OBSERVATION II
Sch..., 59 ans, valet de ferme, entre dans le service du professeur MERKLEN (le 18 février 1929) pour crampes dans les deux jambes. Il a eu de nombreuses crises de rhumatisme articulaire qui lui ont laissé de l’aortite spécifiée par un souffle systolique de la base. Pouls ample et plein, battant à 80. La tension artérielle est de 200-75, elle fait supposer une insuffisance aortique concomittante. Repos et régime déchloruré.
Le 25 février 1928, on note:
tension artérielle..............1 180-85 Indice réfractométrique ..:..... 87,1 UréesduiSsanor Neteco o gr. 36 Chlore plasmatique . ........... 3 gr. 62 Chlore globulaire . ............: 1 gr. 86
Réserve alcaline!......7..,7.2 58
Conductivité ces Lns 0,0068 Degré de dissociation ...:....... 96 VISCOSITE NL NE RS SR En 1,55 Abaissement cryoscopique ...... 0,59
Régime chloruré, à raison de 14 gr. de sel par jour, jusqu'au 9 mars. Ce jour-là, on note:
tensionrartérielle. 2. NL 200-80 indice réfractométrique ........ 88
Urée dur SAND Se eme Lane ee 0,36 Chiore plasmatique . ........... 3,65 Chlore/globulairé A RUE CRC e EE L'ETÉ OSN réserve alcaline s:.# nina 55 CONTUCÉIVLÉÉT ALTO Ne 0,00853 degré de dissociation .......... 94 VISCOSLÉ LS NDS RE ve en AURAS 1,6 abaissement cryoscopique ...... 0,61
Les mesures faites au cours de l'institution du régime déchloruré donnent lieu à des conclusions identiques à celles de l'observation I.
L’ingestion du sel s’est accompagnée d’une augmentation de la tension artérielle, d’une légère élévation de la chlorémie plasmatique coïncidant avec une augmentation de à. La réserve alcaline et « ont légèrement baissé. Cette diminution de « semble traduire un effort de l'organisme pour lutter contre l’hyperchlorémie qui tend à élever la pression osmotique. Cette tentative est cependant insuffisante car l’abaissement cryoscopique tombe pour atteindre le chifire de 0,61.
Notons enfin l’augmentation de la viscosité et de l'indice réfractométrique traduisant des remaniements au niveau des protéines.
Le régime chloruré semble donc avoir encore accen-
tué les modifications précédemment constatée de l’état physico-chimique des albumines.
ot OBSERVATION III.
Jeune fille de 21 ans, hypertendue depuis quelques mois, et chez qui on aurait noté une tension de 260-200. Un régime déchloruré l’avait améliorée. Vient à l’hôpital pour céphalées intenses, vertiges, et hémorragies rétiniennes. Elle est soumise à un régime déchloruré. Le 1° mars 1929, nous notons :
tonsion artérielle... 170-155 indice réfractométrique ........ 81
urée JU San MER Tnt en0 0,32 chlore plasmatiqué: 1.2.1... 3,82 chlore globulairen. 7500 1,58 réserve. alCaline PMR ne x 60 CONUCELVI TO A AE ar merde ee 0,0068 degré de dissociation .......... 100 NASCOSITE Lee ei eine | EAN TO à 0,85 abaissement cryoscopique ...... 0,59
Jusqu'au 4 mars, on donne 14 gr. de sel par jour. Augmentation des signes fonctionnels. Le 4 mars, on note:
tension artérielle mL ee a 195-145 indice réfractométrique ........ 84
urée AU-SANe eue rtm mt ere 0,33 chlore plasmatique. ....".011 3,86 chlore#slopulairen ft: 1,60 TÉSeE Ver ICONE Me Ge 56 CONAUGEIVICÉ AU RU RE 0,00702 degré de dissociation .......... 96 NASCOSHEÉ Aer are da ler cola trute 1,90 abaissement cryoscopique ...... 0,61
La vitesse de sédimentation est augmentée dans des proportions considérables avant et après la chloturation.
Nous tenons à remercier M. le professeur VLÈS d’avoir bien voulu nous faire des mesures de points isoélectriques chez cette malade.
1er et 4 mars 1929 (néphrite hypertensive).
1 mars 1929. N° 1. pHi flocons 5 et 8,5 (?) pN flocons 7,5 | pHi précipité 7,5 et > 10.
pN précipité 8,5
pue 42 <=
4 mars 1920. N° 2. pHi flocons > 10. pN flocons.(?) pHi précipité > 5.pN précip. an
Notons immédiatement l'hyperchlorémie plasmatique importante et la valeur de « qui atteint 100 %,. Malgré ces deux premières constatations une valeur de À qui est relativement peu élevée. Nous admettrons donc encore des remaniements HRPOE au niveau des protéines.
Le fait de chlorurer la malade pendant trois jours seulement a suffi pour amener immédiatement une hausse de la tension artérielle s’accompagnant d’une élévation de la chlorémie de A avec baisse légère de «. L'indice réfractométrique et la viscosité ont augmenté. Nous arrivons donc à des conclusions identiques à celles de l’observation précédente :
Dans ce cas le pHi flocon est inférieur à la normale (normalement entre 5,5 et 6,5). Après la chloruration Variations tout à fait considérables ; élévation extrêmement marquée du point isoélectrique. Il a dû se produire un remaniement des complexes sous l’action du chlorure de sodium, modifications qui ne sont accompagnées d'aucune variation du taux de l’urée.
