OBSERVATION XLII

nÉMORRIIAGIE DU CENTRE OVALE SANS PENETRATION DANS LES VEN- TRICULES. — HEMIPLEGIE AVEC CONTRACTURE (1).

La nommée J..., âgée de 74 ans, a été admise, dans les premiers jours de novembre, à la clinique de la Charité. Les personnes qui l’ont amenée disent qu’elle a eu une attaque huit jours auparavant. A son entrée, face et yeux fortement déviés à droite ; paralysie faciale gauche, hémiplégie gauche des membres avec contracture dont on peut triompher avec un léger effort. Faible élévation de la température dans les membres supérieurs et inférieurs du côté gauche. La malade marmotte des paroles sans suite : autant qu’on peut en juger, elle n’esl pas aphasique, mais elle paraît parler sans intelligence. Mort le lendemain.

Autopsie. — Encéphale congestionné. Les artères de la base sont très-peu athéromateuses, excepté la carotide droite à sa terminaison: son calibre, d’ailleurs, n’est pas rétréci: une incision transversale de l’hémisphère droit met à nu un foyer de la grosseur d’une petite orange, situé dans la substance blanche et renfermant au moins CO grammes de sang et de caillots noirs. En dedans et en bas, ce foyer n’est séparé du ventricule latéral que par une épaisseur de substance blanche du corps calleux de un millimètre. L’étude des rapports du foyer montre qu’il a laissé

(Eh. Lépine. — Bulletins de la Société anatomique de Paris, 1873, p. 871.

intacts les noyaux de substance grise, sauf une très-minime portion du corps strié. Les ventricules renferment quelques gouttes de sérosité. L’aorte est très-dilatée et athéromateuse ; le cœur un peu surchargé de graisse; les valvules sont épaissies. Les poumons sont emphysémateux; les côtes sont très-ramollies. Rien d’anormal dans les autres organes.

Nous arrivons maintenant à l’interprétation des faits relatifs aux inondations ventriculaires. Il est certain que, dans les cas de ce genre, on observe fréquemment de la contracture primitive que la plupart des auteurs expliquent par l’irritation de la membrane épendymaire. Mais, il est certain aussi que la contracture n’est pas un effet constant de l’inondation ventriculaire. M. Durand-Fardel a rapporté les trois observations suivantes (1) :