EXPLICATION DES PLANCHES

Planche I

Fig. 1 et 2 (observation V1IIJ. — Coupe rniscroscopique montrant la disposition du pigment mélanotique.

a. Amas de pigment impénétrables ti la lumière.

p. Traînées pigmentaires dont la disposition rappelle tout à fait celle des lacunes lymphatiques.

Fig. 3 fobs. 1IIJ. Bronchite chronique, rétrécissement et pigmentation d’une bronche, en rapport avec un ganglion altéré.

p. Pigmentation mélanotique.

b. Ligne poinlillée indiquant la direction d’un rameau bronchique.

a b. Ligne indiquant la direction de la coupe représentée dans lafig. 4.

Fig. 4 fobs. IIIJ. — Mêmes lésions que dans la figure précédente.

g. Ganglion mélanotique altéré.

p. Pigmentation ayant franchi la capsule ganglionnaire.

p’. Pigmentation s’étendant entre la muqueuse bronchique et le cartilage, mais respectant ce dernier.

Fig. 3 ( obs . VJ. — Rétrécissements et pigmentations d’une bronche et d’une veine.

g. Ganglions mélanotiques en partie ramollis.

b. Pigmentation et rétrécissement de la bronche.

v. Pigmentation et léger rétrécissement de la veine.

p. Autres pigmentations de la bronche. (*)

(*) Je dois remercier ici M. Brumm-Knecht, lithographe à Genève, pour les conseils complaisants qu’il m’a donnés concernant l’exécution de ces planches.

Fig. G (voir recherche chimique). — Aspect microscopique du résidu ganglionnaire traité par 1 acide chlorhydrique, c. Particules de charbon agglomérées, s. Petits débris de silice insolubles, transparents et anguleux.

Planche II

Fig. 1 et 2 ( obs . XII). — Bronchite chronique intense et pigmentations « en passoire. »

b. Entrée de ramifications bronchiques.

d. Enfoncements ou diverticules, causés par la rétraction de ganglions inter-bronchiques (l’enfoncement supérieur correspond au ganglion qui a perforé dans la veine de la fig. 5 ci-dessous).

g. Ganglions mélanotiques.

p. Pigmentations mélanotiques.

r. Réticulum de la bronchite chronique , dont les ouvertures mènent dans un ganglion sous-jacent ramolli (pigmentation « en passoire >-).

Fig. o (obs. XVI). — Perforation de la bronche-mère gauche par un ganglion ramolli.

c. Cartilages de la bronche.

g. Ganglion du type « hypertrophié. »

g’. Cavité ganglionnaire découvrant la paroi bronchique sur un grand espace.

d Dénudations et usures des anneaux cartilagineux.

o. Ouverture de la perforation intéressant deux de ces anneaux.

Fig. 4 (obs. XVI). — Même préparation que dans la figure précédente, mais vue du côté opposé.

o. Ouverture de la perforation interrompant complètement un anneau bronchique.

p. Pigmentation en auréole de la muqueuse bronchique.

c. Interruption presque complète par amincissement du cartilage situé immédiatement au-dessous de la perforation.

Fig. 5 (obs. XII). — Rétrécissement, pigmentation et perforation d’une veine.

g. Ganglion altéré.

p. Pigmentation et rétrécissement.

o. Ouverture de la perforation, entourée d’une petite auréole pigmentaire, et conduisant dans un ganglion qui correspond à celui ayant causé le diverticule supérieur (d) de la fig. 2 ci-dessus.

Fig. 6' ( obs . II). — Bronchite chronique et noyaux mélanotiques.

b. Entrée d’une bronche.

n. Noyaux (probablement de petits ganglions sous-muqueux) faisant saillie dans le lumen bronchique.

n’. Petit noyau oblitérant presque l’entrée d’une bronche.

Fig. 7 (obs. IX). — Bronchite chronique, pigmentation et perforation double.

o. Grosse perforation menant dans un ganglion correspondant à la perforation o de la fig. 8.

a. Auréole pigmentaire autour de la perforation.

Fig. S (obs. IX). — Mêmes altérations.

o. Perforation à bords déchiquetés et entourés d’une auréole pigmentaire menant dans le ganglion de la perforation o (lig. 7).

o’. Autre petite perforation.

g. Ganglion altéré.

Fia. 9 (obs. IX). — Schéma démontrant les rapports des perforations des fig. 7 et 8.

Planche III

Fig. I (obs. XX). — Perforation, pigment, et rétrécissement artériels. t. Bronche droite.

d. Diverticule de traction passant entre deux anneaux bronchiques.

р. Pigmentation de l’artère pulmonaire droite indiquant jusqu’où s’étend le ganglion altéré, situé au-dessous.

o. Perforation.

a. Double auréole autour de la perforation.

b. Dénudation de la membrane interne de l’artère.

с. Coupe faite pour montrer le ganglion complètement excavé et dont on entrevoit la capsule indurée.

p’. Pigmentation et rétrécissement marqué d’un rameau artériel. p”. Pigmentation de la bronche primitive droite.

Fig. 2 (obs. XI). — Pigmentation et rétrécissement artériels.

p. Pigmentation foncée et rétrécissement de l’artère. g. Ganglion correspondant.

p’. Autre petite pigmentation.

Fig. 5 ( obs . IV). — Examen microscopique du contenu d’un ganglion ramolli.

c. Cristaux de cholestérine.

a. Globule lymphatique en voie de dégénérescence graisseuse.

b. Corpuscules de Gluge et grains de pigment.

Fig. 4 {obs. XI). — Diverticules de la veine cave supérieure.

d. Enfoncements ou diverticules.

g. Ganglion mélanotique partagé en deux.

р. Pigmentation vue par transparence.

v. Vascularisation de la paroi artérielle.

Fig. 5 {obs. VIII). — Calculs ganglionnaires et cavernes pulmonaires. b. Ouvertures de ramifications bronchiques.

с. Grande caverne anfractueuse s’étendant très loin dans le tissu pulmonaire et communiquant avec la plèvre par une perforation qui n’est pas visible sur le dessin.

a. Concrétion calcaire.

e. Cavité ganglionnaire dans laquelle elle est contenue. g. Ganglions bronchiques.

Planche IV

Fig. 1 {obs. VI). — Diverticule de traction de l’œsophage.

/. Trachée.

bd. Bronche-mère droite.

bg. Bronche-mère gauche.

g. Ganglions sous-bronchiques mélanotiques sclérosés et en partie calcifiés.

c. Noyau calcaire.

d. Diverticule de traction de l’œsophage.

m. Musculature œsophagienne s’ouvrant en boutonnière pour laisser passer le diverticule.

f. Bride fibreuse reliant le sommet du diverticule aux ganglions sousbronchiques.

Fig. 2 {obs. VI). — d. Ouverture œsophag. du diverticule de la fig. 1.

p. Plis rayonnants de la muqueuse.

Fig. 5 ( obs . XXIV). — Perforation œsophagienne.

F Pigmentation mélanotique sous forme de traînée.

r. Plis normaux de l’œsophage.

o. Ouverture de la perforation menant dans les bronches-mères à travers les ganglions sous-bronchiques.

in. Pont de muqueuse, intact et en trépied, placé au-dessus de la perforation.

d. Petite dénudation superficielle de la muqueuse œsophagienne.

!• ig. 4 (obs. AF). — Dénudation par dessous de la muqueuse par un ganglion ramolli.

g. p. Restes du ganglion.

ni. Dénudation de la muqueuse.

Fig. 5 (obs. XV). — Diverticule de traction de l’œsophage (grossissement du double du diamètre).

c. Bouts des anneaux cartilagineux de la bronche-mère gauche dénudés.

d. Dénudation de la muqueuse bronchique autour de ces anneaux (perforation imminente).

s. Repli de muqueuse indiquant jusqu’où s’étend un des culs-de-sac du diverticule.

Fig. 6 (obs. XIX). — Ancienne perforation pleurale.

h. Hile du poumon droit

o. Ou\erlure conduisant directement dans un ganglion mélanotique ramolli et qui a été mise à jour en décollant les fausses membranes.

p. Pigmentation en auréole autour de la perforation.

p’. Pigmentation dans l’intérieur des fausses membranes pleurales.

Planche V

Obs. A XII. Diverticule de traction de l’œsophage perforé.

p l. Poumon gauche.

s d- Sommet pulmonaire droit recouvert encore de la plèvre. a. Aorte descendante.

r. Portion rétrécie de l’œsophage, p. Pigmentation mélanotique.

d. Diverticule présentant une perforation dans laquelle est passé un stylet.

v. \ ascularisations autour du diverticule. v Injection post-morteni des veines œsophagiennes.

nv. Nerf vague passant à travers les ganglions sous-bronchiques altérés. s. Excavation des ganglions sous-bronchiques à travers laquelle passe le stvlet pour aller sortir par une perforation dans la bronche droite. (V. pl. VI, fig. 1.)

c. Cartilage bronchique dénudé sur une grande étendue. g. Ganglion mélanotique partagé en deux. g’. Autres ganglions.

Planche VI

Obs. XXII. — Fig. /. — Perforation et pigmentation bronchique.

c. Caverne dans le sommet du poumon.

t. Trachée.

b. Entrée de la bronche-mère gauche.

p. Pigmentation correspondant aux ganglions sous-bronchiques.

p'. Anneaux cartilagineux.

p”. Pigmentations mélanoliques en rapport avec des ganglions interbronchiques.

o. Perforation située dans le rameau se rendant au lobe inférieur du poumon et au travers de laquelle sort un bout de stylet. (V. pl. V.) Audessus de cette perforation se trouve une longue traînée pigmentaire qui trahit la marche que suit la perforation sous la muqueuse bronchique.

Fig. 2. — (Réduite de moitié.)

e. Péricarde.

a. Crosse aortique.

c. Cœur.

ad. Auric. dr.

a g. Auric. g.

v c. Veine cave ascendante.

p. Adhérences et fausses membranes pigmentées.

b. bride fibreuse allant de la crosse aortique contre les ganglions sous-bronchiques droits.

p’ . Pigment et enfoncements correspondant à ces ganglions.