LÉSIONS DUBÉTIQUES DES ORGANES RESPIRATOIRES. 38S

est diabétique, et en est-il de la pneumonie dans le diabète comme» par exemple, de Tanthrax? J'ai déjà dit que, dans une dialhèse, tout ce qui se produit de conforme à celte diathèse doit lui être rapporté, au moins pour une grande part. Une cause accidentelle, telle qu'un refroidissement, peut intervenir; mais cela ne fait pas que la cause générale antécédente doive être écartée. Il est même probable que, le plus souvent, sans la cause antécédente, la cause accidentelle serait impuissante à produire la lésion. Je crois donc que la diathèse inflammatoire diabétique se fixe sur le poumon comme elle se fixe sur le tissu cellulaire, et qu'il existe une pneumonie diabétique; seulement il y faut généralement le concours d'une cause accidentelle, consistant dans un refroidissement.

Au surplus, la pneumonie des diabétiques se caractérise et se spécifie suffisamment par son effroyable gravité.

M. Bouchardat formule la proposition suivante :

« Si une pleuro-pneumonie se déclare chez un glycosurique dont les urines contiennent du sucre, cette maladie, quoique avec un début peu grave en apparence, entraîne toujours la mort et souvent dans les vingt-quatre heures. » Cette proposition est trop absolue quant à la léthalilé inévitable ; je le prouverai par une observation.

Lorsque les diabétiques meurent lentement, dit encore M. Bouchardat, « toujours leur fin est marquée par le développement de tubercules dans leurs poumons ; » quand ils meurent subitement ils sont emportés, « soit par un épancbement de sérosité dans les ventricules du cerveau, soit par une pneumonie foudroyante. Par un refroidissement ou par une autre cause, une congestion sanguine vers le poumon se déclare, la réaction est impuissante, et les malades succombent asphyxiés dans l'espace de quelques heures. >»

Premier fait dé Jf . Boudiardat (XIX). — Gobert (Emmanuel), âgé de dix-sept ans, est entré et sorti alternativement de THÔlel-Dieu nn assez grand nombre de f(Ms. Qnand il nous arriyaît, sa soif était ardente, son appétit considérable;

il rendait de six à huit litres d'urine, contenant environ 400 grammes de gtyeose. Après un mois ou deux d'un bon régime, rcmbonpoini et les forces revenaient, la glycose disparaissait des urines ; il quittait THôtel-Dieu ; mais le défaut de soin, Tusage habituel, immodéré des féculents, le ramenaient bien vite â son premier état, et il ne manquait pas de solliciter son admission quand il avait dépensé les forces qu'il avait acquises et le petit pécule qu'il ramassait toujours à l'hôpital, en vendant aux autres malades (malgré la surveillance la plus attentive) une partie des aliments choisis qui lui étaient délivrés.

Quinze jours après sa dernière sortie de l'Hôtel-Dieu, il dépensa le reste de son épargne dans une bombance où les féculents ne furent pas ménagés.

A la suite d'un refroidissement, il fut pris immédiatement de frisson, de fièvre, de difficulté de respirer; il se fit aussitôt transporter à l'HôteUDieu ; mais, cinq heures après son admission, il avait succombé. L'autopsie démontra qu'il était mort des suites d'une pneumonie foudroyante. Ses poumons, rapetisses, gorgés d'un sang noir, avaient perdu toute perméabilité. On remarqua quelques tube^ cules crus au sommet du poumon gauche. Les reins avaient leur forme, leur couleur et leur consistance ordinaires; leur volume paraissait un peu augmenté; les autres organes ne présentaient rien d'anonnal.

Deuxième fait de M. Bouchardat (XX). -* C'est encore un jeune homme Agé de moins de vingt ans qui en est l'objet. Son intelligence était des plus bornées; sa maladie durait depuis longtemps peut-être, mais elle n'avait été reconnue que depuis peu. Il habitait la campagne, où il avait été renommé pour son extrême voracité. Non-seulement il dévorait la pitance de la famille, mais il ne perdait aucune occasion de mendier ou de dévorer des aliments; on l'avait surpris même, un assez bon nombre de fois, dans les champs, occupé à arracher des pommes de terre et à les manger crues ; il dérobait également des haricots qu'il engloutissait crus. On se décida enfin à l'envoyer à Paris : il entra dans le service de M. le professeur Ghomel. Avant de le soumettre à aucun traitement, M. Chomel décida que ses urines de vingt-<[uatre heures seraient recueillies et analysées, et que pour ce jour, rien ne serait changé à son régime ordinaire.

Il prit dans les vingt-<[ualre heures : pain, 720 grammes; bœuf bouilli, 250; pommes de terre, 250; vin, 40 centilitres; bouillon, 75; tisane commune, 5 litres.

Dans ce même espace de temps, il rendit 6 litres 25 centilitres d'urine, qui contenait 435, 47 grammes de glycose par litre. C'est la proportion la plus élevée que j'aie jamais rencontrée.

Le lendemain, pendant la visite, il s'esquiva, déroba un pain dans roffice, le mangea immédiatement, de même qu'un reste de cataplasme. Il accomplit cet acte de gloutonnerie dans un lieu froid et humide. 11 fut pris, après la visite, d'un frisson intense, accusa de la douleur dans le côté, de la difficulté de respirer, et, huit heures après, il mourait suffoqué.

L*autop8ie démontra que la mort avait la même origine que dans Tobservatioa