SERA) LS

60 Dans le liquide céphalo-rachidien au contraire, le chlore et l’urée ont augmenté parallèlement. Il serait intéressant de voir si dans de semblables cas « baisse.

OBSERVATION Ill.

Stôb...., Albert, légionnaire, est envoyé à la Clinique médicale A le 5-IV-1929 en raison de l’asthénie et des troubles digestifs qu’il présentait. Trois ans auparavant, le malade fut atteint à la suite d’une chute dans un puits, de troubles importants des sphincters du rectum et de la vessie; au bout de quelque temps l’incontinence d’urine était définitivement installée ; elle provoqua une cystite qui, durant les 6 derniers mois, devint purulente et même hémorragique. Depuis le début de mars le malade a présenté des signes d’azotémie, qui ont pris le 5-IV-29 une telle intensité que le malade a été admis dans le service du professeur MERKLEN. Les mesures pratiquées ce jour-là donnent les résultats suivants :

Sang Liquide caphalo-rach.

urée 2,10 Nacl plasma 5,84 Nacl ="7 "er: 3 Nacl globules 3,25 À = 0,00920 Indice réfractométrique 93 « — 66 Réserve alcaline 18 WEST À — 0,09920 RME O8 0 n =.2,1 À \2=0,7I

Le 10-IV-29: Le malade est dans le coma; vingt minutes avant sa mort, on lui a fait .une saignée, et immédiatement après l’exitus une ponction lombaire. Les tableaux suivants résument les résultats.

Seconde mesure :

Sang Liquidè céphalo-rach.

urée 2,36 Nacl — 7 gr. 6 Nacl plasma 5,54 À — 0,00940

Nacl globules 3,16 x — 69

Sang Liquide céphalo-rach.

Indice réfractométr. 93,5 n — 1,I RAS T5 À — 0,00740 « — 86 SANT A — 0,70

Comme dans l'observation précédente nous observons au cours de l’évolution de la maladie la baisse du chiore plasmatique, l'augmentation du C1 globulaire, du chlore du liquide céphalorachidien, l'élévation de l’urée sanguine.

Le rapport chlore globulaire sur chlore plasmatique est très augmenté, Mais ne varie pas cependant comme la KR. A.

Les variations du Cl plasmatique sont parallèles à celle de la conductivité et du degré de dissociation, nous montrant ainsi toute l'importance de l'ion CI dans la pathogénie de la maladie.

Les variations du C1 du liquide céphalo-rachidien sont aussi parallèles, à celle de la conductivité et du degré de dissociation, ce qui montre également l'importance de l’ion CI.

Le liquide céphalo-rachidien contient une quantité minime d’albumine, et cependant celle-ci a suffi à abaisser à 66 pour cent la valeur du degré de dissociation, qui en solution aqueuse, avec une concentration de Nacl égale à 7 gr. 6, serait voisin de cent pour cent. Cette constatation nous montre bien toute l’importance des albumines dans l'établissement du degré de dissociation.

Nous reviendrons sur cette observation au chapitre V.

Notre quatrième observation meten cause des phénomènes plus complexes. Elle se rapporte à une poussée aiguë de néphrite au cours d’une néphrite chronique