LE STE

32 150 476 Phosphorémie normale 125 395

I1 n’existe pas de relation nette entre le taux de la phosphorémie et l’abaissement de la réserve alcaline et ceci est aisément explicable.

L’acide orthophosphorique possède trois acidités : sa première acidité est forte, sa deuxième est moyenne, sa troisième est si faible qu elle ne peut décompo-

‘ser COSNa? où (COSNaH.

C’est cette acidité extrêmement faible qui est libre dans les nucléoprotéïdes, les phospholipides et sûremênt dans les phosphoprotéides. L’acide orthophosphorique retenu sous cette forme ne peut influencer en rien le taux de la réserve alcaline.

Dans les esters Dhosbhoriaues, nous avons deux acidités phosphoriques libres. Une des acidités est l’acidité moyenne, qui peut décomposer le (CONaH suivanit da formule:

PO“HR + COSNaH > PO*HNaR + CO? + H20

D’après cette formule, on peut calculer qu’une rétention de 1 mg. de P sous cette forme, peut diminuer

la réserve alcaline de 0 cc. 07 %. Pour abaïsser une réserve alcaline de 10 cc. %, il faudra donc une rétention de 144 milligrammes 0/00 de P acido-soluble, ce qui est considérable.

Enfin, si PO“ est retenu sous une forme minérale, il présente, trois acidités libres, dont deux sont susceptibles de décomposer les bicarbonates suivant a formule :

PO“ + 2 CONaH » PO#HNa? + 2 CO? + 2 H2O

Dans ce cas, il suffira d’une rétention de 72 mg. de P par litre pour que la réserve alcaline soit abaissée, du seul fait de cette rétention de 10 ec. de CO? %.

Ce n’est donc pas tant le parallélisme entre la rétention phosphatique et l’abaissement de la réserve alcaline qu’il faut considérer, mais plutôt la modalité de cette rétention. Une étude ainsi conduite indiquerait d’une façon exacte la part qui revient à la rétention. phosphatique dans la pathogénie de l’acidose d’origine rénale.

Quel que soit le rôle joué par la rétention Dites tique dans l’acidose rénale, il est certain que la valeur pronostique de la rétention phosphatique dans les . néphrites n’a pas été exagérée. Pour ma part, dans les cinq cas sur six de néphrites aiguës ou chroniques où j'ai trouvé une phosphatémie sérique supérieure à | 65 mg. de P 0/00, le malade a succombé dans la semaine qui a suivi le dosage.

$ V. — TAUX DES ORTHOPHOSPHATES INORGANIQUES DANS LES LIQUIDES PATHOLOGIQUES

Nos dosages des orthophosphates minéraux dans les liquides pathologiques ne sont pas très nombreux. Nous apportons ici Auegues chiffres qui pobrrent

servir a donner une idée de la teneur en orthophosphates de quelques exsudats et transsudats.

Liquides d’ascites

| Rivalta Albumine Chlorures Phosphates ee en gr. 0/00 en gr. 0/00 en mgr.PO#H* ji + — — 39,60 2 D 51,00 6,80 76,50 3 négatif 3,10 7,00 . 120,55

Liquides pleuraux

Rivalta 1 LE 50,00 6,40 85,50 2 LE 45,60 6,50 86,10 Pleurésie gauche.

8 + 27,00 6,40 159,80 Pleurésie Dre

FER se 2% ee 165

5 négatif — — 131

Dans l’épanchement pleural d’un cancer pleuropulmonaire prélevé 24 heures post mortem nous avons trouvé 290 mg de PO# H par litre. Ce chiffre indique bien la tendance post mortelle du retour à l’état minéral des substances organiques.

-Liquides de Kystes.

Chlorures Phosphates

Kyste de l’ovaire 7,40 83,10 Kyste hydatique 6,10 25,87

Nous nous contentons de reproduire ces chiffres, attendant pour formuler une conclusion de posséder un plus grand nombre de dosages.

dr 7 F - TROÏISIEME PARTIE