XV OBSERVATION

Adhérences des annexes de l'utérus. — Traitement mercuriel.

Madame Edg...., âgée de 26 ans, née en Suisse , d'une forte constitution , d'un tempérament lymphatico-sanguin, eut a l'âge de sept ans sa première éruption menstruelle qui se renouvela deux fois a un mois d'intervalle. Cet écoulement ne reparut plus qu'à dix ans et se régularisa depuis cette époque et en quantité convenable. A treize ans , sans cause connue , il survint une perte utérine considérable qui dura plusieurs jours avec tant de violence qu'elle jeta la jeune malade dans un état de faiblesse et d'irritation qui l'obligea de garder le lit pendant trois mois. Mariée à i4 ans et demi elle devint mère a 16 ans. Son accouchement fut naturel et sans suites fâcheuses.

A l'âge de 18 ans elle tomba d'un premier étage sur la hanche gauche. Le fémur de' ce côté fut fracturé dans sa portion supérieure. Depuis cet accident il est resté à cette personne une douleur dans l'aine du même côté.

A r<Tge de 23 ans elle vint se fixer a Paris

(45) où elle fît le commerce de nouveautés. Elle eut en i4 mois trois avortemens ; l'un de 4 ? l'autre de 2 et le dernier de 5 mois. Depuis cette e'poque elle n'eut aucune apparence de grossesse ; mais l'excrétion menstruelle se faisait très-irrégulièrement.

En décembre 1819 , il survint pendant l'embrassement conjugal une hémorrhagie utérine des plus abondantes , qui était accompagnée de douleurs atroces dans la région iliaque droite. Cet état fut presque immédiatement suivi de vomisseraens et de fièvre. L'application de vingt-cinq sangsues, de cataplasmes sur le ventre , des lavemens narcotiques firent cesser tous les accidens. La fièvre persiste encore une- quinzaine de jours et finit par disparaîti'e à son tour.

Le 5 février 1820, quelques écarts dans le régime , l'exposition à une température froide et humide rappelèrent tous les phénomènes préccdens , et ramenèrent la malade à la Maison de Santé. Cette fois-ci c'était la fosse iliaque gauche qui était le siège principal de la douleur. Elle s'étendait depuis le milieu de la hanche jusqu'à l'aine du même côté. L'état des parties génitales commençait alors a exciter

(46 ) \iveineiit noire altention. Sur l'examen que flP^Spr nous en fîmes , nous trouvâmes l'utérus trèsbas , appuyant sur le pe'rinée. Son col plus gros que dans l'état naturel était d'une extrême sensibilité; l'orifice utéro-vaginal, qui était entr'ouvert, était entouré d'un bourrelet circulaire épais, formé par un repli de l'extrémité supérieure du vagin. La répulsion de l'utérus avec le doigt s'opérait à peine et excitait vivement la douleur de la hanche et de l'aîne gauches.

On en revint à l'application des sangsues , aux fomentations émollienles , aux injections narcotiques dans le vagin , dans le rectum et aux bains entiers d'eau simple.

La constipation, qui était habituelle chez cette femme, persistait malgré l'usage journalier des lavemens émoUiens , simples ou purgatifs, que l'on substituait de temps à autre aux lavemens narcotiques. Ce ne fut qu'à la quatrième douche ascendante qu'eut lieu la première évacuation al\ine depuis onze jours. Les douleurs cessèrent pendant a peu près une semaine ; mais elles reprirent de nouveau et avec plus d'intensité que jamais.

Tout annonçait chez cette femme une lé-

,( 47 ) sioii organique de l'appareil génital interne , qui pouvait dater de fort loin , comme l'indiqueraient la menstruation prématurée, la perte de sang qui eut lieu a i3 ans, les avortemens qui se succédèrent plus tard. Les symptômes d'entérite pouvaient bien aussi faire naître l'idée d'adhérences plus ou moins intimes entre une portion d'intestin et l'utérus. On se détermina à faire a cette femme l'application du traitement mercuriel. Des frictions sur les cuisses et si^r les i-égions latérales de l'abdomen avec un gros de pommade napolitaine pendant un mois sans interruption , firent disparaître tous les accidens sans que la salivation se fût manifestée.

Six mois après nous eûmes de la peine à reconnaître cette femme, tant il s'était opéré de changemens avantageux dans sa constitution. La pâleur, la maigreur, la tristesse , l'indolence étaient remplacées par la fraîcheur , l'embonpoint, la gaîté et la vivacité.

XlP OBSERVATION.

Dysménorrhée à la suite d'avortement. — Traitement mercuriel.

Madame Vil. , âgée de 28 ans , femme de chambre, d'une assez forte constitution , d'un tempérament sanguin , avait eu deux enfans à terme dans l'espace de quatre ans ( de 22 à 26 ans ). Enceinte pour la troisième fois a •j.'j ans, elle avorta a trois mois de grossesse. Depuis cet accident , menstruation irrégulière et abondante ; sensation de pesanteur sur le siège ; tiraillement dans les aines , dans les reins j lassitudes dans la partie supérieure des cuisses.

L'examen des parties fait reconnaître un semi-prolapsus de la matrice , de la tuméfaction avec sensibilité dans le col de cet organe ; sa répulsion avec le doigt occasione des douleurs dans la région du sacrum.

Un traitement antiphlogistique amène une amélioration sensible , dans l'état général de la malade. Cependant la perte de sang continue encore pendant quinze jours; elle cède enfin

aux boissons acides ou astringentes , aux injections de même nature, et, après un mois de séjour à la Maison de Santé, la malade en sort le lo juin 1821.

Le 5 juillet suivant , la perte de sang s'était renouvelée ainsi que les douleurs ; la malade rentra dans l'établissement et fut soumise à un traitement mercuriel. La perte, les douleurs cessèrent le huitième jour. Ce ne fut qu'un mois après que l'écoulement reparut , mais modérément. La malade sortit très-bien portante le trente-cinquième jour de sa seconde rentrée , sans qu'il se fût manifesté d'irritation dans les glandes salivaires.