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sans inconvéniens graves, avant d'avoir été de nouveau soumise à l'action du règne végétal. Toutes les fonctions végétales séparent donc l'orifice efférent de l'appareil digestif de son orifice afférent. Des substances que la bouche reçoit avec appétence nuisent à la partie moyenne de l'appareil ou à sa partie efférente, et déterminent la constipation ; d'autres substances agissent en produisant la diarrhée ou même la lienterie.

Le grand appareil circulatoire artériel n'est qu'un appareil digestif différent de l'appareil digestif des alimens: il a, comme ce dernier , non plusuneseule bouche, mais un grand nombre de bouches absorbantes cutanées, muqueuses, etc. ; une partie moyenne, rameuse , artérielle, et des orifices efférens à tous les points d'anastomose où les artérioles et les veinules échangent leurs fonctions, le fluide qui était apporté par les premières étant immédiatement repris par les dernières , après être de rouge devenu noir daas toutes les parties du corps, excepté dans les poumons où de noir il devient rouge; ce même appareil circulatoire a d'autres orifices efférens dans tous les organes sécréteurs, cutanés, inuqueux, et glanduleux excrémentitieis , et à toutes les surfaces séreuses, synoviales, aréolaires et cellulai res, adipeuses et parenchymateuses rècrémentitieltes , sur lesquelles les fonctions des orifices efférens se combinent avec celles d'orifices afférens au système veineux ou lymphatique ou aux parenchymes particuliers.

Si on examine les rapports des fonctions de l'appareil circulatoire avec celles de l'appareil digestif, on trouve, i°. que l'appareil circulatoire puise dans le fluide chymeux le chyle dont il fait du sang qu'il envoie rouge

à lous les organes d'où il revient noir aux poumon» qui le rendent rouge au torrent de la circulation artérielle j 3". que l'appareil circulatoire, par les sécréteurs, rend le chyle qu'il a reçu, sous la forme de tous les fluides excrémeutiliels et récrémentitiels , sans que, dans ces deux cas , le fluide qui sort de l'appareil artériel par les veines ou les sécréteurs puisse y recommencer sans inconvéniens une nouvelle circulation , avant d'avoir subi l'action d'autres appareils dont les fonctions sont par conséquent interposées entre les orifices efférens et affèrens de l'appareil circulatoire artériel. Des substances que les orifices affèrens de l'appareil artériel reçoivent facilement, tels que le virus variotique , bouleversent la partie moyenne par une sur -stimulation , d'autant plus fâcheuse que les orifices efférens de cet appareil lui en ferment plus exactement les sorties. D'autres substances que les absorbans introduisent dans l'appareil artériel , exercent sur les sécréteurs une action si élective que les uns déterminent le flux diaphorétique, les autres des flux urinairts, salivaires , bilieux, hémorrhagiques, etc. Si les orifices efférens de l'appareil artériel ne remplissent pas leurs fonctions de soustraction , le fluide sanguin sur- abonde dans ses vaisseaux, et les phénomènes de la pléthore ou de la congestion artérielle se manifestent avec le malaise, les douleurs, et tous les phénomènes qui lui sont propres. Je reviens â l'appareil capillaire.

J'ai dit que chaque capillaire spécial d'un parenchyme quelconque doit être considéré comme un petit appareil digestif qui a i°. une entrée ou un orifice afférent qui absorbe médiatement ou immédiatement dans

)a grande circulation un fluide qui, pnr cette déglutition, est transmis à la partie moyenne du capillaire ; a*, une partie moyenne qui fait circuler par une force propre et modifie ou digère le fluide absorbé ; 3°. enfin une sortie ou un orifice efférent qui rend médiatement ou immédiatement à la grande circulation le fluide que la bouche y avait puisé, mais après qu'il a été changé ou modifié par l'action du petit appareil digestif capillaire dont je parle.

Ce fluide des capillaires parenchymateuxéchappe-t-il à la loi d'après laquelle le sang devenu noir ne peut recommencer une nouvelle circulation, avant d'avoir subi l'action d'un autre appareil organique qui lui rend sa rutilance ? Je ne le pense pas , par la raison que dans la respiration et dans tous les phénomènes dont nous pouvons suivre ia marche , le même aliment ne sert pas deux fois de suite dans le même appareil, sans des iuconvéniens plus ou moins graves ; cela est clair pour la digestion, la respiration, la grande circulation, etc.

Les capillaires parenchymateux sont-ils soumis à la loi d'après laquelle l'orifice afférent d'un canal n'est pas eu rapport de sensibilité avec sa partie moyenne ni avec son orifice efférent 9 La réponse sera affirmative, si on réfléchit aux phénomènes que produisent les irritans introduits dans l'appareil lymphatique qui représente en grandies vaisseaux capillaires parenchymateux. Les orifices de l'appareil lymphatique laissent pénétrer inaperçues des substances qui enflamment les ganglions lymphatiques qui sont sa partie moyenne, et qui bouleversent l'appareil circulatoire, lorsqu'elles y parviennent par les orifices efférens de l'appareil lymphatique. Au sujet de*>

orifices afférens et efférens, il convient de faire attention que, à l'intérieur, les fonctions du même orifice peuvent être à-la-ibis efférentes et afférentes : ainsi le pylore est en mOme temps l'orifice efférent de l'estomac et l'orifice afférent ou la bouche du duodénum ; les bouches des lactés sont en même temps des orifices efférens pour l'appareil digestif; etc. Dans les capillaires il existe différens ordres de vaisseaux, dans lesquels les injections faites par les artères pénètrent , et qui cependant ne reçoivent pas tous la partie rouge du sang dans l'état ordinaire. Il est impossible d'apercevoir d'autre barrière entre ces divers ordres de capillaires que la différence de la manière de sentir on de la sensibilité latente de leurs orifices afférens et efférens, qui règle, pour chacun d'eux , les fluides qui doivent y pénétrer et y circuler, comme l'organe du goût pour l'œsophage, la sensibilité spéciale du pylore pour le duodénum, celle des bouches des lactés pour les lymphatiques du mésentère, celle des points lacrymaux pour les voies lacrymales, etc.

La sensibilité spéciale de ces différens orifices étant susceptible de modifications comme celle qui constitue l'organe du goût à la bouche, il est facile d'entendre comment il arrive que des fluides insolites peuvent pénétrer dans un ordre de vaisseaux qui ne leur appartient pas; la partie rouge du sang, par exemple, dans les capillaires blancs.

» Si on considère que la circulation capillaire continue dans les membres paralysés , dans les lambeaux réappliqués et cicatrisés, et dans les faussr s membranes , il restera démontré qu'elle est parfaitement indépendanfe

des fonctions spéciales de l'appareil nerveux , et d'autant plus qu'elle a lieu dans les mrfs paralysés euxmêmes, comme dans ceux qui ne le sont pas, etc. L'exercice des fonctions nerveuses spéciales suppose l'intégrité de leur appareil : or, les uerfs, comme appareil de fonctions spéciales distinctes, ne peuvent être l'appareil de la circulation capillaire, de la nutrition > des cicatrisations, etc., de leur parenchyme, qui n'a, sous ce rapport , aucun privilège sur celui des autres organes , lesquels , en partant d'un état informe et semimuqueux, s'organisent chacun à sa manière par une nutrition spéciale, les nerfs comme les autres. Tous deviennent le siège de fluxions, d'inflammations, de suppurations et de cicatrices sans l'irritation qui, si elle est possible, n'est, dans le cas dont je parle, que consécutive à la fluxion et à la congestion.

Ordre des phénomènes fluxionnaires dans les congestions.

i°. Si la congestion s'établit dans les capillaires blancs qui se terminent par lea sécréteurs cutanés, muqueux, glanduleux ou traumatiques, elle a reçu le nom de moliimen ou nisus hemorrhagicus , parce que sa solution régulière a lieu par le relâchement des orifices efférens qui livrent alors passage à un lluide insolite, ou au sang qui formait la congestion, et même à celui que les capillaires continuent d'absorber dans les vaisseaux sanguins dont ils sont la sortie , comme le duodénum est celle de l'estomac, et le cœcum celle de l'iléon, etc. Ce phénomène hémorrhagique, qui paraît être aux capillaires

sécréteurs ce qu'est la iienterie au canal digestif, »e soutient jusqu'à ce que , par le bien-être de la déplétion locale, la sensibilité spéciale des orifices soit revenue à son rhylhme ordinaire , par la spoliation de sang qu'éprouve l'organisme, ou par l'action de moyens perturbateurs qui peuvent être employés si cette spoliation sanguine devient excessive. Si les orifices efférrens ne se relâchent pas, la congestion hémorrhagique subsiste jusqu'à ce que le sang qui la l'orme soit assimilé ou digéré par l'action des capillaires qui le contiennent. On voit ces sortes de congestions devenir chroniques lorsque les capillaires s'y habituent.

9°. Si la congestion a lieu dans les capillaires qui aboutissent aux exhalans des surfaces séreuses, synoviales et cellulaires, alors elle se termine par les épanchemens sanguins séreux, synoviaux. et cellulaires connus sous le nom d'hémorrhagies des séreuses, d'apoplexies, de pétéchies et de vibices, qui sont des accidens plus ou moins fâcheux. On les voit devenir chroniques comme les premières. Ces épanchemens sanguins peuvent avoir lieu dans le tissu cellulaire aréolaire et susceptible d'infiltrations séreuses que contiennent tous les parenchymes et spécialement le cerveau. Les congestions , ou mouvemens fluxionnaires convergeant constamment vers un centre, est-il difficile de concevoir comment un ou plusieurs points de fluxion ou de congestion hémorrhagique deviendront des foyers d'épanehemen t que la puissance péristaltique des capillaires dilatera, comme les points lacrymaux développent le sac lacrymal , jusqu'à ce que le malaise produit par

1 épanchement sanguin fasse cesser le rapport de ces capillaires avec le sang?

?j°. Si la congestion s'opère dans les capillaires parenchymateux, alors elle prend les caractères phlegmasiques.Ces vaisseaux, excepté dans certains tissus, comme les muscles qui s'enflamment si rarement que Pinel a nié leur inflammation, ces vaisseaux, dis-je, sont plus loin que ceux dont je viens de parler, de ceux qui contiennent le sang ronge; d'où il résulte qu'il y parvient plus difficilement que dans les autres, et qu'ils reçoivent de sa présence une impression plus considérable. Le malaise qui résulte de cette modification vitale et de la tension, cause la douleur inflammatoire par le tact général, qui est le sens chargé de la surveillance spéciale de tous les changemens qui arrivent dans les tissus organiques vivans. Lu nutrition du parenchyme enflammé est modifiée; il s'y développe une hématose spéciale, car la partie reste rouge et le sang n'y passe pas de la couleur rouge qui le rend stimulant, à la couleur noire qui le rend asphyxique ; ce qui est parfaitement d'accord avec la sur-stimulation locale permanente qui s'établit dans la partie enflammée.

Il est nécessaire de ne pas perdre de vue que la congestion inflammatoire survient dans des parties dont les capillaires sanguins n'ont aucune communication directe avec la grande circulation. Telles sont les plaques inflammatoires qu'on rencontre isolées sur les grandes surfaces diarthrodiales, telles sont les inflammations des lambeaux qui ont été entièrement détachés et réappliqués, celles des fausses membranes devenues vasculai-

4»9 res, etc. Dans toua les cas, l'inflammation se résout par l'assimilation du sang et des stimulus qui la causaient sans sécrétion évidente, mais le plus ordinairement par une sécrétion purulente immédiate, ou par diverses sécrétions médiates non puriformes.

Dans cette troisième sorte de congestion, la nutrition souffre immédiatement, les tissus s'épaississent, les parenchymes celluleux, comme ceiui du poumon, prennent de la consistance, et ceux qui sont durs, comme les os, se ramollissent. Remarquons dès ce moment que l'inflammation remue l'action vitale des parenchymes dans ses fondemens, c'est-à-dire dans les fonctions de leur température, de leur hématose et de leur nutrition propres, ensuite dans les sécrétions et fonctions spéciales dont ils sont les agens; tandis que les congestions hémorrhagiques agissent d'abord sur les fonctions et les sécrétions spéciales , et plus tard sur celles de la nutrition.

Il est évident que l'action vitale n'est compromise dans ce cas, qu'après les fonctions et les sécrétions spéciales qui n'ont point de rapport à la vie du parenchyme enflammé ; car, que fait à la vie de la muqueuse nasale l'odorat et la sécrétion de la mucosité, et à celle de la peau le toucher ou ia sécrétion de la transpiration ?

Toute inflammation suppose , d'après ce qui précède, la série des faits suivans :

i°. L'état anormal de la sensibilité des orifices a fié rens des vaisseaux blancs avec la partie rouge du sang ou avec un stimulus nouveau;

u°. Le refus des orifices efférens de livrer passage au fluide qui forme la fluxion ou congestion ;

3\ La modification ou la digestiou du sang ou du fluide qui forme la congestion par la partie moyenne de chaque capillaire ;

4°. La production, dans tous les ca9, d'une hématose nouvelle et spéciale dans Ve parenchyme enflammé, lors même qu'il ne reçoit ni nerfs, ni vaisseaux sanguins comme les fausses membranes et lès lambeaux réappliqués, ou qu'il est insensible comme dans certaines paralysies. Cette hématose doit être considérée dans deux circonstances différentes : Tantôt il y a simplement cessation de l'hématose noire, le sang restant rouge dans les vaisseaux spéciaux de la partie enflammée, comme dansl'érysipèle, et tantôt il y a production de vaisseaux nouveaux, comme de fausses membranes et d'une hématose rouge tout-à-fait isolée de la grande circulaliou;

5°. Le développement consécutif d'un malaise ou d'une douleur quelconque par la congestion inflammatoire elle-même, lorsque la partie est sensible. Je parlerai toul-à-l'heure , dans les phlegmasies nerveuses, des cas où une douleur primitive devient, parle tact général, une cause d'inflammation ;

6°. La détente des orifices efférens, et les modifications de la nutrition;

7°. La détente des sécréteurs du voisinage avec sécrétion purulente ou quelque sécrétion diaphorétique urinaire, elc, qui la remplace;

8°. Le retour de la nut rition des parenchymes enflammés à leur état ordinaire, et les cicatrisations s'il y a lieu ;

9°. La cessation des sécrétions anormales survenues

Faisons dans tous ces phénomènes la part de la dou-

leur ou de l'irritation: La congestion primitive n'en suppose pas plus que dans la congestion des voies lacrymales, mais elle suppose absolument une erreur de lieu pour le fluide en congestion, et l'obstruction des orifices efférens. L'action des capillaires qui sont le siège de la congestion ne suppose pas la douleur; mais cette congestion portée à un certain point , finit par l'amener. Elle n'en dépendait donc pas plus que l'hématose spéciale ou les modifications de la nutrition et des sécrétions immédiates ou médiates. Il est facile de sentir que l'irritation même vitale, ne joue ici qu'un rôle secondaire, car elle est développée par la congestion inflammatoire elle-même , et cesse avant elle quoiqu'elle puisse dans d'autres circonstances servir à la produire.

Recherches sur tes phlegmasies avec et sans stimulus étranger ajouté.

Au sujet de la flèvre biosique générale, j'ai fait voir que toutes fonctions pouvaient être altérées par les vices des stimulus spéciaux des organes, et par diverses modifications spontanées de la sensibilité de ces derniers, c'est-à-dire des sens spéciaux distincts et confus, et des sens mixtes et communs. L'on a vu que les mêmes lois se retrouvent dans les phénomènes des grands appareils spéciaux et dans ceux des appareils capillaires des parenchymes : il est donc manifeste que les lois des pyrexies générales ou des fièvres appartiennent aussi aux pyrexies locales ou aux phlegmasies. En eifet :

i°. 11 est incontestable que divers agens irritans , extérieurs ou intérieurs , appliqués aux tissus organiques

vivans , en produisent l'inflammation par une sur-stimulation vitale locale et accidentelle.

2°. Il n'est pas moins certain que sans addition de stimulus nouveau évident, l'état inflammatoire peut survenir spontanément dans les diverses parties du corps vivantpar unesur-stimulation vitale locale et spontanée. Quelques exemples prouveront ces assertions :

i°. On applique à une partie du corps une chaleur égale à celle de l'eau bouillante, et il en résulte, parle stimulant radical , une sur-stimulation ou une irritation qui détermine l'inflammation de la partie, et même sa désorganisation si le stimulus est porté assez loin. Voilà une phlegmasie par le stimulus radical ajouté, ou par la chaleur, comme on voit la fièvre produite par le même mécanisme.

2°. On expose une partie du corps à l'action d'un froid vif, mais insuffisant pour en produire la congélation: bientôt la réaction vitale a lieu pour rétablir la température normale de la partie; mais comme les rapports du tact général et du sens vital latent ont été changés dans ce cas par la soustraction du calorique, comme dans le premier par son addition, il en résulte que les capillaires de la partie se trouvent en éréthisme et supportent difficilement la présence de leurs fluides accoutumés, qui deviennent pour eux des sur-stimulans on des irritans, jusqu'à ce que leur sensibilité soit revenue à son état normal. Tel est le mécanisme de l'inflammation développée par la soustraction du stimulant radical ou par le froid, comme celui de la fièvre par la même cause.

S"i On applique sur une partie une substance hétéro-

gène qui agit sur l'orifice des vaisseaux absorbans, et pénètre dans leur trajet jusqu'aux ganglions lymphatiques qu'elle traverse; elle parvient même jusqu'au grand appareil circulatoire, et il résulte de sa présence, souvent sans douleur, sans sur-stimulation , ou sans irritation locale manifeste, il résulte, dis-je , de son action latente , une pyrexie locale, et même une pyrexie générale. Diverses substances peuvent produire les effets dont je parle , par leurs propriétés chimiques, Telle* sont :

A. Les substances acres et irritantes , vénéneuses ou miasmatiques, minérales, végétales ou animales quelconques, que l'organisme ne reproduit pas , et qui sont cependant capables de déterminer des affections générales et locales très-fâcheuses dans les fièvres marémaliques, etc., quoique leur absorption ne soit souvent marquée par aucun phénomène local remarquable d'irritation.

B. Les substances virulentes , les miasmes typhoïdes, etc., qui sont les produits pathologiques spéciaux de l'organisme sur lequel ils ont une action également spéciale. Ici se rapportent les virus varioliques , le miasme pestilentiel , typhoïde, etc. , dont l'action primitive dans l'infection spontanée n'est souvent accompagnée d'aucune affection phlegmasiqueà l'endroit de leur absorption , quoiqu'il se développe ensuite des phénomènes généraux et locaux fébriles et inflammatoires si considérables et parfois de si mauvaise nature.

C. Divers produits des sécrétions ordinaires peuvent devenir, localement ou par leur résorption, des agens

d'irritation phlegmasique, que l'organisme fournit spontanément de son fonds.

D. Le pus varié qui résulte de la sécrétion phlegmasique des surfaces ulcéreuses peut, pat1 son action locale ou par sa résorption, devenir la cause du développement de diverses inflammations. Il est permis d'attribuer à cette cause divers exanthèmes de la peau et des muqueuses dans le cours des phlhisies ulcéreuses.

4°. Les tissus vivans déchirés par un agent mécanique qui ne peut agir sur eux par ses propriétés chimiques, finissent par s'enflammer, par suite de la violence qu'a éprouvée le sens vital dans la désorganisation des tissus qui sont son ouvrage ; sa stimulation en produira d'abord l'inflammation et ensuite la cicatrisation. Telles sont les phlcgmasies par dcsagens mécaniques, qui sont extérieures ou développées au dedans du corps. Lorsque les agens mécaniques restent appliqués, comme un pois dans un cautère ou une pierre dans la vessie, ils agissent en même temps par l'agacement du sens vital latent et du tact général évident.

5°. Une impression morale ou un changement atmosphérique sont suivis d'une esquinancie ou d'une fièvre; que se passe-t-il alors? où est le stimulus? Alors la sensibilité vitale des capillaires blancs est modifiée et même mise en éréthisme, et ils admettent la partie rouge du sang , qui devient pour eux un stimulus suffisant pour produire le phénomène de la sur-stimulation et de l'inflammation en raison de l'éréthisme survenu. Toute autre commotion de l'organisme qu'une impression morale ou un changement atmosphérique peut produire le même effet; c'est aussi ce qu'on voit arriver parles

commotions fébriles qui , agissant en qualité de perturbations organiques, fout éprouver à l'économie animale, dans ses fonctions spéciales et vitales, diverses modifications qui amènent les affections locales consécutives, qui en sont les terminaisons favorables lorsqu'elles sont bien placées, mais qui ne sont que des métastases fielleuses lorsque l'organisme se suicide luimême en produisant la fluxion critique sur un organe essentiel à la vie.

Il est clair que dans tous ces cas les phénomènes phlegmasiques, comme les phénomènes fébriles, reconnaissent un stimulus ; mais il faut distinguer les circonstances où la modification primitive est dans le stimulus de celles où elle se trouve dans les supports, c'est-à-dire les'eas où il y a introduction ou iormation d'un stimulus hétérogène, de ceux où aucun stimulus nouveau n'est introduit dans l'organisme, dont la susceptibilité vitale pour les stimulus habituels est modifiée, augmentée ou diminuée.

Recherches sur tes modes fondamentaux de l'inflamm ation .

L'inflammation élémentaire ou la pyrexie locale biosique se présente, comme l'état fébrile biosique général, sous quatre formes différentes, qui sont: la sthénique, l'aslhénique , l'ataxique et la réfractaire chronique, que je me bornerai à rendre sensibles par quelques exemples.

PREMIER ORDRE

Pblegmasies biosiques uthéniques.

Un érysipèle spontané, rutilant, avec tension et chaleur, un phlegmon chaud donnant promptement une suppuration bien liée; une angine avec une grande rougeur et tension; une pleurésie, une pneumonie trèsvive, une plaie suppurante avec tendance immédiate à la cicatrisation, etc., peuvent donner une juste idée de ce que j'entends par inflammation sthénique qui, comme la fièvre biosique sthénique . est ou n'est pas en harmonie avec le caractère sthénique , asthénique , alaxique ou réfïactaire de la constitution , du tempérament et des idiosyncrases du malade.

L'agent irritant est souvent indéterminable en pareil cas, et le degré de l'inflammation sthénique est souvent disproportionné avec l'irritation évidente.

DEUXIEME ORDRE

- Fhlegmasies biosiques astbénique».

Un érysipèle spontané blafard, œdémateux; un phlegmon froid, donnant lentement une suppuration séreuse, et qui ne guérit qu'en revenant aux caractères du phlegmon sthé-uique; une angine pâle, avec infiltration; une pleurésie et une pneumonie latentes; une

plaie blafarde sans tendance immédiate à la cicatrisa tion, etc., peuvent servir de prototypes pour les phlegmasies asthéniques qui, comme les fièvres biosiques asthéniques, sont ou ne sont pas en harmonie avec le caraclère sthénîque, asthénique, ataxique ou réfractaire de la constitution , du tempérament et des idiosyncrases du sujet.

L'inflammation asthénique souvent n'est pas proportionnée à la douleur parfois assez forte qui l'accompagne.

TROISIEME ORDRE

Phlegmasics biosiques ataxiques.

Un érysipèle gangreneux, quelque soit son aspect rouge ou livide; un phlegmon qui frappe les parties de gangrène, comme l'anthrax et la pustule maligne, qui ne guérit qu'en revenant aux caraclères des phlegmons slhéniques; une angine, une pneumonie gangreneuse, une plaie frappée de pourriture d'hôpital, etc., feront aisément comprendre ce que j'entends par phelgmasies ataxiques , qui sont ou ne sont pas en rapport avec le caractère slhénique, asthénique, ataxique ou réfractaire, de la constitution, des tempéramens et des idiosyncrases de celui qui les éprouve. La gravité de l'inflammation n'est en rien proportionnée à la douleur, mais à la nature des causes qui est délétère et qui imprime son cachet à la maladie locale et à la constitution, II. 32

si elle ne s'éteint pas dans la production de la gangrène des parties enflammées.

QUATRIEME ORDRE

Phlegmasies biosiques réfractaircs ou chroniques.

Un érysipèle dartreux, des pustules grégales herpétiques, un abcès cancéreux, une angine syphilitique, une pleurésie ou une pneumonie strumeuses, tous les ulcères chroniques, scorbutiques, strumeux, herpétiques, psoriques, syphilitiques, cancéreux, etc., réfractaires, qui ne sont pas entretenus mécaniquement ou chimiquement par la disposition de leurs bords, ou par quelque corps étranger appliqué ou formé au dedans , constituent des phlegmasies réfractaires chroniques, qui sont ou ne sont pas en rapport avec le caractère sthénique, asthénique, ataxique ou réfractaire, de la constitution, du tempérament et des idiosyncrases du malade. La ténacité de l'inflammation n'est point en rapport avec l'irritation ou avec la douleur, mais avec la nature des causes qui sont réfractaires et impriment leur cachet à l'affection locale et à la constitution elle-même , par la chronicité de la consomption, du marasme, des cachexies constitutionnelles et des fièvres hectiques.

"Voilà assurément quatre modes très-différens de l'état inflammatoire de nos tissus , que j'ai observés sur le même sujet en différens temps, et qui ne comportent point un traitement semblable , même dans chaque

série. Si toutes ces différences ne dépendent que de celles de l'irritation, il faut qu'on les indique autrement que par la phlegmasie même, et qu'on reconnaisse dans l'irritation non seulement divers degrés, mais diverses natures , ce qui change l'état de la question, en obligeant à chercher des moyens de traitement partout ailleurs que dans la classe des anti-phlogisliques et des moyens propres à combattre l'irritation ou la douleur, puisqu'il est des inflammations qu'on ne guérit qu'en irritant.

Une mouche qui a touché le charbon d'un animal surmené, une goutte du sang du même animal, par leur simple contact avec une région saine de la peau , sans écorchure, déterminent un léger prurit , une vésicule et la gangrène ; puis une inflammation qui propage la gangrène et la mort. Où est la proportion entre la douleur, on si l'on veut, l'irritation , la sub-irritalion ou l'ab-irritation , et la gravité des accidens produits, qui sont si facilement enrayés au début par une goutte de nitrate de mercure qui produit une véritable douleur ?

Un érysipèle très-vif et douloureux s'est développé : on couvre sa partie moyenne d'un vésicatoire, et l'érysipèle s'évanouit par une irritation nouvelle. Quelle est la différence de l'action de l'irritation spontanée et de l'irritation artificielle? N'esl-i! pas évident que dans tous ces cas, et dans une foule d'autres semblables, l'irritation n'est qu'un phénomène secondaire de l'inflammation qui, je le répète, se développe dans des parties paralysées et insensibles, et dans des organes qui ne reçoivent ni nerfs, ni vaisseaux, comme les fausses membranes, etc., qui n'ont la vie que par contiguïté et par absorption.

L'analyse qui précède peut servira démontrer qu'on a mal interprété la nature, en attribuant d'une manière absolue l'inflammation à une entité qu'on a appelée irritation, sdb -irritât ion, ab-irritation, etc. , afin -de conserver dans cette dynastie poétique un radical favori qui n'a conduit qu'à une théorie dont la fausseté devient évidente par le défaut de proportion entre le degré et le mode de l'irritation et ceux de l'inflammation. Le peu de fondement de celte hypothèse ressort encore davantage en étudiant les dfvers types continu , intermittent et rémittent , la périodicité et les diverses manières d'être de l'inflammation , quelle que soit son espèce, diffuse , circonscrite ou traumalique. On a voulu échapper au phénomène de la sédation , de la tonification et de l'atonie, pour s'en tenir à celui de la stimulation anormale ou de l'irritation , sans prendre garde qu'on agissait comme le chimiste qui , dans le phénomène de la combustion, confondrait l'action stimulante des conducteurs qui cèdent du calorique et de l'électrique, avec l'action sédative des conducteurs qui soustraient le calorique et l'électrique, ou l'action tonique de l'oxigène et des combustibles secs, alcooliques, huileux, résineux , avec l'action relâchante des combustibles humides. Que diraient les musiciens sensés si l'un d'culr'eux prétendait trouver toutes les causes de désaccord d'un luth dans les divers degrés de stimulation des cordes, et qui soutien trait que tout le mécanisme de l'instrument consiste dans la stimulation des cordes par l'archet, sans tenir compte de la sédation produite par les doigts qui tempèrent les vibrations, et sans s'occuper des chevilles qui donnent aux cordes le ton ou le

DOl

pouvoir de vibrer et de rendre des sons harmoniques. La marche continue, rémittente et intermittente , et les retours périodiques de l'état inflammatoire des organes, a de quoi fort embarrasser ceux qui prétendent plier les phénomènes organiques à quelques conceptions hypothétiques exclusives; mais elle n'a rien de gênant pour ceux qui, sans idées préconçues, se présentent à l'étude physiologique et pathologique do l'économie, pour en étudier rigoureusement les lois et leurs rapports, en suivant la marche naturelle de comparer toujours les fonctions normales aux fonctions anormales correspondantes. Je me borne ici à renvoyer à ce que j'ai fait remarquer sur les lois de l'exercice et de la suspension , de la veille et du sommeil, de la continuité et de l'intermittence, ainsi que sur celles de la périodicité des phénomènes organiques dans leur état normal et anormal.