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(b) Coite quatrième saignée fut pratiquée lorsque la convalescence durait depuis huit jours.

Article m. — Bronchite.

§ P"". Bronchite capillaire aiguë. — Nous avons examiné le sang chez six individus atteints de cette maladie , et dans neuf saignées. Dans tous ces cas , qui étaient accompagnes de fièvre, nous avons retrouvé le caractère fondamental du sang du rhumatisme aigu et de la pneu-

monic, c'est-à-dire une augmentalion do la fibrine; mais cette augmentation, bien que considérable, ne l'était pas autant que dans ces deux maladies. Son maximum a été 9,3 et son minimum 5,7 5 sa moyenne a oscillé entre 6 et 7. Rien de spécial à dire pour les globules qui restaient assujétis aux mêmes lois que dans le rhumatisme et dans la pneumonie. Dans deux cas toutefois ils donnèrent un chiffre d'une élévation remarquable: i48,8, dans l'un, et 189,6 dans l'autre.

Nous n'avons rien à dire du second de ces deux cas, sur lequel, par une exception malheureuse, nous n'avons recueilli aucune note. Le premier mérite de nous arrêter un instant.

Ce cas est en effet relatif à un individu qui , lors de son entrée à l'hôpital , présentait plusieurs symptômes qui rap pelaient ceux de la fièvre typhoïde commençante : or nous verrons plus tard que dans la fièvre typhoïde les globules ont souvent une remarquable tendance à dépasser de beaucoup leur chiffre normal 5 cependant, le lendemain, une deuxième saignée ayant été pratiquée, nous ne trouvâmes que 1 10, 2 de globules 5 ainsi , en vingt-quatre heures , le sang avait perdu 38 en globules ; mais en même temps l'aspect typhoïde de la maladie avait disparu , et au contraire la bronchite , devenue l'affection principale, avait crû en intensité et en étendue. Cet accroissement de la phlegmasie bronchique s'était marqué dans la fibrine qiii, marchant en sens inverse des globules, était montée du chiffre 7,3 au chiffre 9,3.

TABLEAU

Du rapport proportionnel des différents principes du sang dans six cas de bronchite capillaire aiguë.

DU SÉnUM

EAU

Saignées.

piBniNE.

organiques

ginorganiq.

i®"" cas ...

2*^ cas ....

3^ cas . . . . ■

4'' cas. . . .

5* cas (b). ■

6^ cas (c)..

(a) Ce chifTre si bas des matériaux solides du sérum coïncidait avec une urine assez fortement albumineuse. La malade , figée de 30 ans , était depuis longtemps maigre et faible ; elle n'avait pas encore d'hydropisie appréciable.

(b) Dans ce cas aussi l'urine contenait de l'albumine. Les membres inférieurs étaient inruirés. Le malade, figé de 28 ans, était d'une constitution détériorée.

§ 2*^. Bronchite chronique avec emphysème pulmonaire.— Si la broncbite n'a plus pour siège spécial les ramifications les plus fines des canaux aérifères , si surtout , quel que soit soit son siège, elle ne s'accompagne plus de fièvre , si elle se montre sous une forme chronique , le sang cesse de contenir un excès de fibrine, et il n'offre plus aucun caractère particulier. Il en est ainsi dans le cas même où la bronchite chronique se trouve compliquée d'un emphysème pidmonaire \ les résultats suivants le démontrent.

TABLEAU

Du rapport proportionnel des différents principes du sang dans quatre cas de bronchite chronique avec emphysème pulmonaire .

DD SÉnUM

FIDIIINE.

GLODULES.

EAU

organiques.

Inorganiq.

i*"" cas, . . .

4" cas

On peut remarquer dans ce tableau que dans le sang d'une des secondes saignées il y eut, par rapport au sang de la première , une légère augmentation de fibrine ; or, dans ce cas , la seconde saignée fut faite dans un moment où le malade avait été pris d'un de ces accès de suffocation qui surviennent de temps en temps pendant le cours d'un emphysème pulmonaire. Aucune circonstance particulière ne nous rendit compte d'ailleurs de la gi-ande inégalité du chiffre des globules que nous trouvâmes dans ces quatre cas.

Article iv. — Pleurésie. — Le sang des malades atteints de pleurésie peut présenter des différences, suivant qu'on l'examine dans l'un où l'autre des cas suivants :

Premier cas. — Pleurésie à son début, sans qu'il y ait encore d'épancbement formé.

Nous avons trouvé dans deux cas de ce genre la fibrine augmentée de quantité, donnant 5,8 dans un cas, et 5,9 dans l'autre.

Deuxième cas. — Pleurésie encore récente, mais avec épancliement formé. Dans huit cas de ce genre nous avons encore constaté une augmentation de fibrine qui variait entre 4 et 6.

Troisième cas. — Epanchement pleurétique ancien ; absence de fièvre. Dans quatre cas de ce genre où, à la suite d'une pleurésie suffisamment caractérisée , un liquide était resté épanché dans les plèvres depuis deux à quatre mois , la fibrine était encore augmentée , mais moins que dans les cas précédents, n'arrivant jamais jusqu'au chiffre 5 , offrant pour minimum 3,5, dépassant le chiffre 4 dans trois cas , et atteignant pour maximum 458. Ainsi, dans toute pleurésie, avec ou sans epanchement , ancienne ou récente , avec ou sans fièvre, on trouve une augmentation de fibrine ; mais cette augmentation est plus considérable dans la forme aiguë et pyrétique de la maladie. C'est avant que l'épanchement n'ait eu lieu que nous avons trouvé le chiffre le plus élevé de fibrine, et toutefois, dans ce cas même, elle ne s'est jamais élevée aussi haut que dans le rhumatisme , la pneumonie, et la bronchite capillaire.

Quant aux globules, ils ne dépassèrent jamais (sauf un seul cas) les limites de leur quantité normale , s'y maintinrent très souvent, et parfois descendirent au-dessous. Dans ce dernier cas se trouvait une femme âgée de quarante-quatre ans, qui n'avait que 68,3 en globules, et qui était d'une faiblesse telle , qu'elle tombait en défaillance dès qu'elle essayait de se lever, et cependant elle avait 5 en fibrine. Dans tous ces cas, d'ailleurs, nous vîmes les

globules obéir à leurs luis oitlinaires de décroissement. Rien de notable dans les matériaux solides du sérum ; l'eau oŒrit comme minimum 763 , et comme maximum 84f> ce dernier cas eut lieu chez la femme qui n'avait que 68 en globules.

TABLEAU

Du rapport proportionnel des différents principes du sang dans douze cas de pleurésie.

'SAIGNÉES

FIDUINE.

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