LOCALISATIONS
la parlie moyenne de la première circonvolution frontale, et, en arrière, elle est séparée de l'extrémité supérieure de la circonvolution frontale ascendante par un espace de deux centimètres et demi ; conséquemment, la portion de la première circonvolution frontale qui confine immédiatement la circonvolution marginale antérieure est restée libre. Une coupe faite perpendiculairement au niveau du foyer dans l'épaisseur de l'hémisphère n"a montré ni hémorrhagie, ni congestion anormale, ni ramollissement dans la substance blanche ; celle-ci, examinée au microscope, à l'état frais, s'est montrée libre de corps granuleux, indice d'un ramollissement qui aurait pu échapper à l'œil nu. D'autre part, deux coupes pratiquées, d'après le conseil de M. Charcot, à la Société de biologie, sur les circonvolutions ascendantes frontale et pariétale, n'ont rien fait découvrir. A ce moment, l'autopsie datait de quatre jours, mais l'hémisphère avait été conservé dans l'alcool pour laisser à l'organe son aspect général et donner une juste idée de la topographie de la lésion.
Quant au second point relatif aux phénomènes accessoires, hémiplégie et convulsions, survenus subitement, il est d'autant plus intéressant à noter qu'on trouve là les lésions aigués récentes qui les ont produites. Ces accidents surajoutés, à évolution rapide, diffèrent entièrement de certaines paralysies partielles permanentes qui dépendent de lésions à marche plus lente, de scléroses limitées à un ou plusieurs nerfs ou à une portion plus ou moins étendue, soit de la moelle, soit du cerveau. Tous ces phénomènes accessoires viennent troubler le cours de la paralysie générale, masquent et obscurcissent ses signes essentiels et peuvent dans quelques cas rendre le diagnostic fort difficile. On ne saurait donc trop insister sur la détermination précise de tous les symptômes accessoires de la paralysie générale, pour en faire une analyse exacte, les apprécier à leur juste valeur, et les dégager des symptômes essentiels qui seuls peuvent
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servir de base au diagnostic. Ces derniers, peu apparents quelquefois au début de la maladie, sont néanmoins constants, dépendent d'une lésion constante, l'encéphalite chronique interstitielle diffuse, sur laquelle viennent se greffer en quelque sorte toutes les autres lésions accessoires. Quelques-unes de ces lésions, les congestions, les hémorrhagies, les ramoUissements circonscrits, sont purement accidentelles ; d'autres, les scléroses circonscrites, traduisent plus complètement en un point limité la lésion généralisée ; d'autres enfin, plus rares, les dégénérescences colloïdes, ne sont qu'un des modes de terminaison de la sclérose diffuse.
PARALYSIE GrÉNÉRALE AVEC ATROPHIE DE LA CIR- CONVOLUTION PARIÉTALE ASCENDANTE GAUCHE, CONSÉCUTIVE A LA COMPRESSION PAR UNE TUMEUR, SANS PARALYSIE DU COTÉ DROIT. CONVULSIONS UNILATÉRALES GAUCHES. MENINGO-ENCÉPHALITE CHRONIQUE INTERSTITIELLE DIFFUSE ET SARCOME ANGIOLITHIQUE (!)•
M., femme E.., ménagère, âgée de 48 ans, entre à Sainte-Anne le 30 octobre 1818. Cette femme, dont les antécédents héréditaires n'offrent rien de particulier, d'une santé habituellement bonne, s'est mariée en secondes noces, au commencement de 1810, après avoir eu, d'un premier mariage, un enfant mort à six mois d'une affection intercurrente. La ménopause semble dater, chez cette malade, d'une époque antérieure à sou second mariage, mais, dans tous les cas, le mari n'a jamais constaté de règles. En novembre 1810 se produit, pour la première fois, une attaque épileptiforme qui est bientôt suivie de cinq autres, développées successivement et presque sans interruption. Les convulsions s'étendent à tout le côté gauche du corps, au bras, à la jambe et à la moitié correspondante de la face; elles ne laissent après elles aucune paralysie, ni à droite, ni à gauche. A partir de ce moment, des attaques se sont montrées irrégulièrement, plus fortes par moments, d'autres fois plus faibles, mais en général plus fréquentes, se traduisant toujours par des convulsions unilatérales gauches, sans traces de paralysie. Dès 1870, les facultés paraissent affaiblies, la mémoire diminuée, et quoique la malade va-
(1) Magnan. (Coin, à la soc. Biol., t. V, G' série, nov. 1878, p. 73.)
