II

Tumeurs circonscrites.

Une tumeur isolée, mobile ou adh'rente caractérise l'affection cancéreuse dont je parle, soit qu'elle ait son siège dans une partie du sein , comme aux 3,14, 17, 18, 22 , 23, 24, ^5, 3^, 47, 5i, 54, 55 et 57^. faits, soit qu'elle occupe toute la glande mammaire, comme chez les sujets des 10, 26 et 44"- faits, soit qu'elle ait son siège dans le tissu cellulaire hors des glandes mammaires , comme dans les 4? 5, 20, 27, 29, 4^7 46 et 5o*. faits.

Dans tous ces cas, la tumeur paraît constituer de piime-abord un engorgement squirrlieux ou carcinomateux , quelle que soit la petitesse de son volume. On détermine facilement parle toucher les limites de c;es sortes de tumeurs, qui.

livrées à elles-mêmes , s étendent, contraetcnt des adhérences avec les parties voisines et se les assimilent.

La résolution de ces tumeurs, traitées par la compression, est d'autant plus difficile qu'elles sont plus denses et plus isolées*, elle n'est pas toujours impossible, comme on peut le voir par les 4 5 ->4 ^^ ^T- fiiits-, mais il est des cas où Ton ne peut l'obtenir, comme dans les lo, 4», 44^'- 56^ faits. Lorsque l'issue doit être favorable, la tumeur cesse peu-à peu d'être limitée, et son noyau , au lieu de prendre de la densité , en perd chaque jour. On voit par-là que, dans les tumeurs circonscrites, on n'obtient un succès décisif, par la compression , qu'en les ramenant à la condition des engorgeniens diffus dont j'ai parle d'abord.

Lorsque ces tumeurs ne sont pas enkystées et qu'on les extirpe , elles repullulent ordinairement, comme cela est arrivé dans les i3, 20, :22, 29, 3t, 38, et 45'. faits de la première partie, et le 6'. de la deuxième. Lors, au contraire , qu'on les comprime , toute la périphérie de la tumeur se résout de manière à laisser un noyau qui devient de plus en plus dense , et se change peu-à-peu en substance fibreuse plus ou moins serrée , sans que le parenchyme de l'or-

gane affecté reparaisse j on a même vu dans le 36'. fait que toute trace de l'organe malade a disparu par sa conversion en tissu cellulaire.

Il est des cas où le volume de la tumeur et sa densité la dérobent à l'action de la compression , comme cela est arrive dans les lo et 44'- f^^i^s, et dans d'autres que je vais citer au paragraphe suivant. La resolution, dans ce cas, lorsqu'elle s'opère, est lente, on arrive à un noyau qui résiste Ion g- temps et ne se change en tissu fihroceiluîeux qu'après beaucoup de temps , comme dans le 26". fait.

Les engorgemens circonscrits, dont la résolution se termine sous la compression, par la formation d'un noyau plus ou moins réfractaire, se comportent comme les tissus extraordinaires ou les nœvus; on peut les détruire ou les affaisser en les comprimant , mais on ne peut jamais les ramener à l'état normal , parce qu'il est un terme où la texture des organes, en raison des cliangemens qu'elle a subis , n'est plus susceptible de revenir à son état primitif. On peut en voir des exemples aux i4, 17, 22 et 2^°. faits de la première partie, et aux 2 et 3". de la seconde.

Engo/^emens diffus du sein et Tumeurs circonscrites simultanés.

Chez les personnes qui présentent un grand embonpoint , on remarque souvent la disposition suivante : une tumeur circonscrite dans une glande mammaire est associée à une affection générale de Torgane et du tissu cellulaire qui Fentoure^ il s'y joint consécutivement l'engorgement des ganglions lymphatiques et même celui de la glande mammaire opposée. On peut en voir des exemples aux 6 , 7, 32, 35, 38 et /p". faits. Si Ton comprime ces sortes de tumeurs, on dissipe une partie de rengorgemcnt diffus , mais le noyau principal résiste , et il survient des infiltrations opiniâtres dans le voisinage , comme dans les 6 , 7 et 35^ faits j si Ton opère t la récidive a lieu , soit qu'on comprime après l'opération comme au 45*. fait , soit qu'on ne comprime pas "immédiatement, comme au 38^.