II

forme une terminaison spéciale, qui caractérise l'épidémie et lui donne un aspect d'autant plus cxanthémaliquc que les symptômes des phlegmasies locales paraissent plus long-temps après ceux de la fièvre.

La gravité est encore en raison des individus , des lieux, des saisons, du régime, du costume, etc. Mail parmi ces phlegmasies secondaires, il faut distinguer celles des glandes salivaires ( les parotides), celles des glandes mammaires et des testicules, qui annoncent ordinairement une maladie ataxique grave , et toujours une convalescence longue et difficile.

(i°, Dans d'autres circonstances , les fièvres se combinent avec des rhumatismes ou des phlegmasies musculaires, étendues à un plus ou moins grand nombre de muscles, soumis ou non soumis à la volonté.

7°. D'autres fois ce sont les os ou leurs dépendances cartilagineuses ou fibreuses qui deviennent le siège de ces sortes de phlegmasies consécutives. J'en donnerai une observation succincte remarquable par la succession des phénomènes qu'a présentés le malade.

Un cocher fort et bien constitué, âgé de quarantetrois aus, a éprouvé, à la fin du printemps de 1828, une maladie qui a présenté les périodes suivantes :

a. Pendant une demi semaine, fièvre forte, pouls plein et dur, peau très-colorée , chaude. ( Deux saignées , boisson d'eau de chiendent.) Soulagement, grande dimiuution de la fièvre.

6. Pendant la demi-semaine suivante, bouche pâteuse, amère , langue couverte d'un enduit jaunâtre, retour de la fréquence du pouls. Emeto-calkartique , (jui procure des évacuations abondantes , suivies de la

cessation de la céphalalgie et de la lièvre, et du reloua de l'appétit.

c. Pendant la semaine suivante il survient de l'insomnie , des inquiétudes dans les membres, de l'agacement nerveux, et de la fréquence dans le pouls. Ces accideus cèdent à quelques bains tièdes très-doux, dont l'usage est suivi d'une semaine et demie de convalescence.

d. A la fin de la période de convalescence il se déclare un phlegmon profond dans le mollet de la jambe droite , un autre plus considérable à la partie inférieure et externe du bras gauche. Le système fibreux des muscles du mollet et du tendon d'Achille étant compromis, ainsi que le périoste de l'humérus gauche, il s'est écoulé plusieurs mois avant qU« l'exfoliation ait permis la guérison complète de ces affections consécutives , vérilables exanthèmes anomaux.

Je pourrais joindre ici plusieurs autres faits du même genre.

S'J. Un grand nombre de fièvres Musiques, hématosiqites , dyspepsiquts et même nerveuses se (et minent par des phlegmasies du tissu cellulaire aréulaire ou séreux, qui constituent de véritables phlegmasies exanthématiques , dont j'ai rapporte deux exemples graves. Les phlegmasies cellulaires exanthématiques se présentent, comme toutes celles dont j'ai parie, avec les caractères sthéi tiques, asthéniques, ataxiques ouréfractaires. c'est-à-dire qu'elles peuvent être de;» phlegmons rulilaus, donnant lieu à des abcès contenant un pus bien digéré; des phlegmons froids produisant des abcès séreux; des phlegmons gangiéneux ou des anthrax,

des charbons; cl enfin ils peuvent être des phlegmons qui déterminent des abcès chroniques.

On voit «pie d.ins les huit sections d'exanthèmes lo- «aux (pie j'ai passés en revue, la contagion ni l'iirfecHôn ne se comportent de la même manière.

Lorsque les phlegmasies sont primitives, la fièvre secondaire qu'elles produisent revêt tantôt les formes simples de la fièvre élémentaire ou (tiosique , tantôt celles des fièvres hématosiques , tantôt celles des fièvres di/spepsiqves , et tantôt enfin celles des fièvres nerveuses; et dans chacun de ces cas, en raison de la personne, du lieu, de la saison , du climat, des intempéries, du régime et du costume, la fièvre secondaire qui représente un exanthème, comme je l'ai déjà fait entendre, se montre avec l'aspect sthénique, asthénique , ataxique ou réfractaire.

L'auteur du Traité des phlegmasies chroniques a rendu de grands services en appelant l'attention sur la complication fréquente et souvent méconnue des inflammations desmembranes muqueuses, avec les fièvres qui peuvent leur devoir l'existence ou un grand nombre de leurs épiphénomènes ; mais l'auteur de Y Examen des doctrines médicales est tombé dans une méprise évidente en confondant les inflammations qui suivent le développement de l'état fébrile comme ses effets, avec celles qui le précèdent comme ses causes. Une gastrique exanthématique cousécutive à une fièvre aiguë peut être entretenue par une alimentation intempestive , qui fournira à l'appareil digestif un stimulus permanent, que l'altération des fonctions digeslives rendra anormal; celte phlcgmasic secondaire deviendra la cause d'une

7'4 fièvre chronique consomptive, rien de plus simple: mais conclure de là que toutes les fièvres aiguës dépendent également d'une gastrite ou de quelqu'autre phlegmasie , sans tenir aucun compte des appareils généraux qu'on retrouve anatomiquement ou physiologiquement dans tous les points de l'organisme vivant, comme s'ils ne pouvaient être les sièges primitifs d'aucune maladie, c'est, à mon avis, une erreur grave et dangereuse.

D'après ce qui précède, le point de départ des pyrexies exauthématiques générales peut être une phlegmasie :

j°. Du parenchyme tégumen taire de la peau ou des muqueuses;