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mander si cette méthode ne décélerait pas une atteinte de la glande dans des cas où ni la-symptomatologie ni l'examen des urines n’autoriseraient à penser qu'elle püût être frappée.

Dans les néphrites avec perméabilité rénale diminuée, le bleu de méthylène apparaît plus tardivement dans l’urine, l'élimination se fait sans maximum net et se prolonge au delà du temps normal. Malheureusement chez l’enfant la pratique de cette exploration est très délicate, et surtout l’on est presque constamment privé des renseignements tirés du moment de l'apparition du bleu dans l'urine. On ne saurait en effet sonder à plusieurs reprises et pour ainsi dire coup sur coup un enfant en proie à une intoxication grave ; si même l’on ne craignait de s’y résoudre, ce serait

“maintes fois en pure perte, un nourrisson qui n’urine que 30 gram-

mes en 24 heures n'étant pas en état de fournird’urine aussi souvent qu’il serait nécessaire. On esl malgré soi réduit à s’en remettre un peu au hasard ; l’expérience prend néanmoins toute sa valeur lorsqu’après un intervalle assez prolongé, l'urine ne renferme encore ni bleu ni chromogène. Il en serait de même si l’enfant émettait des urines teintées peu après l’injection; mais nous n’avons jamais observé ce mode d'élimination.

A l’état normal, chez les nourrissons et les tout jeunes enfants!, le bleu nous paraît s’éliminer en douze à dix-huit heures, avec maximum entre la cinquième et la septième heure. Tous les enfants

sains chez qui nous l'avons expérimenté nous ont à cet égard

donné des résultats concordants. Quant au début de l'élimination, nous nous bornerons à rappeler que Muggia ? a trouvé le chromogène dans l'urine après douze à trente minutes chez des enfants — plus âgés que les nôtres, il est vrai, — dont le rein semblait normal ; mais, objecte Castaigne dans sa thèse, la dose de bleu que cet auteur injectait aux enfants était certainement trop forte. CASTAIGNE, Diagnostic de la perméabilité rénale par le procédé du bleu de méthylène. Revue générale, Gaz. des hôpitaux, 14 juin 1898 ; Epreuve du bleu de mélhylène et perméabilité rénale. Thèse Paris, 1900.

1. E. Lesxé et Prosper MErRxLeN, L'épreuve du bleu de méthylène chez les nourrissons, Soc. de pédiatrie de Paris, 14 mai 1901.

2, MuG&ia, Diagnostic de la perméabilité rénale chez les enfants, Gaz: méd, de Turin, février 1898. :