ADMIS
Ces tableaux montrent que les années d’agitation politique ne paraissent pas donner une augmentation relativement plus considérable dans le nombre des cas de folie ; la période qui suit est parfois marquée par une diminution dans le chiffre des entrées des aliénés hommes. Du moins, c’est ce qui est arrivé pour 1850 et la fin de 1871.
STATISTIQUE DES ALIÉNÉS DE LA SEINE
De îiombreux aliénés se mêlent aux mouvements populaires : victimes de leur excitation maladive, ils trouvent encore dans ce milieu un aliment naturel ; durant la lutte, beaucoup perdent la vie par suite de leur témérité, de leur ignorance du danger; le lendemain du combat, ceux qui ont échappé à la mort vont rejoindre dans les prisons, sur les pontons, dans les lieux de déportation les hommes à qui la société impose une responsabilité pénale de leurs actions ; les juges, étrangers à toute connaissance médicale, ne peuvent, en toute conscience, distinguer des individus frappés d’une lésion cérébrale des autres accusés ayant agi avec discernement.
Indiquer l’état civil des aliénés indigents pour Paris n’a pas toute l’importance qu’on supposerait à première vue. Une recherche attentive apprend en effet que la déclaration officielle des malades ou de leurs familles ne répond pas exactement pour le médecin, au point de vue physiologique, à la manière de vivre réelle ; parmi les ouvriers, il en est beaucoup qui, sans avoir contracté une union civile ou religieuse, vivent assez régulièrement au milieu d’une famille naturelle; tandis que d’autres non moins nombreux, après avoir été mariés, ont abandonné leurs femmes et leurs enfants, et passent leur temps dans le désordre ; aussi l’état de mariage ou de célibat avoué, si bien défini parla loi et la morale, ne peut fournir aucun renseignement sur les causes de la maladie. Les professions ont été relevées : mais pendant la plus grande partie des années 1870 et 1871, les ateliers étaient fermés; à Paris, presque toute la population était soumise aux mêmes fatigues, aux mêmes privations, aux mêmes impressions morales. Il n’y avait pour ainsi dire plus d’ouvriers, d’industriels, de gens adonnés aux siences ou aux lettres : les hommes s’occupaient de tout- ce qui était relatif à la guerre; les femmes étaient absorbées, dans toutes les classes, par la préoccupation d’assurer la nourriture ou de l’améliorer; quelques-unes cherchaient encore à accroître leurs ressources
184 STATISTIQUE DES ALIÉNÉS DE LA SEINE
en travaillant à la confection des habillements militaires. Au moment de la Commune, les ouvriers qui ne combattaient pas touchaient presque tous la solde de la garde nationale, et ne se livraient plus à leurs occupations ordinaires. Les femmes âgées, infirmes, tombées dans l’indigence, privées de mari ou de fils pour réclamer en leur nom dans les mairies, se trouvaient souvent dans le dénûment le plus complet. Les excès alcooliques, les privations de tout genre, la misère la plus profonde, le froid à un moment, de longues nuits passées sans sommeil, des préoccupations morales de nature dépressive, se faisant sentir sur tous les esprits en même temps : telles sont les causes principales qui ont présidé au développement de la folie pendant cette longue période si agitée.
Pour l’exposition des faits, nous suivrons la classification la plus généralement en usage : manie, mélancolie, paralysie générale, démence, épilepsie, idiotie, chorée, hystérie, alcoolisme1.
Manie.
Sur 2519 malades admis en 1870, étaient atteints de manie,
89 hommes. 129 femmes.
Sur 2198 malades admis en 1871, 56 — 91 —
La proportion pour cent, par rapport au chiffre total des entrées par sexe, donne :
En 1870, 6.09 pour les hommes. 11.99 pour les femmes.
En 1871, 4.96 — — 8.50 — —
Le nombre des maniaques est plus élevé en 1870 qu’en 1871 pour les deux sexes. Si l’on divise l’année en deux
1 Le tableau placé aux pages 186 et 187, énumère, pour chaque mois, les entrées des malades par formes d’aliénation mentale. En 1870, 26 malades (20 h., 6 f.), évacués d’une maison de santé à cause de l’invasion prussienne, ont été placés provisoirement à Sainte-Anne et ne figurent que pour mémoire dans le nombre des entrées.
STATISTIQUE DES ALIÉNÉS DE LA SEINE
périodes comprenant: la première, les moi* qui ont précédé la guerre ou suivi la Commune, et la seconde, les mois remplis par ces événements, on ne trouve pas une différence sensible, surtout quand on sait combien de causes diverses peuvent faire varier les chiffres de quelques unités :
1870. Mois qui ont précédé la guerre. . . 43 hommes. 56 femmes.
— Mois remplis par le début de la
guerre et le siège 46 — 61 —
1871. Fin du siège. — Commune 30 — 43 —
— Mois succédant à la guerre et à la
commune 26 — 47 —
Chez les femmes, la situation du pays ne paraît pas avoir eu d’influence notable sur la fréquence des cas de manie; le rapport reste à peu près le même, quel que soit letat du pays. Pour les hommes, les cas de manie semblent diminuer chez eux, après la Commune. Ce fait, qui se reproduira pour d'autres formes mentales, tient à ce qu’un certain nombre d’hommes aliénés, tués ou emprisonnés, ont disparu de la scène durant la crise sociale.
Esquirol enseigne que la manie doit éclater au printemps et au moment des chaleurs de l’été : « aussi, d’après les relevés des maniaques entrés pendant quatre ans dans l’hospice de la Salpétrière, depuis le mois de mars jusqu’au mois d’août inclusivement, je trouve que, non- seulement les admissions sont plus nombreuses, mais aussi que les admissions des maniaques le sont davantage, comparativement à celles des autres espèces d’aliénation mentale. Les admissions des maniaques dans mon établissement sont plus que doublées pendant les mêmes six mois de l’année, comparativement aux admissions des six autres mois; et pendant le semestre de printemps et d’été, les mois de juin, de juillet, d’août sont les mois pendant lesquels la manie éclate plus fréquemment. »
Divisant, comme Esquirol, l’année en deux semestres, printemps et été, automne et hiver, on obtient :
18*0 STATISTIQUE DES ALIÉNÉS DE LA SEINE
STATISTIQUE DES ALIENES DE LA SEINE. 187
STATISTIQUE DES ALIENES DE LA SEINE
Semestre : printemps, été. Semestre : automne, hiver.
1870. 113 maniaques. 103 maniaques.
C’est donc, pour chaque année, une différence de 9 à 10 cas, par rapport aux mois à température élevée.
La manie se développe surtout de 20 à 50 ans. De 10 à 20 ans, de 60 à 70, le nombre des hommes frappés de manie se rapproche beaucoup de celui des femmes ; mais de 20 à 50 ans, on rencontre plus de femmes que d’hommes. La manie chez l’homme est plus rare à cette période de la vie, et la paralysie générale plus fréquente.
De 10 à 20 ans.
La forme du délire offre peu de considérations à signaler: l’agitation était plus ou moins marquée; les conceptions délirantes rappelaient des idées ou des sentiments qui avaient affecté antérieurement les malades ou qui formaient le fond commun de leurs réflexions à l’état de santé. Quand l’excitation diminuait ou permettait de voir quelque liaison dans les conceptions morbides, il était alors possible de saisir parfois des allusions aux faits de la guerre ou aux actes de la Commune, souvenirs plus ou moins nets d’événements dont le malade avait été le témoin ou l’acteur, et qui avaient laissé dans son esprit une impression durable; mais c’est plutôt une influence de cette nature qu’une relation de cause à eflet qu’il est arrivé de rencontrer dans ces circonstances.
Les récidives ne sont pas rares dans la manie ; un certain nombre de malades avaient été déjà traités.
STATISTIQUE DES ALIENES DE LA SEINE. 18'
Deuxième entrée En 1870, 9 hommes. 24 femmes.
— — En 1871, 8 — 26 —
Plus de deux entrées. En 1870, 5 — 14 —
_____ En 1871, 2 — 11 —
Contrairement à l'opinion d'Esquirol, on voit la prédominance de la manie chez la femme : cette différence tient à ce que chez l’homme, la paralysie générale et l’alcoolisme se rencontrent beaucoup plus fréquemment que les autres formes mentales dans la période moyenne de la vie. Il est certain que du temps d’Esquirol, beaucoup de paralytiques et d’alcooliques étaient considérés comme des maniaques simples.
Mélancolie.
Sous ce nom sont réunis tous les faits caractérisés par des conceptions délirantes de nature triste et par de la dépression. Dans la période initiale de la plupart des maladies mentales, il n’est pas rare d’observer une période de prostration avec des idées mélancoliques ; plus tard cet état se transforme, le délire se circonscrit, se systématise, et l’on se trouve en présence d’un délire partiel, d’un délire de persécution ou de toute autre forme : donc, si parmi les délires mélancoliques, le plus grand nombre doivent être toujours rangés sous cette dénomination d’une façon permanente, il en est cependant quelques-uns pour lesquels la phase mélancolique est transitoire, et l’étude complète de leur évolution conduit un nouvel observateur à leur appliquer à un moment donné une désignation différente. Ces réserves posées, il n’en résulte pas moins que les. cas de mélancolie ont été nombreux. Des privations, la misère, plus rarement la perte d’une position, d’une fortune péniblement acquise, la mort de parents aimés, l’abandon pour beaucoup de femmes, privées de leurs maris et livrées à elles-mêmes, sans espoir d’obtenir des secours ou du travail : telles sont les causes qui ont amené ce résultat plus encore que le spectacle des événements ou la crainte de la
190 STATISTIQUE DES ALIENES DE LA SEINE
mort, qui s’offrait à tous sous des aspects si différents ; un sentiment contraire, le mépris le plus complet de la vie, a été rencontré souvent chez nos malades, comme dans toute la population.
Il est entré comme atteints de mélancolie :
En 1870, 211 hommes. 352 femmes.
En 1871, 178 — 455 —
Ce qui donne par rapport au chiffre total des entrées par sexe la proportion pour cent suivante :
1870. 14.45 pour les hommes. 33.23 pour les femmes.
L’année 1871, comparée à 1870, offre un accroissement dans les cas de mélancolie : cette augmentation, très-faible pour les hommes, est assez élevée chez les femmes; elle porte plus particulièrement sur les mois qui ont suivi la Commune. La période du siège, durant laquelle on avait continué les secours aux indigents, n’a pas offert une influence aussi pernicieuse, malgré le froid et toutes les causes dépressives mises en jeu. Du temps de la Commune, tout homme inscrit aux mairies touchait pour lui et sa famille une indemnité fixe et des allocations en nature qui permettaient de pourvoir à tous les besoins ; tandis que la femme vivant seule, sans mari, sans fils, ne pouvait alléguer ses droits; l’assistance ordinaire faisait défaut ; les travaux de couture étaient rares ; beaucoup de gens ayant quitté Paris, les appartements, les logements privés d’habitants n’exigeaient pas les soins d’entretien ordinaires ; comme conséquence, suppression d’une grande quantité de salaires. Combien d’autres métiers ne fournissaient plus aucune rétribution rémunératrice!
L’accès de mélancolie n’a pas débuté brusquement ; le développement a été lent, progressif ; à ce point de vue, il est facile d’examiner les entrées des mélancoliques par mois :
STATISTIQUE DES ALIÉNÉS DE LA SEINE
Janvier
Février
Mars
Avril
Mai
Juin
Juillet
Août
Septembre
Octobre
Novembre
Décembre
dans les mois de
juin,
juillet,
août,
septembre
que les entrées des femmes mélancoliques ont été les plus nombreuses.
La mélancolie a été surtout notée dans la période moyenne de la vie.
Distribuant les cas par périodes de 10 ans, on obtient .
De 10 à 20 ans.
Aux deux limites extrêmes la mélancolie est rare.
Un certain nombre de mélancoliques avaient été déjà traités dans un asile :
Deuxième entrée
Troisième entrée
Plus de trois entrées.
Les idées mélancoliques étaient puisées aux sources les plus diverses : la crainte de ne pouvoir gagner sa vie, des
STATISTIQUE DES ALIENES DE LA SEINE
pertes d’argent, la mort de parents, des frayeurs chimériques au point de vue de la santé, parfois les circonstances malheureuses dans lesquelles le pays se trouvait plongé. Le délire mélancolique s’est offert associé à des idées hypochondriaques, à des idées de persécution dont le point de départ était tantôt des faits réels, tantôt des conceptions erronées.' La crainte d’ètre poursuivi pour participation aux événements politiques a fourni plus d une fois matière au délire. Des mélancoliques s’accusaient très à tort de crimes commis, de concours prêté aux meurtres, aux incendies ; d’autres s’entendaient appeler à tout instant du nom de Versaillais, de Communard; quelques-uns prétendaient être les auteurs des malheurs de la France, et se croyaient destinés à expier les fautes de la patrie, à servir de victimes expiatoires pour fléchir la justice divine. La crainte des Prussiens, il faut le remarquer, ne s’est présentée que chez un nombre fort restreint de malades.
Exceptionnellement , les convictions religieuses antérieures ont fourni le sujet des idées mélancoliques. Sous le coup des désastres qui frappaient la France, on n’a rien vu d’analogue aux grandes épidémies du moyen âge décrites en termes si saisissants par M. Calmeil. Une éducation et des croyances un peu différentes ont porté dans une autre direction le délire des mélancoliques.
La mélancolie a conduit au suicide un certain nombre d’aliénés :
Idées et tentatives de suicide... 35 92 29 89
Impulsions et tentatives à l’homicide et ausuicide réunis 9 4 4 4
Paralysie générale.
Le nombre des cas de paralysie générale a été le suivant :
STATISTIQUE DES ALIÉNÉS DE LA SEINE
D’où la proportion pour cent :
1870. 22.12 pour les hommes. 10.29 pour les femmes.
Le nombre des entrées pour paralysie est moins élevé en 1871 qu’en 1870, et la différence est plus marquée pour les hommes que pour les femmes.
Les entrées par mois et par sexe donnent :
Janvier.
Février
Mars
Avril
Mai
Juin
Juillet
Août
Septembre . . .
Octobre
Novembre . . .
Décembre
Au milieu des troubles auxquels la ville de Paris a été soumise, on négligeait la séquestration des paralytiques : leur délire, l’activité désordonnée de leur existence, cette disposition morbide qui les pousse à réclamer des changements, à rechercher ce qu’ils croient être le bonheur de l’humanité, tout en un mot les excitait à prendre part aux événements qui s’accomplissaient sous leurs yeux. Du reste, ils apportaient à l’insurrection des éléments appréciés : une confiance absolue en leurs facultés, la fertilité de leurs projets incohérents, leur inconscience du danger. Parmi ces hommes dont la valeur a été vantée par les journaux du moment, plus d’un, certainement, était atteint de paralysie générale; le récit de leurs actes téméraires rappelle plutôt l’imprévoyance du malade que le courage du soldat.
Les entrées des paralytiques diminuent après mars 1871 ;
194 STATISTIQUE DES ALIENES DE LA SEINE
beaucoup d’entre eux sont tombés pendant les trois mois de combat et les derniers jours de la lutte, victimes des circonstances au milieu desquelles leur délire s’est développé ; quelques-uns ont été enfermés dans les prisons ou conduits sur les pontons : car parmi les paralytiques entrés depuis, certains avaient subi un emprisonnement plus ou moins long pour participation à la guerre civile.
Vers la fin de 1871, on commence à voir se relever de nouveau le chiffre qui indique les entrées des paralytiques. Du reste ce que nous mentionnons n’est pas spécial à notre époque : on verra toujours des événements du même genre produire des conséquences analogues.
Au moment de la guerre contre les Allemands, beaucoup de paralytiques dirigeaient de ce côté leurs conceptions délirantes : aux idées de richesse, aux projets de réforme sociale avaient succédé des plans de campagne, des inventions d’engins meurtriers ou de fortifications indestructibles : ils vont couvrir la France de forteresses, fondre des canons à portée extraordinaire, entourer Paris de remparts inabordables. L’un d’eux croit avoir trouvé un système de ballons dirigeables, qui doivent emporter des machines explosibles, destinées à anéantir d’un seul coup toutes les armées allemandes : hommes, femmes ont la volonté de détruire l’ennemi de la patrie ; ils présentent leurs découvertes à l’hôtel du gouverneur et aux différents ministères, qui les renvoient à l’asile ; ils imaginent des moyens assurés de faire pénétrer dans la ville des approvisionnements abondants, ou encore de convertir en aliments succulents les substances les plus rebelles à la digestion. Du reste il était naturel que parmi cette catégorie d’aliénés on en vît beaucoup participer aux préoccupations du moment, tant que toute activité cérébrale ne se trouvait pas abolie chez eux. D’autres se croient choisis par Dieu pour apaiser sa colère ; dans leur élan généreux, ils veulent donner leur vie pour le salut commun.
LJâge des paralytiques se répartit ainsi :
STATISTIQUE DES ALIÉNÉS DE LA SEINE
De 50 à 30 ans.
Le plus grand nombre des paralytiques étaient âgés de 30 à 40 ans.
Dans quelques cas, outre les symptômes de paralysie générale, il existait de l’ataxie locomotrice ou bien encore des paralysies partielles, plus ou moins durables.
Très-exceptionnellement on a noté dans les antécédents de quelques paralytiques la syphilis ou des accidents saturnins.
A Paris, des paralytiques sont assez fréquemment séquestrés à la suite de vols, de délits de diverse nature : l’un d’eux employé dans une maison de commerce a, durant plusieurs années, écrit aux clients pour rectifier les prix exigés par ses patrons, dont les prétentions dépassaient, d’après lui, la limite des gains autorisés par la morale. Un autre veut ouvrir le ventre de sa femme pour la purifier et la rendre digne ainsi que lui du bonheur éternel.
On voit par là à quels actes un paralytique est quelquefois conduit sous l’influence de son délire.
L’alcoolisme peut compliquer la paralysie générale et masquer plus ou moins les symptômes de cette maladie.
1870. Paralysie générale avec alcoolisme. 18 h. 5 f.
Démence .
Sous l’expression démence sont groupés tous les faits qui ont pour caractère commun un affaiblissement plus ou moins marqué des facultés intellectuelles et de la mémoire;
STATISTIQUE DES ALIÉNÉS DE LA SEINE
cet état s’accompagne assez souvent de troubles de la motilité.
Avec la plupart des auteurs nous diviserons la démence en démence simple, démence avec paralysie partielle, démence sénile.
La démence simple comprend tous les cas de démence consécutifs aux vésanies, et quelques autres dont l’étiologie n’est pas toujours facile à établir.
La démence avec paralysie partielle est celle qui suit le ramollissement ou l’hémorrhagie cérébrale, les tumeurs, et certaines lésions à foyer circonscrit.
Dans la démence sénile, la démence n’est pas toujours en rapport avec l’âge : un certain nombre d’hommes, parfois les membres d’une même famille, ont la rare aptitude de parvenir à un âge avancé sans donner des signes d’un affaiblissement notable de leurs facultés.
Des altérations observées dans la démence ont montré la relation qui existe entre l’affaiblissement des facultés et le développement de la dégénérescence graisseuse de la tunique des artérioles du cerveau et des cellules nerveuses : du reste les différents tissus de l’économie sont progressivement envahis de la même façon, et l’on a signalé chez diverses espèces animales des lésions identiques, se développant avec les progrès de l’âge.
Il est entré pour démence :
1870. 225 hommes. 219 femmes.
Divisant les cas de démence suivant la forme, on a :
1870. 15.41 pour les hommes. 20.61 pour les femmes.
Démence simple 1870. 29 hommes. 18 femmes.
Démence sénile 1870. 96 — 125 —
Démence avec paralysie partielle 1870. 100 —
STATISTIQUE DES ALIENES DE LA SEINE
Dans les premiers mois qui ont suivi l’insurrection, un certain nombre de vieillards se trouvaient dans l’indigence, incapables de subvenir à leurs besoins, sans famille pour veiller sur eux.
Ils étaient donc exposés à troubler l’ordre des rues, à mettre en danger la sécurité des personnes au milieu desquelles ils vivaient. Des considérations de ce genre provoquent habituellement l’admission de cette catégorie de malades : leur séquestration reste soumise à des influences particulières qu’il est toujours facile de restreindre ou de développer suivant les circonstances.
La démence s’accompagnait parfois de troubles de la motilité :
Démence avec hémiplégie droite.
Démence avec hémiplégie droite
et aphasie.
Démence avec hémiplégie gauche* Démence avec hémiplégie gauche
et aphasie
Les déments peuvent présenter de l’excitation maniaque,
qui s’accroît souvent la nuit, ou bien encore des conceptions délirantes variables dans leur manifestation, mais ayant un caractère commun, l’incohérence; des idées de persécution, des idées mélancoliques, des idées hypochondriaques, plus rarement du délire ambitieux :
Démence avec excitation ma-
niaque.
Démence avec . délire mélanco-
lique.
Démence avec délire de persécu-
cution.
Démence avec délire hypo’chondriaque. . .
Démence avec délire ambitieux . .
Les déments, comme tous les autres aliénés, se livrent à des excès de boisson. Il est entré dans ces conditions :
STATISTIQUE DES ALIENES DE I.A SEINE
Démence avec alcoolisme ' .Q * P
{ 18 il. 20 6
Par suite de la misère, de l’abandon, des déments se livrent, sous des prétextes en apparence assez légers, à des tentatives de suicide ; dans l’accomplissement de leur acte se. retrouvent le plus habituellement les signes de leur déchéance intellectuelle :
Démence avec tentative de suicide.
Epilepsie.
Réunissant ensemble les malades atteints d’épilepsie, d’idiotie, d’hystérie, de chorée, on obtient la proportion suivante par rapport au chiffre total des entrées :
1870. Il .78 pour les hommes. 14.73 pour les femmes.
Comme une indication aussi générale ne donne pas une idée suffisante de cette catégorie d’aliénés, il est nécessaire de les séparer en précisant chaque forme :
Épileptiques
Idiots. Imbéciles....
Hystériques
Choréiques
Reproduire les entrées par mois de ces malades serait peu intéressant; il suffira de faire remarquer que, vers la fin de 1870 et le commencement de 1871, dans le but de réserver des places pour les autres aliénés, on dut restreindre les admissions des épileptiques et des idiots aux cas seulement les plus urgents ; au moment de la Commune, ces mêmes malades furent laissés en liberté plus qu’on ne le fait en
STATISTIQUE DES ALIÉNÉS DE LA SEINE
temps ordinaire. A la fin de 1871, sur la demande de leurs familles, un certain nombre d’épileptiques et d’idiots, transférés en province au moment de l’investissement, sont ramenés à Paris : ces translations ne peuvent être considérées comme des admissions nouvelles ; elles viennent accroître en apparence le chiffre des entrées. Le seul mois de décembre 1871 fournit 8 épileptiques hommes et 5 femmes qui se trouvaient dans cette situation.
Les épileptiques reçus dans les asiles sont atteints de troubles de l’intelligence assez variés : stupeur, état maniaque, délire mélancolique, idiotie, démence.
Epilepsie avec manie j . f
L’hystérie a été associée à l’épilepsie chez quelques femmes.
Il est certains accidents plus ou moins fréquents chez les épileptiques, pour lesquels on peut réunir les deux années : ainsi des troubles de la motilité caractérisés par l’hémiplégie, qui s’accompagnait parfois de contracture, phénomène permanent consécutif à des altérations secondaires du cerveau et de la moelle, ont été observés chez 8 hommes et 7 femmes.
Vouloir énumérer tous les cas d’impulsion au suicide ou à l’homicide chez les épileptiques, il n’y faut pas songer : le plus souvent le malade n’en conserve pas le souvenir ; on a dû seulement mentionner le cas où l’impulsion instinctive s’est traduite par un commencement d’exécution.
Epilepsie avec tentative de suicide. 1870-1871. 7 h. 2 f.
Deux hommes et une femme avaient manifesté des impulsions cà l’homicide.
lité.
Épilepsie avec démence
STATISTIQUE DES ALIENES DE LA SEINE
Cette femme épileptique avait failli mettre le feu à la maison qu’elle habitait : arrêtée demi-nue sur la voie publique, on l’enferma avec une compagne qu’elle eût étranglée, si l’on n’était venu porter secours à temps.
L’épilepsie guérissant rarement, c’est d’ordinaire à la suite d’améliorations que les malades quittent les asiles : les sorties pour eux sont moins fréquentes que pour les autres aliénés.
2e entrée
Plusieurs entrées.
Des épileptiques ont offert au moment de leur entrée des accidents alcooliques très-marqués :
1870. 5 hommes. 1 femme.
Les divers degrés d’arrêt de développement sont le plus habituellement désignés sous le nom d’idiotie, d’imbécillité, de débilité mentale. Il est entré :
Idiots
Imbéciles
Faibles d’esprit . . . .
Les considérations présentées à propos des épileptiques s’appliquent aux idiots : à l’époque du siège, leur admission fut restreinte ; un petit nombre sont entrés pendant la Commune ; vers les derniers mois de l’année 1871 , certains parmi eux sont rappelés des asiles de province où ils avaient été dirigés, et réintégrés dans leurs anciens quartiers.
Les entrées par mois de ces trois catégories de malades frappés de faiblesse d’esprit donnent :
STATISTIQUE DES ALIENES DE LA SEINE
Janvier
Février.
Mars
Avril
Mai
Juin
Juillet
Août
Septembre
Octobre
Novembre
Décembre
Il se rencontre toute une catégorie de lésions plus ou moins fréquentes chez les idiots, pour lesquels il n’y a aucun inconvénient de réunir les deux années. L’hémiplégie, la paralysie partielle avec ou sans contracture s’est présentée chez 10 hommes et 6 femmes. La paralysie infantile, mieux désignée Sous le nom de paraplégie, a été observée chez 3 garçons et 3 filles. Au moment où les individus atteints de paralysie infantile entrent dans les asiles, la période aiguë de la maladie a disparu depuis longtemps ; leur développement intellectuel varie beaucoup dans son étendue. Il est à noter que les difformités, résultat de la lésion médullaire, se sont définitivement constituées ; comme elles nempèchent pas ces infirmes de parcourir parfois une carrière assez longue, à moins qu’il ne soient enlevés par une affection accidentelle, il importe de ne pas laisser passer les occasions d’élucider les points obscurs de pathologie que soulève cette question.
MM. PiOger et Damaschino, dans un travail récent, ont indiqué le début soudain de la maladie, la marche rapide des accidents paralytiques, une fièvre initiale, la généralisation de la paralysie aux quatre membres dans certains cas, et aussi le prompt développement de l’atrophie musculaire consécutive, phénomènes produits par une lésion de la moelle qu’on doit rapporter à la myélite.
STATISTIQUE DES ALIENES DE LA SEINE
La lésion de la moelle occupe dans la substance grise les cornes antérieures : son siège est en rapport avec celui de la paralysie et de l’atrophie des membres ; le tissu spinal offre un ramollissement de couleur et de consistance variables, qui coexiste avec l’atrophie des cellules de cette substance. L’atrophie a son summum de développement au niveau des parties ramollies, mais on en retrouve les traces dans le reste de la moelle épinière : il existe aussi dans les faisceaux antéro-latéraux de la sclérose diffuse.
Les intéressantes recherches de MM. Roger et Damaschino doivent être poursuivies, afin de faire connaître les modifications ultérieures que peut subir la lésion médullaire primitive, et consécutivement les altérations qui doivent se produire dans les différents tissus de l’économie. M. Charcot a publié plusieurs faits de paraplégie remontant à l’enfance. C’est plus particulièrement dans les asiles que certains cas de paraplégie infantile se trouvent réunis.
Les idiots sont sujets à des troubles du côté des organes des sens : on a noté un certain nombre de fois la kératite ulcéreuse, le nystagmus, la rétinite pigmentaire ; la dureté de l’ouïe n’est pas rare. Une femme imbécile était sourdemuette.
Quelques enfants étaient en outre atteints de rachitisme, de scofules, de syphilis ancienne. Un garçon offrait tous les caractères des crétineux.
Beaucoup d’imbéciles montraient des instincts pervers, quelques-uns de la propension au vol, au suicide, à l'homicide.
Un garçon imbécile, rachitique, âgé de 25 ans, avait failli tuer son père à coups de couteau. Plusieurs femmes imbéciles s’étaient livrées à des hommes pour obtenir quelque nourriture. Quelques-unes avaient été arrêtées à la suite d’actes contre la pudeur accomplis sur la voie publique.
Les faibles d’esprit sont sujets à des accès non motivés d’emportement; parfois l’excitation devient un accès
STATISTIQUE DES ALIENES DE LA SEINE
maniaque complet. D’autres ont offert clu délire mélancolique; des idées de persécution, plus rarement des conceptions de nature ambitieuse.
Manie avec débilité mentale j
Mélancolie avec débilité mentale., j
Nous avons déjà eu l’occasion de signaler l’alcoolisme venant s’ajouter à titre de complication dans les différentes formes d’aliénation : les faibles d’esprit, enclins à suivre leurs mauvais instincts, prompts à se laisser séduire, portés à imiter les actes qui s’accomplissent en leur présence, devaient fournir des accidents alcooliques.
Débilité mentale avec alcoolisme.
Il n’est pas toujours facile de retrouver tous les cas d’hérédité chez les épileptiques et les idiots : les familles cherchent le plus souvent à dissimuler, et dans la classe ouvrière, avant comme après le mariage, c’est là une question que l’on n’a pas l’habitude d’élucider. On vit à ce point de vue, le plus ordinairement, dans l’indifférence la plus absolue. On arrive cependant quelquefois à rassembler des renseignements très-nets ; pour les épileptiques et pour les idiots se trouvent notés, comme antécédents, chez le père : l’alcoolisme, l’épilepsie, l’aliénation; chez la mère: l’épilepsie, ou parfois une simple susceptibilité nerveuse qui, sans être la folie, témoigne cependant des dispositions morbides très-évidentes ; chez des consanguins : l’épilepsie, l’aliénation. Dans un cas d’épilepsie, trois générations étaient frappées de la même infirmité : la grand’mère, la mère et la tille.
Pour certains de nos malades, le père ou la mère se trouvaient, au même moment, traités dans des asiles comme aliénés.
STATISTIQUE DES ALIENES DE LA SEINE
Hystérie .
Dans le cours de l’hystérie se développent quelquefois des conceptions délirantes, ou même des accès maniaques qui obligent de recourir à la séquestration.
En 1870 22 femmes hystériques ont été reçues.
L’hystérie s’accompagnait d’un état maniaque chez 20 malades ; 4 présentaient du délire mélancolique avec de l’excitation, 3 du délire ambitieux avec agitation; une offrait un déliré mystique : Dieu lui parlait, lui avait confié une mission; elle avait vu du sang s’écouler du corps du christ devant lequel elle s’agenouillait chaque jour.
Quant à leur état civil : 3 étaient mariées ; 24 étaient filles.
La condition sociale variait beaucoup : il y avait une religieuse, des domestiques, des ouvrières, trois filles publi- * ques ; tout autant de malades suivant une hygiène très-différente.
5 avaient déjà été traitées une fois dans un asile.
9 comptaient plusieurs entrées.
L’àge est ainsi réparti :
De 10 à 20 5
5 de ces hystériques avaient cherché à se suicider, répétant môme plusieurs fois leur tentative ; une d’elles s’était efforcée à diverses reprises d’attirer l’attention dans l’accomplissement de l’acte lui-même, s’ingéniant en même temps par des manoeuvres frauduleuses à compromettre les personnes les plus honorables. Quelques-unes étaient prévenues de vol.
STATISTIQUE DES ALIENES DE LA SEINE
Chorée.
En 1870. 2 hommes. 2 femmes.
En 1871. 1 — 1 —
ont été reçus pour délire avec chorée.
Le premier malade, garçon de 9 ans, présentait outre la chorée des accidents alcooliques, du délire, de l’agitation, des hallucinations pénibles : des voisins avaient trouvé fort plaisant de le faire enivrer.
Le deuxième, jeune homme de 20 ans, garde mobile, d’une intelligence bornée, avait été exposé au froid : il offrait du délire avec de l’excitation maniaque.
Chez le troisième, âgé de 49 ans, la chorée s’accompagnait d’une agitation très-violente.
Des trois femmes, l’une couturière, 24 ans, très-faible d’intelligence, avait des idées mélancoliques avec impulsion au suicide et des périodes d’excitation. i
L’autre, âgée de 40 ans, se trouvait dans un état maniaque très-marqué.
La dernière, veuve, 72 ans, en démence, très-excitée, avait de plus des idées de persécution et des hallucinations.
Alcoolisme .
A ce titre il est entré :
1870. 377 hommes. 64 femmes.
La proportion pour cent donne :
1870. 25.82 pour les hommes 6.04 pour les femmes.
Les deux années, prises dans leur ensemble, n’offrent pas une différence bien sensible : la proportion reste â peu près la même pour les hommes; en 1871, le nombre des femmes alcooliques est un peu moindre.
STATISTIQUE DES ALIENES DE LA SEINE
Un examen approfondi de la question fournit des renseignements qui auraient pu échapper; il suffit de comparer les entrées des alcooliques pendant les deux années, en indiquant les mois et les formes, c’est-à-dire en séparant les malades suivant qu’ils étaient atteints :
D’alcoolisme aigu (delirium tremens) ;
D’alcoolisme subaigu (délire alcoolique) ;
D’alcoolisme chronique.
Alcoolisme aigu.
Alcoolisme subaigu .
Alcoolisme chronique
Entrées par mois et par forme d’alcoolisme.
SO
dh:i
AL-
COOLISME
AICC.
