DÉFINITION

Nous définirons les kystes pararénaux ou paranéphrétiques, les tumeurs kystiques nées dans le voisinage du rein, et qui prennent leur origine soit dans la capsule fibreuse ou adipeuse de l'organe, soit dans le tissu cellulaire retropéritonéal, en un mot dans les tissus environnant le rein.

Cette dénomination de kyste pararénal est généralement adoptée malgré son insuffisance : «Il ne faut attacher à ce terme qu'une valeur anatomique, une pure signification de siège » (Cestan).

Le fait important, c'est que le rein est rarement envahi : le plus souvent il est refoulé ou englobé sans étre directement atteint : il occupe alors le centre ou la périphérie de la tumeur kystique.

Ces kystes, excessivement rares et d’un diagnostic assez difficile, sont capables d’un développement énorme, comme on peut s’en rendre compte par la vue de celui que nous reproduisons à la fin de notre thèse,

d’où la facilité pour le chirurgien de confondre ces lu-

meurs avec les différentes tumeurs abdominales, et particulièrement avec les tumeurs de l'ovaire.

On peut rencontrer, dans l'atmosphère périrénale, toutes les diverses variétés de kystes, séreux, hydatiques et purulents ; mais nous nous occuperons plus spécialement des kystes séreux. À cé propos, disons que, dans le cours de nos recherches, nous avons trouvé quelques tumeurs, dites kystes pararénaux, et qui, à notre avis, ne peuvent être rangés sous cette étiquette.

Quelques auteurs, en effet, ont donné cette dénomination à des kystes qui s'étaient développés dans le tissu périrénal, mais qui communiquaient soit avec le bassinet ou l’un des deux uretères. AS

Pour nous, le véritable kyste pararénal est développé dans l'atmosphère cellulo-adipeuse périnéphrétique, et n'a d’autres rapports avec le rein que des rapports de contact.

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