MODES D'ACCROISSEMEM DES ABCÈS DU FOIE

L'accroissemenl des abcès du foie s'efteclue d'une manière variable.

A. Ainsi, jusqu'à une certaine période, il a lieu par les seuls progrès de la fonle pyogénique : l'obs. XXIV nous en est un exemple. Quinze abcès existaient au sein du foie dont il y est question. Le plus considérable, assez développé pour admelire un œuf de dinde, avait débouché dans le colon transverse, puis s'était recouvert d'une production cicatricielle; autour de lui, des traces de refoulement périphérique témoignaient que la grandeur de son étendue était liée en partie aux suites de l'accumulaiion croissante du pus. Cinq autres abcès, ayant des dimensions moitié moindres, étaient munis chacun d'une membrane pyogénique ; le tissu de leurs parois ne différait en rien de celui d'alenlour : leur pus, fluide et jaunâtre, se montrait complètement élaboré. Six autres des abcès dont nous parlons avaient à peine un ou deux centimètres de diamètre dans leurs divers sens ; leurs parois, dépourvues de membrane pyogénique, offraient 1° une texture irrégulière; 2° une décoloration et un ramollissement plus prononcés que dans le reste de l'organe; 3° des empreintes d'usure attestant que la fonte pyogénique avait procédé du centre à la circonférence, et s'était arrêtée seulement avec la vie: le pus de ces abcès était jaune , peu homogène , très-consistant. Enfin, comme expressions rudimentaires du travail destructeur , de petites nappes d'un pus blanc et séreux se voyaient isolées çà et là entre des lobules qui, bien qu'immédiatement en contact avec elles , n'avaient pas été encore intéressées. Ici donc nous rencontrons, nettement dessinées, toutes les périodes propres à la marche des abcès en général, depuis celle à laquelle le tissu glanduleux est sur le point de céder à la fonte purulente, jusqu'à celle où cette fonte, s'étant circonscrite sans retour, a été remplacée par le refoulement du parenchyme. Or, à chacune de ces périodes correspondait chez notre sujet un développement proportionnel des abcès qui l'avaient atteinte.

6. Quelques abcès présentent sur leurs parois des anf'racluosités si bien configurées en seciion de sphéroïdes, que, de toute évidence, le foyer aciuellenient unique doit son étendue à la fusion de plusieurs abcès rapprochés. Cela est surtout sensible Iprsque, sur un même sujet, on trouve réunis des exemples de cette fusion parvenue à divers degrés. A ce litre, l'obs. II est extrêmement probante, car clic nous déroule la série do ces degrés depuis le moment où des cavités sphériques commencent à déboucher les unes dans les autres, jusqu'à celui où de simples dépressions en facettes , creusées sur les parois des foyers, sont les seules traces des vides primordiaux,,

C. Après que la fonte morbide s'est limitée, l'accumulation croissante du pus occasionne une distension proportionnelle des parois de l'abcès, au point souvent de donner à ce dernier des dimensions extraordinaires , eu égard à la perte de substance (ju'a éprouvée le parenchyme. Les détails relatifs à ce phénomène seront rendus plus sensibles quand nous exposerons les modifications que la texture du foie subit en même temps aux abords des abcès.