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l'enfant de l'observation LE, dont l'urine contenait 3 grammes d’al- . bumine par litre, présentait outre la gastro-entérite une double bronchopneumonie. |

Dans les formes aiguës, elle paraît exister en plus grande quantité ; et effectivement il n’est pas rare de voir l'acide nitrique donner naissance à un précipité abondant, tandis que dans les formes prolongées il produit volontiers un disque plus mince. Mais dans ces dernières formes, l’albumine augmente sous l'influence des poussées aiguës ;-et si dans les premières elle se manifeste dès le début de l'affection, dans les secondes elle apparaît bien plus tardivement, alors que l'enfant commence à sè cachectiser. Du reste, nous n’avons jamais retrouvé d'albumine après la guérison. Il est vrai que les petits malades qui ont guéri n’avaient en général présenté que des traces d’albumine ; lorsque celle-ci atteignait de fortes proportions, il s'agissait plutôt de cas graves. Il est d’ailleurs certain que si l’albuminurie miniine et transitoire peut inspirer certaines craintes pour l'avenir du rein, le pronostic immédiat de la gastro-entérite est assombri par une albuminurie durable et à taux élevé.

Dans cette dernière condition notamment, l’altération rénale ne se marque pas uniquement par la présence d’albumine. Les urines troubles et foncées, très denses, surchargées de sels, offrent bien tous les caractères des urines des néphrites aiguës, et l'élimination urinaire dans l’inflammation aiguë du rein est la même chez le nourrisson, l’enfant et l’adulte. Aussi n’y a-t-il rien de surprenant à constater par la centrifugation de ces urines de gastro-entérite la présence de cylindres, le plus ordinairement granuleux, avec quelques leucocytes et hématies. La participation du rein au processus toxi-infectieux se révèle ainsi avec la plus parfaite netteté.

Elimination prolongée du bleu de méthylène. — Cette dernière notion conduit tout naturellement à l'exploration des fonctions rénales par l'élimination du bleu de méthylène, suivant le procédé d’Achard et Castaigne ‘ : on est même amené à se de-

1. AcnarD et CasraiGns, Diagnostic de la perméabilité rénale. Soc. méd. des hôp., 30 avril 1897, et communications ultérieures à la même société.