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2° L’accélération vers le C. G. dn sang des veines pulmonaires par le fait de leur compression ;

3° L’élévation de la tension de l’artère pulmonaire par compression et par obstacle à l’écoulement du sang qu’elle contient.

Ces phénomènes expliquent très bien ce qui se passe dans le cœur pendant l’effort. Au début, le sang des veines pulmonaires chassé en abondance dans le C. G. en dilate les cavités; puis elles se rétrécissent et descendent au-dessous de leur volume normal parce que la compression des capillaires respiratoires produit un arrêt de la circulation pulmonaire.

Le même arrêt explique la dilatation momentanée du C. D.

Si après la cessation de l’effort le C. D. se dilate considérablement pour ne pas tarder à diminuer de volume, et si le C. G. augmente et se dilate ensuite au-dessus de sa capacité normale, il faut voir la cause de ces effets dans la cessation de la compression intra-thoracique et notamment des capillaires du champ respiratoire. Alors le sang, trouvant un passage facile,. arrive à flots dans le C. G. qui se dilate aux dépèns du V. D. qui ne tarde pas à diminuer.

La compression déterminée par le phénomène de l’effort sur les capillaires des poumons et l’arrêt de la circulation qui en est la conséquence, sont des phénomènes analogues à ceux provoqués par l’application d’un bandage sur les membres. J’ai observé souvent, en roulant une bande bien serrée, à partir des orteils jusqu’à la racine des cuisses, que la tension artérielle s’accroît et que le V. G. se dilate. Ce fait tient à la compression des capillaires des membres. Si la compression est forte, la gangrène peut en être la conséquence. De pareils faits n’ont été observés que trop fréquemment à la suite de bandages trop serrés appliqués sur des membres fracturés.

b. — S’agit-il d’une expiration prolongée? Dans l’expiration prolongée — je reviens à la pl. V — la poche P. se resserre et comprime son contenu. Le conduit aérifère B n’étant pas fermé laisse échapper l’air qu’il contient. Par le fait de la sortie de

l’air, les capillaires respiratoires, tout en revenant sur euxmêmes comme tous les canaux pulmonaires, né peuvent être aplatis entre les parois de la poché et la pression de T air, attendu que ce fluide s’échappe.

Les vaisseaux sanguins, en se raccourcissant et en se rétrécissant comme les conduits aérifères, chassent le sang comme ces derniers chassent l’air. Quant au sang de l’artère pulmonaire il ne peut rétrograder vers le V. D. à cause des valvulés sygmoïdes ; de plus, il se trouve soumis de ce côté à la pression occasionnée par les contractions du V. D. qui chasse chaque fois une ondée sanguine dans l’artère. On démontré en hydrodynamique qu’une tranche de liquide contenue dans un tube ne reste en équilibre qu’autant que ses surfaces de section subissent une égale pression. S’il en est autrement, la tranche de liquide supportant sur les deux faces planes, par lesquelles elle est en contact avec le liquide voisin, des pressions à direction opposée, il en résulte une force unique, égale à leur différence, qui communique au liquide un mouvement ayant la direction de la plus forte pression. Or, dans l’artère pulinouaire, au moment d’une expiration, une tranche de liquide sanguin, soit I, éprouve certainement sur ses deux faces des pressions inégales, dont la plus forte, se trouvant du côté du Y. D. force la tranche I- à cheminer à travers les capillaires vers les veines pulmonaires et de celles-ci, qui sont également comprimées-, vers le C. G. dont le ventricule la chasse dans les artères.

Par ces explications, il est facile de comprendre que dans une expiration prolongée la circulation du sang de l’artère pulmonaire est activée vers les capillaires, de ceux-ci dans les veines pulmonaires et de là dans le C. G; et que c’est pour ces motifs que ces cavités cardiaques augmentent de volume, tant que dure le mouvement expiratoire. Après sa cessation elles ne diminuent que lentement parce que le mouvement expiratoire prolongé a fait arriver dans l’O. G. une grande quantité de sang dont elle ne se débarrasse que peu à peu dans le V. G.

§ V. — Influence des mouvements respiratoires sur la circulation générale.

Les mouvements respiratoires agissent non seulement sur la circulation pulmonaire, mais aussi, par celle-ci, sur la circulation générale.

L'influence que la fréquence des mouvements respiratoires exerce sur celle du pouls est un fait facile à observer. A un jeune sujet dont le pouls bat 66 fois par minute je fais faire 12 inspirations en 15 secondes. Le pouls compté à partir de la 16 e seconde s’élève à 96 pulsations par minute.

Sur un autre qui respire 19 fois par minute le pouls est à 58. Je le fais respirer rapidement et commence, à partir de la 21 e seconde, à compter le pouls qui donne 90 pulsations par minute.

Le rapport qui existe entre la fréquence des mouvements respiratoires et celle du pouls, est un fait que tous les médecins ont remarqué. Il s’explique facilement par l’action hémospasique du thorax sur laquelle je reviendrai, par l’accélération que ces mouvements fréquents impriment à la circulation pulmonaire et par l’influence que cette accélération exerce sur la fréquence des battements du cœur, en faisant affluer rapidement le sang dans le V. G.

Ce rapport de causalité de la fréquence des mouvements respiratoires à celle du pouls n’est pas corrélatif. On peut avoir le pouls fréquent sans que les mouvements respiratoires le soient tandis que des mouvements respiratoires précipités entraînent la fréquence du pouls, preuve bien manifeste de l’action que ces mouvements exercent sur la circulation pulmonaire et générale.

ARTICLE IL