OBSERVATION XVII

Névralgie faciale intermittente. - Traitement par l'ergot de

seigle.

Le 17 octobre 1872, je suis appelé, près d'une jeune femme de 30 ans qui a accouché fort heureusement l P « „ vT

13 cfobr^ou/oÏT ^ PMtlCUliei '» es '^P^, jusqu'au id octonie, joui ou ellese levé, quelques heures, pour la pre- i nnere f 01 s. Le même soir, elle est prise d'une Ce roui peu abondante qui se prolongejusqu'au lende nam mlnf le, lochies coulaient encore au moment où la perte rougè

OBSERVATIONS. 179

est revenue, mais étaient peu considérables otpurilbrmes Le lendemain \A octobre, à 2 heures de l'après-midi elle est prise d'une douleur vive à la région temporale gauche douleur qui s irradie, du côté de l'œil correspondant et derrière la branche montante du maxillaire inférieur près du conduit auditif externe. Cette douleur, soumise à de 'fréquentes exacerbations, dure toute l'après-midi et pendant une grande partie de la nuit; le reste de la nuit se passe dans 1 insomnie ou dans un sommeil agité, fréquemment interrompu par des rêves. Cessation complète de la douleur dans la matinée.

Chacun des deux jours suivants, la névralgie reparaît h la même heure (2 heures de l'après-midi) et est suivie de la même série de phénomènes. Ils'yjoint également une perte rouge persistante, quoique peu abondante, et cette perte augmente au moment où la névralgie redouble de violence. La malade n a pas quitté le lit, depuis le \ l.

C'est le 17 octobre que je la vois, pour ?a première fois et que j apprends les détails qui précèdent. J'avais déjà été appelé à lui donner des soins, un mois avant ses dernières couches, pour une névralgie faciale qui s'était promptement dissipée, sous l'influence de quelques faibles doses de sulfate de quinine (60 centigr. par jour, pendant trois ou quatre jours). J'apprends en même temps qu'après trois ou quatre couches précédentes, notamment après la première et la quatrième, elle avait été prise de ces mêmes névralgies faciales lesquelles avaient duré, chaque fois pendant deux ou trois mois. Je constate également une trèslégère sensibilité à la pression .dans la région hypogastrique, dans la fosse iliaque et aussi dans l'hypochondre gauche.

L'inspection de la bouche me fait découvrir la présence d'une dent cariée, sur le côté droit de la mâchoire inférieure et comme la névralgie existe sur le côté gauche de la face' et que la dent cariée n'est d'ailleurs le siège d'aucune douleur spontanée ou provoquée, je n'ose pas me décider à lui conseiller l'extraction de cette dent. Je me borne à prescrire

*°" 'OBSERVATIONS

mi Uniment calmant, sur la tempe, avec du baume tranquille et une faible quantité de chloroforme.

Le 18. Hier, la névralgie est revenue, à la même heure 2 heures de l'après-midi}; elle a été plus violente que les jours précédents, et après une matinée très calme et exempte de douleurs. La perte rouge persiste, quoique faible, et redouble, par intervalles irréguliers. Je prescris 2 grammes de seiqle ergote récemment pulvérisé, en quatre paquets. A prendre deux paquets, ce matin, à une heure d'intervalle l'un de l'autre et les deux autres paquets, ce soir, au même intervalle de temps Le 19. Hier, la névralgie est revenue à la même heure mais elle a été moins forte et de plus courte durée. Eu outre' la perte sanguine a notablement diminué. Seigle ergoté 2 grammes, en quatre paquets.

Le 20. Je vois la malade, dans l'après-midi seulement et .] apprends qu'hier la névralgie a été très-faible et qu'âujourd hui elle a entièrement manqué. Sommeil tranquille et prolongé, la nuit dernière ; il n'y a plus de perte sanguine La malade, qui vient d'avoir aujourd'hui même une assez forte émotion, par le départ précipité de ses parents, me dit que « c'est un petit miracle {ce sont ses propres expressions) quelle n'ait pas souffert. » Elle a pris ses deux paquets de poudre, ce matin et va prendre les deux autres, ce soir Je presens la même dose (2 gr.J, pour demain et une dose èqale pour après-demain. '

Le 24. Les doses prescrites ont été administrées, comme il était convenu. Notre malade n'a rien éprouvé de particulier dans les journées du 21 et du 22; mais, dans la nuit du 22 au 23, elle a souffert delà tête et a eu de l'insomnie ■ toutefois, la douleur ne siégeait plus dans les rameaux d'u trijumeau, il s'agissait d'une douleur frontale et hémi-crânienne ressemblant plutôt à de la migraine qu'à une névralgie' Hier matin, toute douleur avait disparu et elle ne s'est pas reproduite, jusqu'à ce moment. Hier, elle s'est levée pendant trois heures, sans se trouver fatiguée, et aujourd'hui elle est restée levée, pendant cinq heures, sans ressentir plus de fatigue.

OBSERVATIONS

A partir de ce jour, aucune douleur névralgique n'a reparu, et je n'ai pas été obligé de revenir à la médication par le seigle ni à aucune autre médication. J'ai eu bien des fois occasion de rencontrer notre ancienne malade qui se se porte aujourd'hui à merveille.