PARALYSIE AVEC ATROPHIE

que aux soins du ménage, elle s'acquitte de sa tâche assez mal pour que le mari soit obligé de tout surveiller, de tout mettre en ordre. Les facultés morales et affectives sont également émoussées, la malade reste apathique, indifférente, et ne paraît nullement touchée ni de son insuffisance, ni des reproches qui, au début, lui sont adressés. Parfois, elle paraît satisfaite, contente, malgré de nombreux motifs de tristesse. En 1876, les convulsions s'accompagnent parfois d'excitation et, en 18"7, à la suite d'une série d'attaques, la ma-

lade est prise d'un accès maniaque pour lequel on la fait entrer à Sainte-Anne. Sortie au bout de cinq mois, sur la demande de son mari, elle est incapable de s'occuper de son ménage; et après un nouvel accès d'agitation, elle est replacée à l'asile. A son entrée, le 30 octobre 1878, elle offre un degi-é avancé de démence; sa mémoire est notablement affaiblie, elle est satisfaite, contente; elle raconte d'une manière enfaatine qu'elle gagne beaucoup d'argent, qu'elle fait de belles bottines, qu'elle est très adroite, qu'elle a de jolis yeux, qu'elle est belle. Sa parole est hésitante, la pupille gauche est plus large. Elle reste dans le même état pendant trois semaines, puis elle devient turbulente, s'excite, entend la voix de ses parents, de son mari, et elle est prise d'attaques épileptiformes suivies de coma et de mort, le 2fi novembre.

Autopsie. — La calotte crânienne est épaissie, le diploé est rouge, injecté de sang dans toute son étendue. La dure-mère, faiblement injectée, ne présente pas de -néo-membranes. L'arachnoïde et la piemère épaissies, œdémateuses, opalines, adhèrent dans toute l'étendue de l'hémisphère droit, en arrière aussi iùen qu'en avant. L'hémisphère gauche présente également des adhérences sur le lobe frontal, sur le lobe occipital, mais, à la partie moyenne, les méninges

s'enlèvent avec la plus grande facilité sur les circonvolutions frontale et pariétale ascendantes, sur les lobules pariétaux supérieurs et inférieurs et sur les circonvolutions temporales. Sur ce même hémisphère gauche, à la partie moyenne du sillon de Rolande, on voit une tumeur allongée, dirigée de haut en bas et d'arrière en avant dans le sens du sillon, légèrement bosselée, se laissant déprimer par un repli de la circonvolution frontale ascendante, mais appuyant en arrière sur la circonvolution pariétale ascendante qu'elle comprime, et qui, dans ses deux tiers supérieurs, se trouve réduite à peine aux deux tiers de son volume. Profondément, la tumeur plonge dans le sillon de Rolando, atteint la substance blanche après avoir détruit la pie-mère et la couche corticale dans l'étendue de deux centimètres. La turneur (1) (sarcome angiolithique),d'un gris rosé, du volume d'une amande, ovoïde, à grosse extiémité supérieure, est formée par une coque fibreuse recouverte d'une couche grisâtre, mince et molle. Le double contenu jaunâtre, caséiforme, est très mou parp'aces, ou bien crétacé et résistant en d'autres endroits. Dans la grosse extrémité, on trouve appeudue à la face interne de la coque fibreuse une petite masse fusiforme de 1 centimètre de longueur sur 5 millimètres dans la portion la plus large, offrant à la coupe des stratifications successives qui, d'un noyau central asse^ résistant, d'un gris perlé, s'étendent en dehors par couches successives d'aspect fibreux, d'abord grisâtres, et puis jaunâtres a la périphérie. Le centre est composé de vaisseaux pelotonnés dont la paroi, vue au microscope, est transformée en une gaine homogène, vitreuse, avec de petites fissures transversales de dislance en distance comme les brisures de verre. Dans les préparations prises à la périphérie de ce petit corps ovoïde, on aperçoit de nombreux cristaux de cholestérine. Ceux-ci se montrent également très nombreux au milieu de gouttes de graisse, de corps granuleux et de granulations graisseuses dans les préparations provenant de la substance caséiforme.

La couche du tissu cérébral, en contact avec la tumeur, au fond du sillon de Rolando, examinée au microscope, laisse voir de rares cellules nerveuses (corticales) échappées à la destruction, des corps granuleux, des granulations isolées ou réunies en amas irréguliers, dispersés ça et là dans la préparation ou groupés sur les parois vasculaires. A 3 millimètres au-dessous, le ramollissement peu profond s'arrête déjà; au microscope on trouve, en effet, seulement quelques rares corps granuleux; les tubes nerveux, munis du cylindre d'axe et de la gaine de myéline, sont sains.

Le quatrième ventricule e^t granuleux (fibromes papiliiformes), surtout au niveau du bec de calamus; quelques granulations se montrent aussi à la surface de l'épendyme des ventricules latéraux.

(1) CoRNiL et Ranvier. (Manuel d'histologie, l. I, p. 433.)