CHAPITRE PREMIER

Albuminurie. — Elimination du bleu de méthylène.

Comme nous l’avons dit, l’étude de la fonction hépatique a comme corollaire obligé celle de la fonction rénale, et la détermination de la première n’est complète qu'à condition d’être élucidée par la seconde. La solidarité fonctionnelle du foie et du rein dans la défense de l’organisme se traduit à l'état pathologique par le retentissement des maladies de la glande hépatique sur le filtre rénal, où elle ne provoque pas seulement des altérations cliniquement appréciables, mais aussi des troubles inhibitoires sans lésion anatomique. L’examen du foie appelle donc celui du rein, et au cours de ce travail nous avons été forcé à maintes reprises de prendre en considération l’état des reins pour fixer la valeur des signes de :

l'insuffisance hépatique.

Pour être à même d'apprécier le fonctionnement de la glande rénale, nous avons recherché l’albuminurie, étudié l'élimination du bleu de méthylène et enfin nous nous sommes adressé à la méthode cryoscopique. Sans doute il eût été intéressant de corroborer les résultats obtenus avec ces procédés par l’iodure de potassium et le salicylate de soude, à l'exemple de notre maître M. Widal. Mais les circonstances nous ont seulement permis de pratiquer, avec Lesné, quelques injections sous-cutanées de salicylate de soude à

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des nourrissons normaux âgés de moins de six mois. L’élimination a commencé en général 2 heures après l'injection, et ces nourrissons ont éliminé l’acide salicylique en un laps de temps variant de 18 à 24 heures et à la dose de 0,030 à 0,045 milligrammes, après une injection de 0,10 centigrammes de salicylate de soude. Widal et Ravaut ‘ont vu les adultes éliminer 0,17 à 0,20 cèntigrammes d'acide salicylique après une injection de 0,30 centigrammes de salicylate de soude, en 15 à 20 heures.

Albuminurie.— L'albuminurie physiologique des nouveau-nés a eu la même fortune que la glycosurie. Virchow et Dohrn, Cruse, Ribbert, Mensi l'ont considérée comme très fréquente, et ont même voulu y voir un fait à peu près constant. Les théories n’ont pas manqué pour l’expliquer : tour à tour ont été incriminées l'hyperrémie du rein qu’entraïnerait l’occlusion des artères ombilicales, la congestion qu'amènent dans cet organe les modifications de la circulation fœtale, la formation d'infarctus uriques dans les tubes rénaux et l’irritation rénale consécutive, la transsudation de l’albumine du sang à travers les glomérules incomplètement développés etles parois vasculaires minces et perméables. Jacobi ? va plus loin : les nouveau-nés présentent souvent une véritable néphrite, avec globules rouges, cylindres hyalins ou granuleux, due à la fragilité des Capillaires sanguins et à la surcharge du rein par les toxines que la muqueuse intestinale absorbe avec une grande facilité à cette époque de la vie.

Mais déjà Parrot et Robin *, dans leur important mémoire sur l’urine normale des nouveau-nés, avaient réfuté l'opinion précédente, et regardaient l’albuminurie comme un symptôme morbide ; Ballantyne“ se rallie à cette manière de voir,et Arnozan et Audebert 5 aboutissent à cette conclusion que l’albuminurie manque chez les

4, Winaz et Ravaur, Perméabilité pleurale au salicylate de soude. Soc. méd, des hôpitaux, 6 juillet 1900.