OBSERVATION IV

B. F...., âgé de 33 ans, vient dans notre service, le 1° mai 1926, pour céphalées violentes, douleurs lombaires et hématuries. Ces symptômes ont succédé à un refroidissement. Ils représentent un épisode nouveau greffé sur une affection qui remonterait à 10 ans déjà ; on retrouve en effet dans les antécédents plusieurs petits signes classiques de brightisme.

À l’examen, le malade a une tension artérielle de 225-120. Urée du sang 1 gr. 80. Après une saignée de 500 cmc., la tension tombe à 180o-r10. Les urines sont claires et abondantes ; elles contiennent de l’albumine et des cylindres hyalins. Bruit de galop gauche. Rétinite néphritique avec exsudat généralisé et petites hémorragies (R. Duverger). Légère amélioration au bout de 5 jours sous l’influence du régime lacto-végétarien.

A. — A l'entrée, les mesures suivantes ont été pratiquées : Uréerdussangiert eee ennnR I gr. 80 Cilore*du plasma. "07 RUE 5 gr. 32 Ghlore"slobulaire re 3 SI. 10 Indice réfractométrique P ...... 80 CONAUCELVELE SE AT DEA SSI 0,0136 Coefficient de dissociation . ..... 74 D. 100 NASCOSTEC MER LR NN CR 1,60 DÉSERT SR RENE 1,349 Abaissement cryoscopique ...... 0,55

Le 13 mai, assez brusquement état nauséeux et asthénie. À ce moment, nous trouvons:

Urée duisanpe MAL RUE I gr. 97 ChIGTE UN PIASMAR AR A RON 4 gr. 56 Chioré glôbulire 2220230 3 gr. 20 Indice réfractométrique P ...... 93,5

A la suite d’une nouvelle saignée et de l’établissement du régime hydrique, le malade est amélioré le 18 mai. Les mesures alors mises en œuvre donnent les résultats ci-dessous :

Utée: du sang... 4000 Ur 1 gr. 80 Chlore du plasma...:...:....... 4 gr. 50

! Les observations IV, V et VI ont été étudiées avec le Professeur Merkien et G. Achard.

Chlore globulaire . ............. 3 gr.

Indice réfractométrique P ...... 85 CORAUCEIVITO US Ter O,0113 Coefficient de dissociation . ..... 52 P. 100 MASON RER te nn 1,65

À partir du 19 mai, on soumet le malade à un régime de chloruration pendant cinq jours à raison de 10 gr. NaCI par jour. Le 25 mai, il a éliminé 22 gr. 26 de chlorures ; /a tension artérielle a passé de 140-90 à 190-115 ; l'augmentation de poids né’tait que de 800 gr. Céphalées violentes. Anorexie.

Urée dufsans 2e mit I gr. 18 Chlore du plasma.......:...,:. 6 gr. 60 Indice réfractométrique P ...... 65,5 Le 28 Mai: | \ FÉES AU ESA EN CA CR tee 1,25 Chlore du plasma.............. 7,60 Chlore globulaire . ........:..... 3,60 Indice réfractométrique P ...... 80 Conductivaté 2 AT 0,0086 Coefficient de dissociation . ..... 46 p. 100 B. — Durant les semaines suivantes, la santé du patient

varie peu. Cependant les céphalées disparaissent et l’appétit revient lentement. Tension artérielle: 190-130. Aucun épisode sérieux ne se manifeste. Les mesures montrent des courbes régulières et sans à coups dans leur progression, qui aboutissent le 15 juillet aux chiffres suivants :

Uréerdu/sangr 2.0 ame I gr. 40 Chlore du plasma............:: 5 gr. 00 Chlore globulaire . ............. 3 gr. 40 Indice réfractométrique P ...... 75

NASCOSILE re en et ir ares 1,70 CONAUCLLVALE NE UN M CEE A En 0,0100 Coefficient de dissociation . ..... 44 P- 100