CHAPITRE PREMIER

CLASSIFICATION DES TUMEURS CANCÉREUSES DONT l'histoire et CONSIGNÉE DANS LA l^\ PARTIE.

Toutes les maladies cancéreuses des glandes mammaires ne se présentent pas sous le même aspect : les unes forment des engorgemens diffus dans Ip parenchyme de ces organes; les autres constituent des tumeurs isolées , qui semblent ne compromettre le tissu propre des mamelles que consécutivement ; d'autres participent des caractères de l'engorgement parenchymateux et des tumeurs isolées. Il en est qui ont pour phénomène dominant des douleurs névralgiques locales qui précèdent ou accompagnent le développement des engorgemens ou des tumeurs ; enfin , on en observe qui , avec les engorgemens , les tumeurs et les douleurs , présentent des ramollissemens ou

des ulcères plus ou moins superficiels ou profonds, mais toujours avec le caractère réfractai re des aflections cancéreuses.

Ces distinctions m'ont paru essentielles sous le rapport du pronostic et du traitement.

Engorgemens diffus.

Dans le cas d'engorgement diffus, le parenchyme (i) de l'organe prend de la densité, s'altère, devient d'abord squirrheux et enfin encéphaloïde, etc. La maladie commence indifféremment par le centre ou la circonférence de l'organe , sans qu'on puisse toujours en fixer exactement les limites par le toucher. Il s'établit souvent dans la suite des noyaux d'une densité plus ou moins grande qui simulent des tumeurs circonscrites.

Il y a, dans ce cas , une sorte de transformation du tissu normal en parenchyme squirrheux ou cérébri forme , etc. , à divers degrés, et d'un aspect homogène ou hétérogène. Lorsque l'en-

^i) Ou entend par parenchyme la substance orgauisce des viscères pulpeux ou gîaiuluîcux; j'étends cette acception à tous les organes, pvur indiquer le comixisii organique qui résulte de ia combinaison de kuiS tissus et de leur? lluides s-péciaun.

gorgomcnt présente les caraetèics dont je parle, les ablations partielles de l'organe malade sont ordinairement suivies de récidive , ou plutôt la même affection continue à se développer dans les portions de ce même organe qu'on avait épargnées comme étant saines.

Lorsqu'on applique à ce genre d'engorgement une compression douce, égale et continue^ si la densité diminue en même temps dans toute l'étendue de la tumeur , et que l'organe revienne à son état normal sans atrophie et sans qu'il reste un noyau isolé et dense , on doit espérer le même succès que chez les sujets des i , 4? ^^5 i6, 19, 54, 57^, 58, 5-9 et 6o^ faits.

Si l'engorgement diminue , en laissant un noyau distinct, qui augmente de densité comme dans les 17, Sy, 47 et 56". faits, il rentre dans la condition des tumeurs circonscrites, dont il sera question dans le paragraphe suivant. Si, au lieu de se résoudre ou de se circonscrire , l'engorgement gagne d'autres parties de Forgane affecté, l'issue du traitement ne sera point favorable, quelque moyen externe ou interne qu'on emploie, comme cela est arrivé au sujet du 12". fait.

Si le parenchyme n'est pas dénaturé , la résolution s'opère dans ces sortes d^engorgemens

en quelques semaines, et si la maladie est plus avancce en trois ou quatre moisj mais si la de'sorganisation est survenue , la résolution devient de plus en plus difficile : plus l'organisation est altérée , moins elle est susceptible de revenir à son état normal, et il ne reste enfin de ressource que dans l'atrophie ou l'ablation.