ANATOMIE PATHOLOGIQUE

L'inflammation des divers tissus de l'économie les modifie tous chacun selon leur structure particulière , sans les assimiler les uns aux autres ; mais il n'en est pas ainsi du cancer, qui les change tous en un parenchyme plus ou moins homogène, ou les détruit indistinctement par ulcération ou érosion. Il agit sur les organes les plus durs aussi bien que sur les plus mous, pour les changer en carcinome ou pour les corroder- Je vais exposer rapidement les principaux résultats de l'examen anatomique des maladies cancéreuses , après quelques considérations générales sur leur siège.

i°. Les engorgemens diffus affectent évidemment le parenchyme propre des organes dans lequel ils se propagent de proche en proche, en

'"7 suivant également; la continuité cl la contiguïté des tissus , à moins qu'une cloison osseuse ou fibreuse ne suspende momentanément leurs progrès vers les organes voisins du premier affecté. Le tissu cellulaire, et surtout celui qui contient la graisse , est le conducteur par lequel la maladie se propage le plus promptement et le plus loin : souvent il est déjà malade qu'on ne peut encore en juger par les modifications de sa couleur, et à peine par celles de sa densité.

2°. Dans les tumeurs carcinomateuses circonscrites, l'affection commence manifestement parle tissu cellulaire interlobulaire ou interfihrillaire de l'organe ou de son voisinage , ou par quelque rudiment de l'organe séparé de sa masse , comme par quelque lobule isolé de la glande mammaire, etc. Dans ce cas, si la tumeur est exactement enkystée, elle écarte les parties voisines, et peut rester pendant long -temps isolée dans son foyer; lorsqu'elle n'est pas cernée par un kyste, ou que celui-ci étant trop mince vient à se rompre par l'augmentation rapide du volume de son contenu, la maladie se propage aussitôt au tissu cellulaire adipeux , aux organes du voisinage, aux ganglions lymphatiques, etc.

5°. Dans les ulcères cancéreux primitifs la maladie commence par la peau ou les muqueuses

i68 les parties subjacentes n'y prennent part que quand ces membranes sont détruites dans toute leur épaisseur , ou lorsque l'affection de la peau se réunit à celle de la muqueuse la plus voisine j alors l'examen de l'ulcère le fait voir dévorant tout ce qui se trouve au-dessous de lui; les os paraissent détruits avec la même facilité que les parties molles ', on ne distingue pas à la vue la diversité de couleur des tissus qui forment le fond et les bords de l'ulcère.

Les affections secondaires aux engorgemens, aux tumeurs et aux ulcères primitifs , sont d'aspect lardacé et encéphaloïde , et ont leur siège dans les organes voisins , dans les ganglions lymphatiques les plus proches, dans les parties éloignées , et enfin dans tout l'organisme lorsque la cachexie cancéreuse s'est développée.

ARTICLE PREMIER

ENGORCEMENS 5QUIRRHEUX DIFFCS PRIMITIFS.

L'examen du parenchyme accidentel des enigorgemens squirrheux diffus en fait reconnaître plusieurs variétés : j'ai indiqué les principales, voici leurs caractères :

§. Ier

Engorgemens squirrheux , blanchâtres et semidiaphanes.

On rencontre des engorgemens squirrheux diffus qui augmentent peu-à-peu la densité du parenchyme des organes où ils surviennent avant de le faire disparaître. En les disséquant dans cette première période , le toucher fait distinguer une consistance différente et l'état morbide là où la vue n'apprend rien encore; c'est là le temps de la résolution. J'appellerai volontiers ces engorgemens diffus chondroïdes, parce que dans la seconde période de leur durée les surfaces coupées sont légèrement demi - transparentes , présentent un aspect bleuâtre ou blanchâtre, comme cartilagineux, criant même sous le scalpel. A cette époque de la maladie , la densité est plus grande que celle du rein , et peut approcher de celle des cartilages ; les tissus chondroïdes se déchirent difficilement en petites lanières, leur couleur grisâtre est mélangée de stries ou de zones nacrées , ardoisées : plus tard , les squirrhes chondroïdes prennent un aspect lardacé , homogène ou analogue à celui du paren-