DE LA DEMENCE ET DE L'IDIOTIE

vements de balancement, voracité, sourire niais, viduité du regard comme dans l'idiotie. Diminution des forces musculaires à la dernière période seulement. Sclérose diffuse avec atrophie de l'hémisphère gauche à Fexception des circonvolutions frontale et pariétale ascendantes. L'hémisphère droit est normal, sauf V extrémité antérieure du lobe sphénoïdal sur laquelle adhèrent légèrement les méninges.

La malade B., femme A., âgée de 51 ans, entrée à Sainte-Anne le 11 mars 1879, avait présenté déjà en 1869 un affaiblissement des facultés mentales. En 1870, pendant la guerre, elle habitait Longchamps, et son mari, ancien militaire, refusant de descendre la nuit à la cave, elle éprouve une vive frayeur : un obus tombe dans la chambre et vient, sans éclater, se loger dans le sommier sur lequel elle était couchée. Depuis cette époque, le moindre bruit l'effraye, elle est souvent tremblante et se plaint de douleur dans la jambe droite; toutefois, on ne remarque de faiblesse d'aucun côté du corps. Elle commence, à cette époque, à perdre l'usage des substantifs et ne peut désigner les objets par leur nom : pour demander le pain, l'eau, le vin, elle dit : « passez-moi chose », s'impatiente si l'on ne comprend pas et répète souvent : « Sacré nom d'un chien, puis pas m'en servir; » parfois elle ajoute : « Quel malheur, mon Dieu, va! »

De 1870 à 1879 les facultés continuent à baisser, l'aphasie fait des progrès et la malade se trouve réduite à répéter à tout propos : Sacré nom d'un chien, puis pas ufen servir, mon Dieu, va! Elle continue à aller à la messe emportant un livre qu'elle ouvre, mais sans le lire. A la sortie de l'église, incapable de se diriger, elle se perd dans les rues, reconnaît à peine ses parents, embrasse les passants. De temps à autre elle s'excite, crie, et pour la calmer on lui chante des airs connus de son pays, qu'elle suit assez bien, achevant les mots etpai*fois même le couplet; mais elle ne peut répéter les paroles sans le chant, le rythme devient le moyen mnémonique.

Au mois d'août 1879, la démence a fait de notables progrès, la malade paraît étrangère à tout ce qui l'environne, ne reconnaît pas son entourage, mange avec voracité et porte à la bouche tout ce qui lui tombe sous la main ; les sens sont émoussés, le goût et l'odorat sont nuls. Vivement interpellée, elle répond ses phrases habituelles, mais son vocabulaire se restreint, elle dit : Sacré nom d'un chien, puis pas m'en servir, mais ne répète plus : « Mon Dieu va! » Six mois après, le premier membre de phrase disparaît lui-même, et » Puis pas ni'cn servir » sont les seules paroles qu'elle prononce automatiquement, et non plus comme au début de la maladie, où elle faisait effort pour trouver les mots et s'impatientait de son erreur. Enfin, au mois de mars 1880, elle ne prononce plus aucune parole; elle ne comprend rien et ne conserve que quelques rudiments d'ins-

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tiiiet musical: ou parvient avec peiue à lui faire fredouuer uu air chaule devaut elle et couuu des sou eufaucc. mais e'est tout; deux mo;s après, elle eu arrive au groguemeut, au cri ou au mutisme comme l'idiol profou 1. Elle présente alors un mouvement de balancement d'avant en arrière qu'elle reproduit des heures entières d'une façon monotone: elle sourit niaisement, ouvre la bouche dès qu'on approche d'elle et mâche les vêtements, du linge ou tout objet qui se trouve à sa portée: un jour, pendant qu'on l'examine, elle avale le contenu de l'euerier. Sou regard est devenu inlèois; elle ne fixe plus, ses yeux sont vagues et s'arrêtent à peine sur les personnes ou sur les objets qui l'entourent. Elle gale, se barbouille avec les malièi'es fécales, perd toute notion, et reste étrangère à toute relation extérieure.

Dans les derniers mois de sa vie, les forces muscu'aires diminuent: dans le courant d'octobre, le côté droit devient un peu plus faible et et le bras droit est le siège d'une légère contracture : il tremble dès qu'on lui imprime le moindre mouvement, l'n eschare se montre à la fesse droite La saute générale s'altère; il survient de la diarrhée, et la malade meurt le -0 octobre.

Autcpsit:'. — Dure-mère pâle, décolorée, uu peu de sérosité dans la cavité arachnoïdienne. Méninges intidrées. œdémateuses des deux côtés, surtout au niveau de la scissure sylvienne.

L'encéphale pèse 'Joô grammes, le cer\ eau TTÛ grammes, l'hémisphère droit -ilô gr.. le gauche 300 grammes ; de sorte que l'hémisphère gauche, qui est habituellement plus lourd que le droit, pèse 60 gr. de moins; ce qui dénote une ditVerence encore plus considérable entre le poidsrelatif des acux hcmisphèi'C^ .

A gauche, l'extrémité antérieure du lobe sphéuoidal est affaissée et les méninges sont épaissies et déprimées; en les enlevant :>vec précautiou, o;i ne tro;ive pas d'adhérence sur la troisième frontale ni suiles autres circonvolutions frontales, mais elles adhèrent intimement avec le tiers antérieur du lobe sphenoïdal \a) : on ne peut les enlever qu'en culraùnint la portion la plus superllcielle de la couche corticale. Sur le reste de la surface cérébrale, les méninges s'enlèvent avec la plus grande facilite. Sur l'iiemisphère droit se montrent de faibles adhérences à rextrémite antérieure du lobe sphéuo'idal {H g^ . L'hémisphère gauche, comme on le voit i^fi^g. II), est remarquable par la gracilité des circonvolutions frontales, des circonvolutions du lobule, pariétal supeiifur . . du pii courbe {d\ du lobule pariétal inférieur, à l'exoeption d'une petite eircouvolution coatiguëà la pariétale ascendante et suivant sa directiou jusqu'à la moitié de sou parcours. Les circonvolutions occipitales (e) sont également ti'ès grêles. Les circouvolulions temporales et les temporo-oecipitales sont atrophiées. Les circonvolutions frontale et pariétale ascendantes (/", g\ conservent leurs dimensions normales. Les circonvolutions de la face interne, à