TROISIÈME FAIT

L'observation suivante prouve que, dans certains cas de cancers cutanés, la compression est un auxiliaire consécutif indispensable , après Texcision et la ciiutérisalion les plus complètes en apparence.

Mademoiselle D , âgée de vingt-six ans,

d'un tempérament lymphatique , était née avec une tache rouge de l'étendue d'une lentille, au milieu de la joue droite. Cette affection congéniale lit bientôt un peu de saillie à la surface de

la peau. Mademoiselle D l'écoichait souvent

dans son enfance , de manière à la faire saigner. Elle n'employait alors que les remèdes internes dont on use ordinairement contre le vice scrophuleux , tels que l'infusion de houblon , le sirop et le vin antiscorbutiques. Le mal prit de l'accroissement, et formait, à làge de quinze ans, une tumeur du volume et de l'aspect d'une framboise. Elle fut touchée avec un caustique à l'hôpital St. -Louis, ce qui n'en borna pas les progrès, quoiqu'on joignît le vin de gentiane et les bains sulfureux aux moyens généraux que je viens

<i'indiqiinr. l^a menstruation, qui isV'tabU; arec facilité à Tàge de dix-sept ans, neut aucune influence sur la marche de cette affection. La malade rentra à l'iiôpital St. -Louis à dix-huit ans, et sa tumeur, alors ulcérée, fut enlevée par excision : la plaie se cicatrisa d'ahord d'une manière satisfaisante , mais le mal ne tarda pas à repulluler et reprit son volume en dix-huit mois. Quelques années après , on fit , à l'hôpital de la Charité, une nouvelle excision et plusieurs cautérisations avec du nitrate d'argent : on obtint , comme à St.-Louis , une cicatrice qui fut bientôt le siège d'une nouvelle tuméfaction. Quinze mois plus tard, vers le milieu de juillet 1826, sans avoir interrompu le traitement interne, la malade entra à l'Hôtel-Dieu, salle St. -Lazare, n° 34- La tumeur, de près de deux pouces de longueur et de plus d'un pouce de largeur sur quatre ou cinq lignes de relief, faisait des progrès continuels. Elle était dure, sensible à la pression, d'un rouge livide, et recouverte de petites croûtes en forme d'ëcailles qui , en se détachant , découvraient une surface en suppuration. Les fonctions de mademoiselle D n'étaient d'ailleurs

nullement dérangées. On fit une cautérisation avec du nitrate acide de mercure, et on établit la compression avec de l'agaric, ht mal diminué

JOO

par là fut coni ploiement tlclriiit par une nouvelle application du même caustique au bout d'un mois', mais il rcpullulait facilement dès <pie la malade s'alïianchissait de la compression, ce qui arrivait souvent. Au mois de décembre j8-i6, trois cautérisations semblables aux deux dernières furent pratiquées en une semaine, et la compression, dont je lis sentir toute Timportance, fut mieux suivie par la suite : la cicatrice achevée depuis la fin de janvier 1827, est souple et sans squammes ; son centre , d'aboid un peu plus élevé que sa circonférence , ne d(''passe plus aujourd'hui la surface de la peau , et s'en distingue à peine par une nuance un peu plus foncée. La compression n'est continuée maintenant que pendant la nuit au moyen d'une pelote d'agaric soutenue par un mouchoir ordinaire passé sous le menton et noué sur le sinciput.

1". Au sujet des na3vus ulcérés ou des cancers de la peau , je posais tout-à-l'heure des questions relatives à la valeur de l'ablation et de la cautérisation isolées. Le fait présent ne peut-il pas aider à les résoudre?

2°. Deux ablations qui ont paru complètes à 8l.-Louis et à la Charité , n'ont point empêché - le mal de se leproduire.

3°. Les cautérisations et les extirpations pra-

3oi

liqné#s tlans ces deux hôpitaux , et les pieniières cautérisations faites à rilôlel-Dicu n'ayant pas eu de succès, il est à croire que les dernières auraient été également suivies de récidive sans la compression.

4°. Sous une pelote d'agaric, une maladie aussi opiniâtre a cessé de se reproduire , et rien n'annonce qu'elle doive repulluler, si mademoiselle D — continue encore, par la compression, à neutraliser la disposition locale qu'elK; avait apportée en naissant.

4°. Ce fait proclame donc à-la-fois l'impuissance des ablations faites avec le plus de soins, les cautérisations les plus profondes , et le pouvoir de la compression.

Je n'aurais que l'embarras du choix , s il entrait dans mes vues de citer ici beaucoup de cas de récidive de cancers cutanés après les al jla lions et les cautérisations séparées de la compression.