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On peut dans quelques cas former artificiellement un sac à collet moyen, en poussant fortement avec le doigt introduit dans l'abdomen , et en tirant en même temps par dehors un sac dont le collet est peu adhérent à l'anneau , et que l’on a rempli avec une masse d’épiploon ou d’intestin. On voit alors le collet se déplacer , descendre et venir occu-

lèvre ; 2° une enveloppe qui est formée par le tissu cellulaire du pourtour de l'anneau, et par des fibres ténues et blanchâtres qui viennent du petit oblique et forment des anses au-deyant du sac. Cette tunique renferme immédiatement le sac péritonéal : celui-ci est vide, allongé; il a troïs pouces et demi de longueur , est divisé en trois parties par deux étranglements ; ce: qui lui donne l'apparence grossière d’un chapelet. Ces trois portions forment autant de cavités distinctes, situées les unes au-dessus des autres, qui n’ont entre elles aucunes communications, mais sont simplement continues au niveau des étranglements , au moyen de pédicules pleins et blancs. La portion inférieure du sac forme un kyste ovoïde qui pourrait contenir une grosse aveline, et dont les parois sont blanches , assez épaisses , affaissées; inférieurement cette cavité se termine par un culde-sac arrondi, et supérieurement elle offre de petits stygmates , lesquels correspondent au rétrécissement qui la sépare de la cavité moyenne ; sa face interne est unie, mais elle est mate et ne contient pas de sérosité; elle est dans un état de sécheresse remarquable. La portion moyenne du sac représente un kyste de même forme que le précédent , mais seulement d’un volume un peu moindre, à parois plus minces , et dont l’intérieur lisse, poli, brillant, humecté par une humeur séreuse ; abondante, n'offre des stygmates qu’à sa partie supérieure. Enfin , la division supérieure du sac constitue une poche conique, communiquant par une ouverture large , mais très-oblique , ayec l'abdomen ; ses parois sont minces et transparentes; le péritoine qui les forme ne paraît avoir subi aucune transformation, à la différence de celui des deux divisions précédentes ; cependant son orifice présente en haut des stygmates irréguliers, avec épaississement blanchâtre du péritoine. Le cordon sus-pubien pénètre par cet endroit même dans le canal imguinal , de telle sorte qu'il est situé d’abord au-dessus du sac , à la face postérieure duquel il ne tarde point à se placer{:

ce ligament est plus court que celui du côté droit, et il entraîne la matrice vers l’anneau

inguinal correspondant. ù

2° Côté droit. Le sac est vide; il a deux pouces et demi de longueur; il est mince, transparent, et offre des brides déterminées par des éraillements ; son collet est épais, arrondi; il est irréductible et fort adhérent au fascia-transversalis et au ligament rond ; son orifice regarde presque directement en arrière, et le canal inguinal a beaucoup perdu de son obliquité. Les enveloppes extérieures du sac sont les mêmes que dans le cas précédent ; le péritoine forme au-dessus de la vessie un large repli falciforme, sorte de valvule sigmoïde, à concavité supérieure, et dont les extrémités très-allongées vont se fixer à

l’orifice des sacs , de l’un et de l’autre côté.

Voy.PL IV, fig. 2.