguë sur les tumeurs ;
To Frictions sèches sur tout! 16 COrps.
À peine un mois s'était-il écoulé , que la ma- Jade se trouvait mieux; elle était moins étiolée, les douleurs gastriques avaient cessé, les tumeurs étaient toujours dans le même état; seulement, une sorte d’érysipèle s'était manifesté par l'usage des emplâtres.
On appliqua dix sangsues sur la mamelle gau-
che, et huit sur la droite, qui donnèrent en abondance un sang noir et épais, et on les recouvrit ensuite de cataplasmes de mie de pain et de décoction de mauve et de morelle.
Deux jours après, les douleurs étaient dissipées, et le sommeil était revenu. J’ajoutai au traitement les pilules suivantes.
% Extrait de ciguë. ::: gr...
Aloës rs LH din Rhubarde. . Lo 5": J'
La malade en pr it d’abord une et elle 1 jusqu'à douze. Combinées avec l’eau de mer, il en résulta une espèce de superpurgation.
Je fis une seconde application de sangsues huit jours après la première, qui amena un mieux manifeste. Encouragé par ce succès, je continuai à faire tous les huit ou quinze jours l'application de nouvelles sangsues , et, dans l'espace de cinq mois, le nombre s'élevait à cent quatre-vingts.
À cette époque, aucune douleur ne se faisait plus sentir, pas même aux mamelles, lors de l’époque menstruelle ; l'embonpoint était revenu, je conseillai pendant la belle saison les promenades, l'usage du lait et les chircoracées.
Il restait pourtant encore à la partie externe et inférieure de la mamelle gauche deux ganglions d'une duretécartilagineuse, grosses COMME Un petit pois. Rien ne put le résoudre complétement, et la malade se refusa à leur extirpation.
Trois ans après j ai revu Rose, qui était mariée ; elle nourrisait un enfant et jouissait d’une bonne
santé habituelle.
(Annales de la médecine physiologique. 1822.)
. Dans le succès les autres moyens qui ont été mis en usage doivent être comptés.
41%: Ghservation.
Engorgement qui semblait de mauvaise nature entièrement dissous par les antiphlogistiques;
Par le docteur LEVACHER DE BOISVILLE.
Madame..., àgée de dix-huit ans, d’un tempérament sanguin lymphatique, née de parens bien portans, accoucha d’un deuxième enfant qu’elle n’allaita pas ainsi que le premier. La sécrétion laiteuse devint très abondante, et, malgré tousles moyens thérapeutiques employés, plusieurs abcès se formèrent et s’ouvrirent ; l’inflammation passa à l’état chronique.
Pendant quatre mois, le petit lait de Weiss fut administré tous les deux jours sans aucun succès. Un mois après, le sein droit devint dur, bossele, les conduits fistuleux se fermèrent, les veines sous-cutanées devinrent variqueuses, les ganglions de l’aisselle s’engorgèrent, et trois petites tumeurs se firent remarquer dans la mamelle.
Je prescrivis le lait pour boisson, une nourri-
ture légère et toute végétale. On appliqua quinze sangsues sur la tumeur et un cataplasme émollient après. Les élancemens cessèrent un peu, et le sommeil revint. Quatre jours après, on renouvela cette même application. Le sein diminua sensiblement, et l'estomac fut soulagé. L’engorgement des ganglions axillaires disparut entierement.
Le sein ayant plus tard subi une compression par l’usage du corset, redevint douloureux ; mais une application de vingt sangsues fit cesser cette douleur, quoique le volume de ce sein füt presque égal à l’autre; cependant on y sentait encore une petite dureté à la partie supérieure, on y appliqua dix sangsues et des cataplasmes émolliens qui mirent fin à tous les accidens. Enfin, les regles reparurent et consolidèrent la guérison.
Après un mois et demi de traiternent, cette tumeur primitivement du volume du poing, et qu'on avait voulu opérer, fut entièrement dissoute.
(Journal complémentaire des sciences médicales, vol, 18, page 99.)
adm observaiion.
Squirrhe volumineux du sein guéri par des applications répétées de sangsues ;
Par FALLOT, médecin & Namur.
À s ) à L] s Une dame, âgée de vingt-cinq ans, d'un temé ;
pérament nervoso-sanguin, d'un caractère vif et parfois impétueux, issue de parens sains et l’ainée d'une famille de huit enfans, tous remarquables par leur bonne mine et leur bonne santé, se présenta à mon observation, dit M. Fallot. Depuis l’âge de douze ans, elle avait toujours été bien réglée. Sa taiile était élevée, ses formes prononcées, son embonpoint médiocre. À quinze ans elle s’apercut, en s’habillant, qu'à la partie supérieure externe du sein droit il existait une tumeur dure, de la grosseur d’un noyau de pêche. Elle ne savait à quelle époque elle avait commencé, et la cause qui l'avait produite lui était aussi ignorée ; on crut généralement que c'était un coup de coude recu en valsant. Un médecin essaya de faire fondre cette tumeur au moyen de fumigations de vinaigre bouillant, de frictions mercurielles et de pilules de ciguë, mais ce fut inutile ; au contraire, elle sembla s’accroitre, et de fortes douleurs , jusqu'ici inconnues , se firent sentir. Devenu, en 1817, le parent par alliance de cette dame, elle me consulta La tumeur avait alors le volume d'une petite pomme : elle était circonscrite, égale et mobile sous la peau dont la couleur n’était pas changée. Comme elle était stationnaire et indolente, je conseillai de ne rien faire du tout, seulement de tenir la partie dans une chaleur modérée en la couvrant d’une peau de cygne e
et d'éviter tout ce qui pourrait l'irriter, En 1819, cette dame se maria et devint mère ; ses couches furent heureuses et lafflux du lait dans les mamelles ne parut point influer d’une manière sensible sur l’état de la tumeur. Cependant, comme elle ne nourrissait pas son enfant, on fit passer le lait à l'aide d’un régime sévère et de légers nuinoratifs. Le seizième jour, le sein s’enflamma tout à coup et sans cause connue, malgré l’application répétée de sangsues, 1l passa à la suppuration ; les douleurs furent atroces, trois petits abcès superficiels se formèrent et s’ouvrirent; le pus qu'ils versaient était de la meïlleure qualité ; la cicatrisation fut prompte, et la malade se crut guérie ; pendant le travail inflammatoire, la tumeur avait sensiblement augmenté de volume et envahi au moins le tiers du sein. Quoique toujours indolente, circonscrite et mobile, elle gènait excessivement par son poids. De temps en
temps, pendant la nuit surtout, des élancemens S'y manifestaient, c’est ce qui me détermina, au mois de février, à y appliquer, deux jours de suite, douze sangsues. Les élancemens se dissipèrent, la tumeur retourna à son état d'indolence et conserva son volume qui causait toujours une sensation de pesanteur et de distension. Je proposai une nouvelle application de sangsues, mais elle fut refusée. Au mois de juin 4820, des élancemens plus vifs cédérent de nouveau à l’em-
ploi de douze sangsues. Je ne pus obtenir qu'on renouvelât l'application sur laquelle je n'insistai pas beaucoup d'ailleurs, parce que je croyais la résolution d'un squirrhe aussi ancien tout-à-fait impossible. Cependant, au mois de novembre, la tumeur étant redevenue douloureuse, je profitai de la circonstance pour couvrir tout le sein de nouvelles sangsues dont le saignement dura vingt-quatre heures. La malade fut effrayée, en se réveillant, du sang qui la baignait, et elle eut plusieurs faiblesses ; mais le lendemain ses souffrances étaient calmées, et le poids du sein considérablement diminué. Je m'applaudissais de ce succès, mais sans oser attendre celui qu'un heureux hasard me réservait. Il y a aujourd'hui six semaines que cette dame est venue m'’annoncer que la tumeur était tout-à-fait disparue, il n’en
reste aucune trace.
(Journal complémentaire des sciences médicales, vol. 24.)
Cette observation est fort belle, bien qu’elle laisse quelque chose à désirer dans le diagnostic; elle prouve du moins les bons effets de sangsues contre certaines tumeurs du sein.
fore observation.
Engorgement squirrheux du sein guéri par les antiphlogistiques;
Par le docteur BouGon.
Msdame... d'un tempérament lymphatique et
d'une assez forte constitution, ayant constamment mené uue vie résulière, ressentit aux approches de l’âge critique une douleur au sein droit, et bientôt après 1] se manifesta une tumeur légère. À mesure que le travail de la cessation des règles s’opéra, cette tumeur fit des progrès ; elle avait tous Îles caractères d’un squirrhe déjà avancé lorsque je la vis.
Mon premier soin fut de calmer les douleurs qu éprouvait la malade; j'y réussis assez promptement par les moyens ordinaires. Je conçus en suite l’idée d'appliquer à plusieurs reprises des sangsues aux environs du squirrhe; cette méthode fut secondée dans son emploi, tantôt par l’usage des saignées du bras, tantôt par des applications de sangsues aux avant-bras, et l'on ne négligea pas en même temps les autres moyens anciennement préconisés contre ces affections, qu'on employa à faibles doses, à cause de l'impossibilité de pouvoir Îles supporter.
Ce traitement réussit complétement ; depuis cette époque j'ai eu occasion de m'assurer du maintien de la guérison de cette malade, et Je dois ajouter que les bons effets de ces mêmes moyens ont été obtenus sur plusieurs personnes attaquées d’engorgement squirrheux des ma-
melles. | Gardanne. — De la Mœnopause, page 221.)
Cette observation est encourageante, seulement il est fà-
cheux que Pauteur n’ait pas désigné plus particulièrement les moyens anciennement préconisés contre les squirrhes ; ces médicamens n’étaient pas, sans doute, insignifians, puisque la malade ne pouvait les supporter qu’à faible dose,
PR
44ne ohservaiion.
Tumeurs multiples du sein guéries entièrement par le régime et les antiphlogistiques ;
Par le même.
Madame... d’un tempérament sanguin, avec prédominance de la susceptibilité nerveuse, accoutumée par sa profession de religieuse à une vie sobre et sédentaire, ayant eu uue menstruation difficile, ressentit à l’âge de quarante -deux ans des douleurs fréquentes dans les seins. À quarante-trois les règles devinrent très irrégulières et peu après elles cessèrent totalement. Il survint alors dans le sein gauche plusieurs tumeurs isolées qui se réunirent ensuite et formèrent un volume assez considérable; les douleurs devinrent permanentes et assez vives. Lorsque cette malade se présenta à moi elle était décidée à se faire opérer par suite des conseils qui lui avaient été donnés, thais je mis en usage Îles antiphlogistiques comme dans l'observation précédente; j'y joignis l’éemploi des autres moyens employés en pareil cus, etau bout de neuf mois de traitement
secondé d'un régime sévère entièrement composé d’alimens et de boissons très adoucissans, je parvins à guérir cette dame qui l’eût sans doute été plus facilement si elle eût employé ces moyens plus tôt.
(Gardanne: — Dela Mœnopause, page 322.)
Même omission que dans l'observation qui précède : l’auteur ne dit pas quels sont ces moyens.
Aÿne observation.
Tumeur du sein guérie par les sangsues ;
4 Par M. DELONDRE.
Une femme âgée de cinquante-cinq ans avait au sein droit une glande squirrheuse de la gros seur d’une noix : elle commencait à éprouver à son centre quelques élancemens passagers; je fis appliquer quatre fois en un mois, sur la partic même, trois sangsués et des cataplasmes de farine de lin ensuite. Les douleurs ont cessé et la tumeur a fini par disparaître.
(Rapport sur l'ouvrage de M. de Gardanne, à l’Académie royale
de médecine, du 13 août 1816, inséré dans le journal de Sédillot, page 206.)
Cette observation manque de développement.
LD Fa
AGre observation.
Cancer ulcéré du sein guéri par'les antiphlogistiques, . et autres moyens;
Par M. GassauD, médecin en chef de l'hôpitai militaire de Paris.
Madame D....., âgée de quarante-neuf ans, d'un tempérament nerveux, sanguin, mère de plusieurs enfans, jouit d’une bonne santé jusqu'à l'âge de quarante - sept ans. A cette époque ; dérangement des règles, douleurs dans le ventre et coliques. Au mois d’octobre 1821, après avoir recu un coup léger au sein gauche, il survient une petite tumeur de la grosseur d'une noisette qui augmente peu à peu et fait éprouver à madame D... de légères douleurs. Un chirurgien est consulté; il ordonne l'application d'un emplâtre fondant sur la partie malade, et conseille de prendre tous les jours une poudre blanche dont M. Gassaud ignore la composition. Un an après, sans traitement, la tumeur s'abcède vers la partie la plus déclive. Le 6 octobre 4822, l’auteur vit la malade pour la première fois; alors elle avait peu d’embonpoint, Ja face était pâle et rétractée, les traits altérés, la langue blanche, rouge à ses bords et à sa pointe; il y avait de la chaleur à la peau, augmentant le
+ Pa.
soir; le pouls était dur et fréquent; il existait
une constipation opiniâtre; la mamelle gauche présentait trois tumeurs de volume inégal et comme agglomérées, dont la plus grosse ressemblait à un œuf de poule ; la peau du sein formait des rides bien marquées, brunâtres, les bords de l'ulcération étaient durs, inégaux, gonflés, très sensibles, et le fond de la plaie était rempli de bourgeons charnus, de couleur blafarde d’où s’écoulait un pus fétide, âcre, séreux, sanguinolent. À ces symptômes il convient d'ajouter que les digestions étaient difficiles, le sommeil nul, la nutrilion imparfaite et le moral très abattu.
La malade fut soumise à un régime végétal et lacté, eau d'orge gommée et édulcorée avec l'oxicrat simple pour boisson, trente sangsues , cataplasme émollient fait avec une décoction de morelle et de pavots. Un peu de mieux. Quatre jours après vingt sangsues furent encore appliquées, qui calmèrent les douleurs. Ce fut alors que les fonctions digestives commencèrent à s'exécuter avec plus de régularité. Le 18 octobre, les bords de l’ulcère devinrent moins durs, plus unis, les veines qui entourent le corps de la mamelle parurent diminuées de grosseur, le fond de la plaie changea de couleur et le pus qui s’en écou- Jait n'était plus sanguinolent. Quinze nouvelles sangsues furent appliquées; alors l’ulcère parut se rétrécir, ses bords s’affaissèrent, sa couleur devint vermeille. Le 30, les glandes voisines de l'ulcéra-
tion qui étaient d'une sensibilité extraordinaire, avaient perdu le tiers de leur volume ét ne faisaient presque plus souffrir la malade ; on appliqua encore douze sangsues sans rien changer aw régime. Les voies digestives se trouvant alors en état, M. Gassaud ordonna de prendre tous les matins deux pilules ainsi composées : Savon médicinal, ; j. aloës; muriate mercuriel doux, de chaque, 5 :; sirop de Nerprun, Q. S. pour faire soixante-douze pilules. Tous les dix jours il fitde nouvelles applications de sangsues, et chaque fois l’état du sein s’améliora, Les pilules purgatives ayant occasioné quelques lésères coliques, on en suspendit l'emploi, pour les reprendre plus tard. À la fin de janvier 1823, Fulcère était totalement fermé (il y a quatre ans); aucun nouvel accident n’est venu troubler la santé de madame D.
(Journal des progrès, tome V, page 240.)
Cetle observalion, qui est citée par M. Prus (1), est dou-
blement intéressante par la description des symptômes ca-
ractéristiques de la tumeur, et par opportunité du trattement. | |
(1) Recherches nouvelles sur la nature et le traitement du cancer de l’estomac.
L stlye ns à 4
47 me oghbservation.
Uleère de la mamelle guéri par les antiphlogistiques et autres moyens ;
Par M, GRIVET, maître en chirurgie à Saint-Germainen-Laye.
Fille, vingt-un ans environ, lingère, attaquée depuis ur an d'un cancer ulcéré à la mamelle droite, provenant de la suite d'un violent coup
de poing.
Le 18 août 1764, M. Grivet fut appelé pour
amputer un ulcère profond d'un demi-pouce et de quatre pouces de diamètre; le mamelon paraissait avoir été entièrement détruit : bords de l’ulcère calleux, entourés de plusieurs crevasses qui prenaient leur racine dans une espèce de croûte dartreuse et humide, dont Fulcèré était environné dans toute sa circonférence; couleur livide, écoulement roussâtre, fétide, élancemens très vifs et continuels surtout la nuit; l’engorsement de la glande était fort considérable, mais heureusement sans aucune adhérence. Après cet examen, le praticien différa l'opération pour essayer quelques remèdes.
Deux saignées du bras dans la même journée et trois ou quatre fois pendant la durée du traifement,. :
Pendant les premiers jours appositions très frequemment répétées de compresses imbibées de la décoction de solanum geranium, racine d’althea, feuilles de pavot, etc.; régime rafraîchissant, repos.
Soulagement au bout de quatre ou cinq jours ; douleurs moindres, bords de l’ulcère moins élevés, glande moins dure, un peu de sommeil.
On continua ce traitement jusqu'à ce que les plantes fraîches venantà manquer, on remplacales cataplasmes par des emplâtres, composés avec les mêmes plantes, auxquelles on joignit l'oignon de lis, la jusquiame et les résolutifs camphrés.
Après quelques semaines de traitement, plus de douleurs; purgatifs doux, deux bols fondans par jour, composés d'éthiops minéral, somme ammoniaque, savon, aloès étre pendant trois semaines, et un ensuite le matin à jen pendant un MOIS. -
Confection hamech aux derniers purgatifs.
Dès la fin des six dernières semaines, ulcère de bon caractère; plus de callosités ni crevasses; l’incarnation se fit au bout de trois mois, la cicatrice fut complète au bout de dix-huit à vingt jours. Après celte époque, une récidive ayant eu lieu par suite du travail, on reprit l'usage des mêmes remèdes et un repos complet; mais la guérison se faisant plus attendre que la première fois, on fit des frictions d'onguent napolitain qui
eurent un effet très prompt. Guérison complète au bout de six mois et demi que dura tout le traitement. | > Aucune récidive n'avait eu lieu après deux ans et demi : la malade était mariée, avait eu deux enfans qu'elle a allaités et qui se portent bien. (Journal de Vandermoude, 1768, tom. XXVIII, page 268.)
Il n’est guère permis de douter que cet ulcère fut de nature cancéreuse ; l’intention arrêtée de l'opérer, la descripion qu’on en donne, la tendance du mal à se reproduire, tout semble autoriser cette opinion.
Sr observation.
Tumeur du sein guérie par les antiphlogistiques ;
Par ROBERT.
Une femme âgée de quarante - cinq ans, d’un tempérament bilieux et très sujette aux vapeurs, recut, dans une foule, un coup violent à la mamelle gauche. L'époque critique, arrivée trois ans auparavant, avait été très orageuse. Elle avait été rassurée en n’apercevant aucune meurtrissure sur son sein ; mais ayant ressenti quelques douleurs passagères huit jours après, elle appliqua divers topiques adoucissans pour les calmer ; ayant recu une nouvelie contusion plus forte, la douleur deviné plus vive et une glande se développa. Pen-
dant plusieurs mois elle resta stationnaire, mais une affection morale prolongée augmenta la douleur et l’engorgement. La tumeur, grosse comme une noix, était dure et aplatie, située à la partie interne et moyenne du sein gauche, et quelques douleurs lancinantes commencaient à s'y faire sentir. Nous eûmes recours à notre spécifique ; la saignée et les sangsues furent employées à la manière ordinaire, et elles produisirent les effets désirés; cependant, à cause de l’époque critique, nous fûmes obligés de revenir plusieurs fois aux évacuations sanguines indiquées par la pléthore, et d'y joindre l'usage des dépuratifs et des calmans. Une diète sévère fut prescrite, et nous empruntâmes de la médecine morale et de l'hygiène tous les moyens convenables. Cette méthode fut couronnée de succès, et dix-huit mois après, la guérison ne s'était pas démentie..
(Ouvrage cité.)
19m observation.
Engorgement de la mamelle guérie par les antiphlogistiques; Par le même.
Une femme âgée de quarante-sept ans, d'uu
tempérament sanguin, avait eu beaucoup à souf- + LS k » » L J ra 3 À frir lors de son age critique, arrive à trente-neuf
ans. Tourmentée par le sang, elle eut recours plusieurs fois à la saignée; à quarante-cinq ans ellesentit, sans qu'aucun externe yeût donné lieu, une petite glande mobile, indolente, située profondément sur le sein droit. Ayant, par la suite, recu un violent coup dans cet endroit, cette tumeur s’enflamma, augmenta de volume, devint douloureuse, et toute la mamelle s’engorgea.
Ayant été consulté alors, nous fimes deux saignées du bras le même jour, et une diète sévère, l’usage des délayans, des végétaux, de quelques pilules calmantes, furent recommandés; quatre jours après, on appliqua autour de la mamelle huit sangsues : la douleur ei les symptômes inflammatoires furent calmés aussitôt. Le régime humectant et anodin fut continué, et, malgré l’amélioration des symptômes, nous renouvelämes l’application de sangsues et la glande perdit beaucoup de son volume. De jour en jour la guérison se manifestait, et, après deux mois de traitement, qui varia selon les indications, elle fut entièrement consolidée. wn
(Ouvrage cité.) 2O% observation.
Engorgement douloureux de la mamelle, guéri par les antiphlogistiques ;
Par le même.
Une femme âsée de vingt-sept ans, veuve, d’un O & P ,
tempérament sanguin, dont la mère était morte d'un cancer au sein à l’âge de trente-six ans, après s'être heurtée la mamelle gauche contre une clé de porte, vit s’y développer un engorgement douloureux. Elle appliqua un topique de bonne femme quinze jours après, qui calma les douleurs qu’elle y ressentait. Cependant une glande engorgée, grosse comme un œuf de piseon, existait encore, et, deux mois après, elle devint sensible sans cause connue. Nous fimes prendre à cette malade alarmée beaucoup de petit lait avec un régime approprié. La saignée et les sangsues furent ici tous les remèdes spécifiques : la tumeur et la douleur cédèrent à ce
calmant.
"(Ouvrage cité.)
ei" observation.
Tumeur du sein guérie par les antiphlogistiques ;
Par le même.
Une femme, âgée de trente-neuf ans, veuve depuis longues années et mère de plusieurs enfans, avait recu un coup depuis quelques mois à la mamelle gauche. Efle avait une suppression menstruelle depuis six mois. Le toucher faisait reconnaître une glande profonde et douloureuse
de la mamelle, qui donnait de vives inquiétudes. Nous ordonnâmes une saignée du bras et l’application de quelques sangsues sur la mamelle affectée. Elle fit aussi usage de quelques remèdes fondans apéritifs et anodins, et, en deux, mois, la guérison de cette mère imfortunée était parfaite.
(Ouvrage cité.)
22ne observation.
Engorgement très considérable du sein guéri par les antiphlogistiques ;
Par le même.
Une blanchisseuse, âgée de trente-sept ans, d’une forte constitution et d'un tempérament sanguin, se donna un violent coup sur l'angle d’une table à la mamelle droite ; une ecchymose violette avec élancemens s’y manifesta le lendemain. Quinze jours après, ayant-été consulté, nous senümes un engorgement g#landulaire très considérable, donnant lieu à de vives douleurs qui empêchaient le sommeil. Elle fut traitée par les saignées du bras et les sangsues, plus, quelques légers apéritifs. Dans moins d’un mois, tous les symptômes fâcheux disparurent, et Île sein reprit sa couleur et son volume ordinaires.
(Ouyrage cité.)
Ces deux observations manquent de détails. La räpidité de la guérison indique que le mal n’était pas d’une nature grave. Nous les rapportons en faveur des antiphlogistiques qui sont très recommandés par Robert ; mais ces assertions nous paraissent empreintes d’exagération, ce qui fait qu’on les doit accueillir avec réserve.
283": observation.
Tumeur squirrheuse guérie radicalement par la compression ;
Par YOUNK.
Elisabeth Bar, âgée de vingt-huit ans, mariée, ayant eu des enfans, portait au sein gauche une tumeur squirrheuse, triangulaire, inégale, dure ét gro$se comme une noix. On sentait à l’aisselle gauche plusieurs indurations assez prononcées, et le bras de ce côté était excessivement douloureux. be traitéinent général se composa d’altérans , ét l’on eéxerca aussitôt sur la tumeur une compression modérée. Ce traitement commenca le 4 octobre. Dès-lors on augmenta peu à peu la compression. À la fin d'octobre, la tumeur avait considérablement diminué de volume ; d'irrégu lière et dure qu’elle était, elle s'était teansformée en une glande arrondie, molle et considérablement amoindrie. La santé de la malade était dans un état satisfaisant , il avait fallu plusieurs fois
rendre la pression moindre, ou même lever entièrement l’appareil, auquel on avait successive ment ajouté de nouvelles lames de métal, parce que les battemens du cœur, en retentissant dans larégion de latumeur, en augmentaient la douleur. Le 17 novembre, elle avait tellement diminué de volume, que l’on se borna à quelques bandelettes d’emplâtre. Le 1% décembre, la malade retrouve à peine des traces de la tumeur. Le 5 janvier, les deux seins n’offrent plus au toucher aucune différence. Le 27 avril, on n'avait pas encore entendu dire qu Elisabeth Bar ait éprouvé de récidive. :
(Archives gén. de méd., 1827. Tome XIV, page 90.)
24°° observation.
Tumeur squirrheuse en dehors du sein, guérie par ia compression ;
Par le même.
Miss À.…, âgée de vingt-trois ans ; depuis quinze mois tumeur squirrheuse en dehors du sein droit, avec des douleurs qui s'étendent jusqu’au bout des doigts; l’aisselle du même côté est affectée ; cet état est attribué à un coup qui fut suivi d’une vive douleur et de l’inflamimation de la partie. Le pansement est fait (le 3 octobre
1814) avec l’emplâtre de diachylon, une plaque de plomb et la bande. Après quatre semaines, on distinguait à peine les restes de la tumeur , la compression fut cependant continuée jusqu'au 6 mai 1815, époque à laquelle le sein malade ne différait en rien du sein opposé, si ce n’est qu'il était moins volumineux. | (Ouvrage cité, 1828. Tome XVI, page 581.)
Cette tumeur était de nature douteuse à cause de l’âge
de la malade.
25". observation.
Tumeur du sein guérie par le régime, le calomel, l’antimoine, les amers aidés de la compression ;
Par le même.
Madame F...., quarante ans, mariée, beaucoup d'enfans, poitrine large, sein volumineux, le droit surtout qui présente une tumeur d'une densité remarquable, sur laquelle la peau est adhérente dans une assez grande étendue.
Quelques points paraissent évidemment de nature squirrheuse, surtout au dessous du mamelon où elle n’est pas mobile, et semble adhérer aux Carülages des côtes correspondantes.
Depuis quatre ans, la malade a été soumise à divers iraitemens et surtout à une diète très sévère, qui ont agi d’une manière fàcheuse sur l’état gé-
néral de sa santé : la voyant dans un état d’épuisement presque complet, qui s’accompagnait de vertiges et d’autres accidens nerveux, je lui prescrivis l'usage de la chair de poisson, et la ramenai peu à peu à la diète animale, au grand avantage de sa santé. Je lui ordonnai aussi quelques doses de calomel, d antimoine, et une décoction de pissenlit.
La tumeur résista pendant quelque temps à la compression, surtout vers le point où elle semblait adhérer aux côtes ; cependant elle finit par disparaître, et le sein put être porté dans tous les sens, élevé, abaissé ou comprimé, sans que la malade éprouvât la moindre douleur.
Les pansemens, dans ce cas, furent très rapprochés, par exemple, du 25 janvier au 29 dem, du 2 février au 7 idem.
J'ai rencontré depuis madame F..., elle jouissait de la meilleure santé et n'avait rien éprouvé du côté du sein, quoique deux années se soient écoulées depuis qu'elle a cessé tout traitement.
(Ouvrage cité, 1828. Tome XVI, page 584.)
26" observation.
Engorgement squirrheux du sein guéri par la compression;
Par M. VANDERLINDEN.
Tumeur provoquée par un coup. Application de sangsues et cataplasmes émolliens sans aucune amélioration.
Compression employée de la manière suivante :
L'appareil, ressemblant au brayer, était composé d'une pelote ronde, métallique et rembourrée, dépassant de six RITES la tumeur pour comprimer lés vaisseaux qui s’y rendaient, d’ un ressort garni de peau de daim, et dent l extrémité correspondante : à la tumeur était fortement courbée, enfin de plusieurs rondelles en cuivre pour augmenter successivement la compression.
La tumeur diminua. sensiblement de volume,
et, au bout de trois mois, elle était réduite au vo
lume d’ une petite noix ; enfin , après sept mois de compression, Ja tumeur avait complétement disparu. |
M. Vanderlinden conseille de contenir la compression trois mois au moins après la disparition de la tumeur.
(Revue médicale, février 183b, page 233.)
2% observation.
Tumeur du sein guérie par la compression ;
Par YOUnNKk.
Madame H..., âgée de cinquante aps, a eu plusieurs enfans qu'elle a nourris; ses règles étaient supprimées depuis quelque temps, lorsque , durant l’automne de 1815, elle sentit dans son sein une tumeur qui devint très douloureuse, surtout à certaines époques , et augmenta beaucoup de volume ; en avril 1816, la neau était sur le point de s’uléérer ; la compression qui fut éxercée alors fit disparaître presque complétement la tumeur. On employa dans ce cas des lames de plomb, et même on eut recours aussi aux lames d'acier réunies par un écrou. La peau elle-même, sous lPinfluence de ce moyen, revint à son état natureb, se détachant par plis circulaires.
Lorsqu'on cessa le traitement, le sein avait à peine le tiers du volume du côté opposé; la peau qui le recouvrait avait un grand nombre de plis ; la santé de madame H... était très bonne, et, dans les derniers temps de son traitement, elle venait de sa campagne se, faire panser à une distance d'environ quarante mille, puis elle retournait chez elle, pour revenir au bout de six semaines ou deux mois , faire appliquer de nouveau son ban-
dage, qui restait perdant tout ce temps sans que
l'on y touchàt.
(Archives gén. de médecine. Tome XVI, page 583.)
memes et te reg mtm ts
28° observation.
Tumeur du sein guérie par la compression , les résolutifs et les sangsues ;
Par M. REÉCAMIER.
Madame M..., domestique, âgée de trente ans, réglée à dix-sept ans, conserva un engorgement dans l’aisselle droite, suite d’un abcès ouvert. Aussitôt qu'il fut guéri par les émolliens, le sein correspondant devint douloureux et se couvrit d’une rougeur érysipélateuse. Le 26 mai, le gonflement était tel, que le mamelon était comme effacé et rentré, les douleurs étaient d’ailleurs très vives. Sangsues en grand nombre, cataplasmes émolliens et purgatifs légers firent disparaître ces accidens.:
Au 1° juillet 1827, le sein était volumineux, dur, bosselé, mamelon effacé. Frictions avec de l’hydriodate de potasse.
Deux jours après, douleur, rougeur et tumeur du sein. Soixante sangsues à la base de la mamelle. Le lendemain, application de trente sangsues.
Symptômes inflammatoires calmés.
Cependant la mamelle censervait son volume ; la tumeur qu’elle contenait, du volume du poing, était bosselée ; douleurs lancinantes, saignée du bras.
Le 10 août, on empioya la compression, et, sous son influence, on vit l’engorgement du sein diminuer de jour en jour.
Le 15 septembre, les règles reparaissent fort peu. Quatre sangsues à la partie interne de chaque cuisse. La mamelle est considérablement réduite.
Le 24 décembre, douleurs lancinantes.Saignée, compression suspendue. Les douleurs cessent; on reprend la compression continuée jusqu’au 1° novembre, quoique le sein n’ait plus que son volume naturel et que toute la mamelle ait sa souplesse ordinaire.
(Recherches sur le traitement du cancer. Tome 1°, page 128.)
Nous pensons que cette tumeur était simplement inflammatoire; les élancemens sont des phénomènes communs à presque toutes les maladies du sein.
29". observation.
Récidive d'une tumeur du sein guérie par la compression ;
Par le même.
Mademoiselle L..., Suédoise, âgée de trente-
huit ans, d'une bonne santé. Engorgemens glanduleux au cou de dix-huit à trente ans.
Vers trente-un an et demi, coup en dehors du sein droit, douleur et engorgement ; quinze jours après douze sangsues sur lendroit douloureux, réitérées cinq fois sans aucun avantage; emplâtre de vigo , huile de ricin, frictions d'onguent napolitain, linimenrt avec la teinture d’iode, potion iodurée, bains, douches de vapeurs sans succès ; l’engorgement et les douleurs augmentèrent.
Six mois après l'accident, la tumeur ayant le volume de deux noix, M. Breschet en fit lextirpation avec le plus grand soin, en janvier 1826. Un mois après, nouvel engorgement avec douleurs lancinantes. Nouvelles sangsues, eataplasmes de ciguë, huile de ricin, douches d’eau chargée de muriate de soude, et d'autres moyens, furent inutiles
Le 5 mars 1827, le sein droit était engorgé à dur et inégal à sa partie externe en dedans de la cicatrice, dans l'étendue de plus de deux pouces; le sein gauche avait plusieurs noyaux irréguliers du volume d’un œuf de pigeon. Les deux mamelles , et surtout la droite, étaient le siége de douleurs lancinantes.
Compression commencée le 5 mars 1827 avec des disques d’agaric et des bandes de percale. Le 23 mars, on ne distinguait presque plus les en-
gorgemens , et les douleurs lancinantes étaient presque nulles. Le 19 avril, résolution des tumeurs confirmée. Le 9 août, mademoiselle L..
jouissait d’une santé parfaite sans récidive du mal. (Ouvrage cité, page 122).
Les sangsues, la ciguë, les purgatifs, et surtout les douches d'eau salée, ont eu sans doute une large part dans cette guérison.
30ne observation.
Tumeur du sein guérie par la compression ;
Par le même.
Au commencement de juillet 1826, M. Récamier fut consulté par madame de S..…..., âgée de quarante ans , réglée à quinze ans, mariée à seize ans ans et demi; sept enfans, dont elle avait nourri plusieurs.
Vers trente-huit ans, engorgement assez visible au dessus du mamelon du sein droit; douloureux au début, indolent au toucher, ensuite élancemens spontanés s'étendant de la tumeur à Vaisselle. A lexamen, engorgement du volume d'un œuf de pigeon, formant un relief plus éminent que le mamelon lui-même ; sans adhérences. Pegu saine.
Compression avec les disques d’agaric inter-
calés entre les jets d’une bande de flanelle, formant un cône tronqué dont la base reposait sur l’engorgement. Ciguë et hydriodate de potasse conseillés, non employés.
Elancemens plus fréquens au début de la compression, diminuèrent ensuite rapidement ; cessées à la fin du premier mois.
Le 28 octobre 1826, engorgement entièrement dissipé depuis plusieurs semaines.
(Ouvrage citè, page 39.) On ne dit pas ce que la malade est devenue, ce qui est
d’autant plus important que l'effet de la compression est souvent peu durable. :
aime observation.
Tumeur du sein guérie par la compression ;
Par le même.
Fin de 1825, madame de Ch...t, trente-sept à trente-huit ans, depuis un an environ engorgement inégal de trois pouces de diamètre à la partie interne et supérieure de la glande mammaire gauche.
Consultation des docteurs Gall et Roux :
Tumeur, dure, inégale, avec élancemens et réputée cancéreuse, sangsues appliquées localement et réitérées. Cataplasmes émolliens , méthode cura famis, Ciguë, hydriodatede potasse sans succès aucun.
La compression et un régime substantiel firent disparaître l’engorgement sans aucune trace après
quatre mois de traitement.
(Ouvrage cite, page 14.)
Pour être vrai, et malgré notre respect pour ce dernier observateur , nous devons dire que les faits qui précèdent laissent beaucoup à désirer. Outre que nous ne comprenons pas qu’on puisse guérir des tumeurs de mauvaise nature par la compression seulement, nous avons toujours vu des noyaux plus ou moins volumineux et plus ou moins nombreux persisier vers la fin du traitement et se placer entre les côtes, et se dérober ainsi à l'action du bandage, ce qui n’empèêche pas, pourtant, que ce moyen ne puisse être utile.
Sznme observation.
Cancer du sein guéri par la compression et la ciguë ;
Par YOUNK.
Madame S..., très avancée en âge ; le sein gauche était entièrement perdu dans un vaste uleère; on voyait en outre des tubercules ramollis entre la clavicule et le scapulum; de la partie antérieure et inférieure de cet ulcère naissait un engorgement long de plusieurs pouces, qui descendait vers lombilic et qui fut absorbé sous Flinfluence de la compression. Le sein droit, qui bornait l’ulcère à droite, était lui-même converti en
une Masse squirrheuse parsemée à sa surface de
petits tubercules ramollis ; le bras gauche était presque immobile et la tête elle-même portée à gauche. Ce qu'il y a de remarquable dans ce cas, c'est qu'au milieu d'une telle désorganisation, et qui existait depuis tant d'années, le système lymphatique n’avait éprouvé aucune altération. L'aisselle ne présentait aucune glande engorgée et le bras qui ne pouvait être mu à cause de l’état de la peau et de l'articulation scapulo humérale, n'était point tuiméfié. :
La compression exercée comme à l’ordinaire produisit des effets étonnans ; elle fit disparaître un fongus considérable qui occupait l'angle inférieur de la plaie et qui, en disparaissant, laissa à découvert une masse squirrheuse occupant le centre de l’excavation et parfaitement détachée excepté vers sa base; cette production avait plusieurs pouces de long, sa consistance était celle du cartilage et de l’os. Il fallut de très forts ciseaux pour en couper quelques portions, et encore on ne pouvait le faire sans produire un ébranlement et un bruit très désagréables à la malade. Sa couleur était d’un blanc jaunûtre, quelques secondes après qu’on en avait incisé une portion, la surface mise à nu présentait des points rougeâtres, mais peu nombreux.
La malade, qui avait pris une grande quantité de ciguë, était affectée d'un asthme que n'aggrava point le traitement; le vaste ulcère se cicatrisa
#7 ainsi que les tubercules nombreux qui l'énvironnaient, le bras recouvra une partie de ses mouvemens ; et madame $... vécut encore pendant deux ans avee une santé rare à son âge.
(Archives gén. de médecine, 1828. Tome X, page 582.)
Cette observation est très remarquable et mérite confirmation. On n’y trouve pas la cause de la mort.
33e observation.
Cancer ayec végétations fongueuses, guéri par la compression et la cautérisation ;
Par M. RÉCAMIER.
Le 8 décembre 1826 , entra à l'Hôtel-Dieu , salle Saint-Lazare, n° 29, madame P..t, occupée aux travaux de la campagne, née de parens sains; elle fut réglée vers onze ans, mais toujours irrégulièrement. Dès son enfance, elle a été sujette aux suëeurs de pieds. Depuis l’âge de vingt-deux ans , elle a été affectée de varices et d’ulcères variqueux aux jambes. Mariée à vingt-quatre ans, elle devint veuve à trente-cinq, sans enfans, et, s’étant remariée à trente-sept, elle a eu, trois ans après, un enfant qu'elle a nourri, et qui est bien portant.
À l'âge de cinquante-deux ans , elle recut un coup dé toupie au sein droit qui fit naître de très
vives douleurs, ensuite des élancemens, et il se forma des bosselures très dures dans le sein.
Vers cinquante-trois ans, la menstruation ayant cessé, tous les accidens augmentèrent et le sein s’ulcéra au commencement de novembre 1826. À l’examen je trouvai le sein droit n’excédant pas de beaucoup le volume de l’autre; il était dur, bosselé, encore mobile, très douloureux au toucher et le siége d’élancemens spontanés. Cette masse endurcie et inégale présentait environ cinq pouces dans son grand diamètre, quatre et demi dans le petit et trois de relief. Elle était couronnée par un fongus de deux pouces de long, un de large et trois lignes d'épaisseur, partant du mamelon et se dirigeant de bas en haut et de droite à gauche. Le mamelon désorganisé participait à l’ulcération qui fournissait un fluide puriforme assez abondant et d’une fétidité repoussante.Quelques'ganglions enÿorgés formaient une tumeur douloureuse jusque sous l’aisselle. Repos, décoction de chiendent pour boisson et demi portion d’alimens. On couvrit le fongus de charpie sèche et une compression douce et égale fut établie sur la masse squirrheuse.
À la fin de la première semaine, tout le relief du fongusavait disparu etilétait ramené auniveau de la peau. La suppuration étaitdiminuée de quantité etde fétidité, et toute la masse dela tumeur semblait avoir déjà perdu de son volume et de sa dureté, ce
qui était hors de doute à la seconde semaine.
Au commencement de la troisième semaine, je reconnus une plus grande mobilité et une diminution dans le volume de la tumeur, mais la mauvaise nature des bourgeons charuus affaissés et la désorganisation profonde du mamelon me décidèrent à cautériser toute la. surface enflammée avec le nitrate acide de mercure. On suspendit la compression et on appliqua des cataplasme jusqu'à la chute des escharres. Douze jours après la première cautérisation, j'en fis une nouvelle et profonde pour détruire le tissu encephaloïde que j'avais trouvé au fond de l’ulcère agrandi, elle donna lieu à un escharre de plus de sept à huit lignes dans sa plus grande épaisseur. Alors l’ulcere d'un assez bel aspect avait trois pouces: et demi de long et deux de large, et s’étendait obliquement du lieu qu’occupait auparavant le mamelon vers l'extrémité supérieure du Sternum; la lèvre supérieure avait perdu toute sa densité , mais l'inférieure conservait encore un endurcissement, carcinomateux d'un pouce au moins qui fut laissé, parce que là malade se refusa à une troisième cautérisation, L'ulcère qui avait été pansé avec la poudre du charbon, la charpie et. les cataplasmes de mie de pain et d’eau jusqu'à la chute des escharres, le fut après avec de la charpie trempée dans l’huile d'amandes dou-
ces battue avec un quart de suce de citron et au-
tant de laudanum de Rousseau. La compression fut reprise avec modération et l'appareil renouvelé deux fois par jour.
Pendant les quinze premiers jours de janvier 4827, la dureté de la lèvre inférieure et interne de la plaie diminua rapidement, ainsi que l'étendue de cette dernière qui était belle et réduite à deux pouces à la fin du mois. En même temps les engorgemens ganglionnaires de l’aisselle furent aussi comprimés avec succès. Durant le mois de février, la plaie pansée matin et soir simplement avec un morceau d’agaric mollet lavé se cicatrisa régulièrement, et l’engorgement de ses bords disparut ainsi que celui des ganglions axillaires, sous l'influence de la compression.
Au commencement de mars, la plaie était entièrement fermée par une belle et solide cicatrice mobile sur un tissu cellulaire parfaitement sain. Tous Îles engorsgemens avaient disparu et s'étaient réduits en granulations qui-se sont eliesmêmes résoutes dans le cours du mois. Cet état a été constaté dans le courant d'avril par un
grand nombre de médecins très honorables.
(Ouvrage cité, page 77.) C'est surtout à la cautérisation qu’il faut rapporter les honneurs de cette guérison; 1l suffit de lire cette observation
avec soin pour s’en convaincre.
24me observation.
Cancer au sein guéri à l’aide de la compression et des Sangsues ;
Par M. SOTTEAU.
Une dame de Haselt, portait au sein gauche un engorgement considérable survenu à la suite des couches, et qui fut bientôt suivi d’un abcès; trois mois plus tard, le sein énormément tuméfié, offrait, en dehors du mamelon, des bosselures des inégalités, au milieu’ desquelles on remarquait une tumeur dure, de la grosseur d’un œuf de poule. Gette tumeur était le:siége de douleurs lancinantes atroces, qui privaient la malade de tout repos. Un ulcère résultant de l’ouverture de l'abcès, se trouvait dans le voisinage de la tumer, et s'était considérablement accru depuis sa formation ; il avait Atteint la grandeur d’une pièce de deux francs, ses bords étaient renversés, sa surface était rougeàtre, recouverte de fongosités, et adhérait par son fond à la masse engorgée sous-jacente. Le reste de la peau du sein était brunâtre. L'état pénéral de la malade répondait à cette affection de la glande mammaire : fièvre continuelle avec exacerbation vers Le soir : perte du sommeil et de l'appétit, amaigrissement considérable, peau brûlante, colorée en jaune paille
À cessignes, M. Sotteau jugea d’abord qu'il avait affaire à un squirrhe fort avancé. Trois applications de sangsues sur le sein malade, n’eurent aucun résultat avantageux; dès-lors, l’application d’un bandage compressif fut résolu. Ses effets furent surprenans ; la malade dormit pendant la plus grande partie de la nuit qui suivit l'application du bandage. Les douleurs diminuèrent chaque jour, la fièvre se dissipa insensiblement et l'appétit reparutbientôt. L'appareil fut resserré tous les jours. Enfin, le huitième jour, quand il fut levé, le sein était notablement diminué, l’ulcère amélioré et ses bords renverses, étaient revenus au niveau de la plaie, les bourseons fongueux qui le recouvraient étaient fletmis. L'appareil fut levé tous les huit jours, pendant un mois, l’ulcère fut promptement cicatrisé, et après quatre-vingt-six jours de traitement, il ne resiait plus aucune trace d’engorgement.
(Bulietin de la société de médecine de Gand. Gazette méd. Tome V, page 6°1.)
Cette observation est digne de confiance,
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Soue chservaiion.
Fongus cancéreux du sein guéri par la compression , aidée des purgatifs, de la décoction de pissenlit et de quelques doses d’ellébore noir ;
Par Younxx.
On m envoya du pays de Galles une dame qui
était mourante. Le sein tout entier était changé en un fongus épais qui s'étendait jusque dans le dos, remplissait l’aisselle et occupait toute la poitrine, dont la surface était couverte par une peau mince tendue, comme cela a lieu dans les cas de ce genre, et qui s'était déjà ulcérée sur plusieurs points.
Je devais donc dans ce cas, d'après mes principes, me borner à empêcher ces ulcérations de s'étendre plus profondément, c'est à quoi meservit la compression qui devait soutenir la peau, lui rendre du ton, en même temps qu'elle ferait disparaître la tumeur en excitant les absorbans de la partie. Je prescrivis à la malade plusieurs purgatifs, la décoction de pissenlit et quelques doses d’ellébore noire, pendant les huit jours qui précédèrent l’époque de ses règles. La compression fut commencée le 4 septembre 1816, et suivie immédiatement de bons effets ; elle fut exercée aussi fortement que possible à l'aide surtout des plaques d'acier et d’un écrou. D'abord les
douleurs cessèrent, puis la tumeur disparut, et enfin, la malade recouvra une bonne santé.
(Archives gén. de méd., 1828. Tome X VI, page 581.)
Il est possible que , dans les cas analogues à celui-ci, la compression des plaques métalliques fût plus efficace que par les autres moyens. |
Sé6nme observation.
Tumeur du sein guérie par des cataplasmes émolliens saupoudrés de ciguë;
Par MM. Dugois, BOYER et GUERSANT.
MM. Dubois, Boyer et Guersant furent réunis pour donner des conseils à une mère de famille âgée de 34ans, dout lesein présentait une tumeur inésalement bosselée. Ces médecins, prenant en considération 4° la forme et la dureté de la tumeur; 2° les éclairs de douleur que la malade y ressentait ; 3° et la circonstance très agoravante que la mère était rnorte d'un cancer au sein, crurent à l'existence d'un cancer confirmé, et conseillèrent de s’abstenir de toute opération. On appliqua sur la partie malade des cataplasmes émolliens saupoudrés de ciguë. Dans l’espace de quelques mois, la maiade obünt une guérison quine s’est pas démentie depuis quatre ans.
(PRuS. Recherches nouvelles sur la nature et le traitement du cancer de l’estomac, page 146.)
J9 Cette observation nous paraît concluante par la manière dont elle est rédigée et les autorités qui l'ont signée.
37m observation.
Tumeur du sein guérie par la cigué ;
Par M. VAUTHIER, docteur en médecine.
Une dame, âgée de quarante-six ans, d'un tempérament sanguin bilieux, d’une forte complexion et jouissant d’une bonne santé, recut sur le seim gauche un coup qui lui occasiona une douleur très vive, laquelle diminua quelques heures après et se dissipa en trois ou quatre jours, mais laissa après elle un petit engorgement qui resta deux ans dans le même état; quoique insensible au toucher et à la pression, il grossit ensuite par degrés. Des élancemens douloureux ne tardèrent pas à se fai. re sentir; ils furent d’abord passagers et devinrent très fréquens, surtout la nuit, et lorsque la malade éprouvait une secousse quelconque.
La tumeur devenue plus grosse qu'un œuf de dinde, les élancemens furent de jour en jour plus fréquens, et si vifs qu'ils troublèrent et empêchèrent le sommeil ; la malade prit alors de l’'inquiétude, perdit l'appétit et maigrit; elle confia la cause de son chagrin à une amie qui lui conseilla de s'adresser à une guérisseuse de cancers ; mais celle-ci refusa son intervention et proposa seule-
ment l'opération. La malade désespérée refusa, disant qu'elle préférait la mort. Elle consulta M. M..., docteur en médecine, qui la tranquillisa en lui disant que sa guérison était encorc possible par d’autres moyens. |
A cette époque, la tumeur était ronde, un peu aplatie antérieurement, et présentait quelques bosselures; la peau qui la recouvrait était bleuàtre, ce qui était le résultat du gonflement des veines ; un mouvement brusque, un faux pas, une surprise occasionaient des coups d’aiguille profonds et très aigus; dans le repos elle éprouvait souvent les mêmes douleurs qui étaient suivies d'un sentiment de chaleur. |
La malade fut mise à l’usage des bains, de l'eau de carotte et des pilules de cigué; un eautère fut ouvert du.côté de la tumeur, et les pilules de deux grains furent prises le soir, et augmentées d’une chaque jour ; elles furent suspendues ou l’ausmentation en fut arrêtée, selon les effets. Au bout de trois mois, elle en prenait cinquante; elle les porta ensuite jusqu à soixanie,ce qui faisait cent vingt grains par dose ; comme c'était en hiver, on employa pour topique un cataplasme de carottes ràpées, et on y substitua la ciguë fraiche lorsque la saison fut assez avancée: La tumeur diminuait beaucoup et Îles douleurs étaient moindres. Au mois d'août un érysipèle se développa sur le sein ; après un voyage d'un jonr en voiture, 1l fut très
intense; la peau suppura pendant sept à huit jours ; alors la tumeur parut plus molle et l’érysipèle guérit; elie fut trouvée très diminuée : on continual’emploi de la ciguë, et, au bout d’un mois et demi, la tumeur était considérablement moindre, et finit par se dissiper complétement un an après. :
Les pilules furent continuées et diminuées insensiblement. Quelques mois après la guérison, des douleurs s'étant manifestées à l'endroit de la tumeur, une apphcation de deux sangsues les dissipa complétement. La santé de la malade est redevenue très robuste comme auparavant,
(Thèse sur la maladie cancéreuse, 1813. No 43, page 33.)
asme observation.
Tumeur du sein guérie par la ciguë ;
Par le professeur PETIT-RADEL.
Une fenime qui était à l’époque de la cessaton de ses règles, avait une tumeur dure‘au'sein, précisément sous le mamelon, mobile, large de deux travers de doigt et accompagnée de douleurs qui s’étendaient jusque dans l'épaule et dans le bras. Il y avait deux ou trois mois que cette tumeur avait commencé à se former, et la malade, persuadée que le mal était mcurable autrement que par l'opération, n'avait pas voulu en
parler jusqu'à ce que la douleur Py contraigmit. L’extrait de ciguë administré d'abord à petite dose, mais graduellement augmenté jusqu’à une demi-once par jour, diminua les douleurs et dissipa totalement là tumeur au bout de six mois. La malade ayant de son chef outrepassé la dose convenue, avait vu. le mal faire de nouveaux pro: grès, mais, en la rétablissant au point convenable, le succès fut bientôt complet.
(Encyclopédie méthodique. Chirurgie, art. Cancer, page 323.)
La position élevée de l'observateur interdit toute objection sur la nature de la maladie ainsi que sur le résultat du traitement ; de plus, eïle prouve ce qu’on ne sent pas assez,
que le succès dépend de l'opportunité et de la mesure des moyens employés.
