CONCLUSIONS

1° Dans cette étude de la pression veineuse du membre inférieur, l'historique du test de la marche a été fait et ses différentes méthodes ont été passées en revue.

2° La mesure de la pression veineuse a été réalisée dans les veines superficielles du dos du pied, ou du tiers inférieur de la jambe, à l’aide d’un manomètre à mercure, puis d’un électro-piézographe, en utilisant la technique de la perfusion de sérum physiologique hépariné, la ponction veineuse étant faite avec une aiguille de diamètre 8/10 à 10/10 mm.

3° La pression veineuse orthostatique est égale en moyenne à 86 % de la pression hydrostatique calculée.

40 À Ja marche, la pression veineuse d’un sujet normal fait une chute d’environ 45 % par rapport à sa valeur orthostatique, le temps de chute moyen étant de 28 secondes et le temps de retour moyen de 63 secondes.

5° Chez un variqueux, la chute n’atteint jamais 30 %. Le temps de chute est approximativement égal à la normale, le temps de retour est diminué. Chez des malades présentant des séquelles graves de phlébite, la chute de pression est minime et peut même être remplacée par une augmentation.

6° La pose d'un garrot modérément serré sous le genou améliore les résultats chez les variqueux, ne les modifie pas ou les aggrave dans la maladie post-phlébitique.

7° L'épreuve de VALSALVA entraîne une faible augmentation de la pression veineuse chez le sujet normal et, chez

le variqueux, une augmentation d'autant plus rapide et d'autant plus nette que l'insuffisance valvulaire est plus accentuée.

8 L'épreuve de la marche dans la mesure de la pression veineuse représente le seul test fonctionnel objectif de la circulation de retour du membre inférieur. Son emploi mérite de se généraliser en raison de sa valeur diagnostique, utilisée isolément ou en association avec la phlébographie, et pour son intérêt de critère thérapeutique.