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vrés, on voit que l'indicanurie s'est manifestée dans 21 cas aigus, 13 cas subaigus, 10 cas prolongés, et qu'elle a fait défaut dans 8 cas aigus, 3 cas subaigus, 5 cas prolongés.

Nolons encore que les enfants sevrés des observations 23 et 27, alteints de forme aiguë,n’avaient plus d'indicanurie après leur guérison, et que chez le nourrisson de l'observation 35, frappé de gastro-entérite subaiguë, l’indican était en notable diminution au moment où l’infection.intestinale était en voie de disparition.

Les chiffres précités prouvent bien que l'indicanurie n’est pas en rapport avec telle ou telle variété de gastro-entérile. Dans toutes on peut la rencontrer, dans toutes elle peut manquer, et dans toutes sa présence est plus fréquente que son absence.

Cette variabilité se retrouve dans d'autres affections. Sur sept bronchopneumonies, l’indicanurie manquait quatre fois (obs. 73, 79, 81,82), et dans les quatre cas, il s’agissait de bronchopneumonies postrubéoliques ; il y eut indicanurie dans Îcs {rois autres bronchopneumonies, dont l’une succédait à une rougeole (obs. 83), dont les deux autres paraissaient primitives (obs. 86 et 104). Toutefois dans l'observation 86, l'indicanurie fit défaut à un nouvel examen cinq jours plus tard. Dans l'observation 79 au contraire, trois examens répélés à quelques jours d'intervalle n’ont jamais réussi à la mellre en évidence, En tout cas, la recherche de l'indican est de celles qu'il est nécessaire de renouveler.

Nous avons rencontré ce. corps, comme cela est classique, au cours de la fièvre typhoïde (obs. 88, 89, 20). Deux fois il n'existait qu’en faible quantité (obs. 89 et 90), et la malade de l'observation 89 n’en avait pas avant sa dothiénentérie. Dans l'observation 88, l'indicanurie s’est maintenue après la guérison, comme lurobilinurie, et l'enfant présentait à ce moment des signes d'hépatite spécifique. Cependant chez deux hépatiques avérés (obs. 95 et 96), nous n’avons pas vu d'indicanurie.

La réaction a encore élé positive au cours d'une néphrite aiguë (obs. 91) qui avait de l’urobilinurie et où le bleu avait été intermittent, chez une petite malade atteinte de sténose du pylore sans signes d'insuffisance hépatique (obs. 99), chez un garçon de 12 ans frappé de paraly-

sie diphtérique (obs. 100), chez un enfant mal nourri avec distension

stomacale et atonie intestinale (obs. 108), chez un autre qui a succombé à un érythème infectieux (obs. 87), entin chez un rachitique (obs. 106) et au cours d'une rougeole compliquée d'une légère adénite du cou non suppurée (obs. 71). La réaction fut au contraire négative chez un autre rachitique (obs. 105; et au cours d'une rougeole dont le foie était cependant insuffisant (obs.85) ; il en fut de même chez un avorton

né avant Lerme et âgé de 3 mois (obs. 98), et chez une jeune fille frappée de rhumatisme chronique des pieds et des mains (obs. 110).

Conclurons-nous que dans les maladies avec indicanurie le foie soit plus frappé que dans les autres ? Le conclurons-nous surtout dans les gastro-entérites, qui nous intéressent spécialement dans ce travail ? Certainement non. Il ne faut pas oublier que deux facteurs doivent entrer en ligne de compte : tout d’abord la surproduction d’indol dans l'intestin, puis le pouvoir d’arrêt de la cellule hépatique. Etablir la part de ce qui revient à chacun d'entre eux, tel sera le seul moyen de savoir si l’indicanurie traduit l’abaissement de la fonction de la glande hépatique, ou au contraire un excès de travail imposé au foie par l'intestin et dépassant la limite de sa puissance antitoxique.

Si nous relevons la statistique des cas d’indicanurie publiée plus haut, nous trouvons en résumé 44 résultats positifs pour 60 malades, soit une moyenne de 73 0/0. Il serait imprudent d'affirmer que les 16 autres enfants n’eurent jamais d'indican ; Steffen { notamment a insisté sur les variations quotidiennes possibles de l’indicanurie. Néanmoins, le taux de 73 0/0 nous paraît faible, d'autant que pour bien des auteurs l’indicanurie fait presque partie intégrante du cortège de l'infection intestinale. Et nous avouons avoir été surpris de ne pas déceler d'indican dans des cas absolument typiques, bien que les urines aient été examinées à plusieurs reprises.

Les travaux parus il y à quelques années, lorsqu'on s'offorçait de trouver dans l'indicanurie un symptôme révélateur de tuberculose, ne nous laissaient pas prévoir que la recherche de l’indican dût rester aussi souvent négative. Hochsinger ?, Kahane * considé-

4. Srerren, Beitrage zur Indicanausscheidung bei Kindern, aus den Kinderspital zu Stettin. Jahrb. für Kinderheilk., 1892, XXXIV.

2. HocasiNGer, Uber Indicanurie im Säuglinsalter. Verhandlungen der achten Versammlung der Gesellschaft für Kinderheilk. in Bremen, 1890.

3. Kanane, Uber das Verhalten des Indicans bei der Tuberculose des Kindesalters. Beitrage für Kinderheilkunde, aus dem œffentlichen Kinderkranken institute in Wien, herausgegeben von prof, D' M. Kassowirz, Neue Folge, II,