INFLUENCE DE L'EXPANSION ARTÉRIELLE

Il est évident que les battements et l'expansion systolique des artères homologues des veines représentent également un facteur favorisant du retour veineux. Mais ceci est surtout valable pour les gros vaisseaux qui sont contenus dans une trame conjonctive serrée ou pour les organes enfermés dans une enveloppe non extensible : cerveau, œil, sinus caverneux...

Cependant, les battements artériels ont encore une autre influence ainsi que le révèlent les expériences étonnantes de K. HASEBROEK. Cet auteur interpose dans un tube de caoutchouc deux clapets jouant le rôle de valvules et ne permettant le passage d’un liquide que dans un seul sens : à ses deux extrémités, le tube est relié à deux manomètres et le système est rempli d’eau. Un petit ( marteau à percussion », mû par un mouvement d'horlogerie, peut frapper sur le tube des coups d’une force de 10 grammes, à la cadence de 90 coups à la minute. Avec 30 percussions seulement, on enregistre une élévation de 24 mm de la colonne hquidienne du manomètre situé ( en aval » par rapport au sens des valvules.

Une deuxième expérience est encore plus intéressante. L'auteur place en parallèle au premier tube un deuxième tube de caoutchouc beaucoup plus souple que le premier, et d'un diamètre plus petit, possédant lui aussi des ( valvules » et relié au même circuit liquidien. De plus, une

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( anastomose » réunit entre eux les deux tubes. Les coups du marteau à percussion sont toujours frappés sur le premuier tube. Il se produit alors des dilatations sur le deuxième tube, en amont des valvules. Et l’auteur de rappeler les observations post-mortem de TRENDELENBURG et SLAWINSKY, et in vivo de LEDDERHOSE, qui avaient précisément constaté la localisation des dilatations variqueuses en amont des valvules. Les dilatations du tube de caoutchouc étaient d'autant plus importantes qu’elles étaient plus proches de son extrémité terminale exactement, comme parfois dans les varices de la saphène interne qui sont plus importantes à la cuisse qu'à la jambe.

L'auteur fait également remarquer que chez des malades présentant une insuffisance cardiaque grave avec stase veineuse très importante, il n’y a pas pour cela apparition de varices ou, si ces varices existent, elles ne présentent pas une gravité particulière parce que la force des battements artériels est elle-même très diminuée.

Même si l’on n'accepte pas sans réserves les conclusions de HASEBROEK, il faut peut-être reconnaître que l'influence de l'expansion artérielle a un rôle plus grand dans la circulation de retour que celui qu’on lui accorde généralement.