jour 0,86 65,40 10 jours 0,9% 70,30 18 jours

Mort

Néphrites albuminuriques et hypertensives sans rétention azotée.

Azotémie Phosphatémie du sérum en P mg. 0/00 0,30 32,70 0,35 34,06

Il n’y a pas hyperphosphatémie dans ces deux né- Phrites hypertensives et albuminuriques.

$ IV. — HYPERPHOSPHATEMIE ET ACIDOSE D'ORIGINE RENALE

I est donc établi que la plupart des rétentions az0tées, aiguës ou chroniques, s’accompagnent d’une rétention des phosphates, ions acides. D’autre part, il existe dans les néphrites une acidose qui peut devenir, dans certains cas, considérables. DE WESssELow (108), le premier, en 1924, établit une liaison entre ces deux faits expérimentaux et considère Phyperphosphatémie commre cause déterminante de l’acidose rénale. En 1925, JEANBRAU, CrisroL et BonNer (105) concluent que l’absence d’ammonurie après ingestion de limonade phosphorique, indique que l'ion PO4 est retenu. La fonction ammonio productrice permet normalement à l'organisme de conserver. ses bases fixes (Na, K...) tout en éliminant les ions acides sous forme de sels ammoniacaux. | É

Quand un sujet ne réagit pas à l’ingestion de la limonade phosphorique Par une hyper-ammoniurie, deux cas peuvent se présenter :

ΰ Is éliminent les ions acides avec perte de bases fixes et, dans ce cas, l’a mente. On aura, dans ce pénie. :

cidité ionique urinaire aug- Cas, une acidose par alcali-

2° Ils n’éliminent pas les ions acides. L'absence d’'hyperammoniurie provoquée n’est pas accompagnée de modifications du pH. On doit conclure que l'ion PO est retenu, en même temps tqu’est lésée * la fonction anti-acidosique du rein.

La constatation de ces faits montre bien que les auteurs avaient, dès cette époque, établi une corrélation entre la rétention des ions acides et Pacidose rénale. :

(Cependant, par la suite, nombreux ont été les auteurs qui ont combattu cette manière de voir. Mar- RIOT et HoWLAND (109) trouvent des acidoses rénales sans hyperphosphatémies. DENIS et MixoT (110) ne trouvent aucune relation définie entre la phosphatémie plasmatique et la réserve alcaline. Enfin, Boyp -CourRTNEY et Mac LACHLAM (111) ont constaté une hyperphosphatémie sans acidose. Moi-même, poussé par j M. le Professeur CristToL à faire cette étude, je n’ai pu trouver aucun, parallélisme entre l’évolution de la - réserve alcaline et la phosphatémie, c’est ce dont on peut se rendre compte en considérant les deux tableaux suivants

Rétention aiguë au cours d’une fièvre typhoïde avec acidose :

Réserve alcaline Phosphatémie sérique

en cc. de CO? % en mg. de P 0/00 " 20,2 38,1 | Pi 183 02 49,0