XX'' OBSERVATION

IIP de fausse grossesse.

Madame Eng.... , cuisinière , âgée de 3o ans, d'une forte constitution, tempérament lymphatico-sanguin, blonde, fut apportée à la maison de santé, le 5 janvier 1821 , dans un état d'aphonie complète, avec perte de mouvement €t des facultés intellectuelles. La respiration

( 97) ëtail régulière et comme dans l'état de sommeil ; le pouls plein, petit, mais régulier; la peau rosée, chaude et humide : les joues et les lèvres étaient vermeilles , les paupières closes , les yeux bleus , la sclérotique bleuâtre, les pupiles excessivement dilatées et immobiles.

On apprit des parens et des voisins qui avaient accompagné la malade , que son maître ne la voyant point paraître à neuf heures du matin , fît enfoncer la porte de sa chambre , où • on la trouva nue sur le plancher ; qu'on n'avait rien remarqué autour d'elle qui pût faire présumer les tentatives d'une mort violente , comme ses amis l'avaient d'abord soupçonné, à cause de l'état de mélancolie où elle était depuis plusieurs mois ; que l'année précédente on l'avait accusée d'être enceinte. Sa propre sœur, sans affirmer ni nier le fait , dit qu'elle savait bien que la malade avait été très-long-temps sans avoir ses règles; qu'elle lui avait vu le ventre très-développé, et qu'ensuite elle l'avait revue dans son premier état et bien portante. Que depuis , sa soeur avait encore été sept mois sans avoir ses règles , et que son ventre était augmenté de beaucoup. Mais qu'il était diminué de nouveau sans doute,

(98) parce c|ue elle avait eu une perte de sang très- ' abondante, qui avait duré près de huit jours. Qu'enfin la malade était encore soupçonnée de s'être fait avorter récemment au moven de l'application de sangsues et de saignées fréquentes du pied; moyens auxquels elle avait souvent recours ^ pour calmer les maux de tête violens dont elle se plaignait fort souvent.

Il s'agissait de s'assurer si la malade était réellement enceinte , pour sauver l'enfant dans le cas où elle viendrait a mourir.

L'abdomen lisse, uni, n'offrait aucune trace d'un développement considérable antécédent; cependant, vers l'ombilic, qui était au centre de l'abdomen , on distinguait une grosse tumeur ronde, mobile, dure, non-fluctuante.

Quoique très-difficilement, on parvint à introduire un doigt dans le vagin ; l'utérus trèsbas , très-petit , était situé en travers , et son orifice vaginal très-élevé du côté droit. L'état des parties n'indiquait ni grossesse ni accouchement récent. La- tuméfaction de l'abdomen ne pouvait être déterminée que par la maladie de quelques autres organes.

On pratiqua une saignée au bras. Le soir, la respiration était plus forte , souvent entre-

(99 ) coupée de soupirs ; la préhensiori des boissons était impossible ; une heure après l'application de synapismes aux pieds , la malade remue les jambes comme pour se débarrasser d'une chose qui la blesse ou l'incommode; mais l'état comateux dure toujours.

Depuis dix heures jusqu'à minuit, gémissemens profonds : Mort.

AUTOPSIE

La tête. Les méninges fortement injectées ; épanchement de sang dans les anfractuosités du cerveau, dont la substance est plus ferme que d'ordinaire ; point d'épanchement dans les ventricules.

Abdomen. Au milieu de cette cavité s'élevaient deux tumeurs situées l'une au-devant de l'autre, ayant chacune le volume de la tête d'un fœtus à terme. L'une de ces tumeurs était adhérente a la vessie, et l'autre au rectum; la tumeur antérieure était formée par le développement de la trompe gauche ; la tumeur postérieure , la plus élevée, qui répondait à l'ombilic, était formée aux dépens de l'ovaire du même côté.

Chacun de ces kystes était d'un tissu (îbro-

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membraneux , d'une ligne et demie d'épaisseur. L'enveloppe extérieure fournie par le péritoine , était parsemée d'un grand nombre de petits vaisseaux sanguins; ces deux tumeurs renfermaient chacune une pinte de fluide d'un jaune roux de la consistance de miel liquide; a la face interne de ces poches membraneuses, on remarquait des pelotons de substances blanchâtres hydatoïdes.

L'ovaire droit, du volume d'un œuf de poule, présentait une surlace rugueuse, plissée, comme s'il se fût vidé et contracté sur luimême. Il contenait une matière puriforme d'un blanc jaunâtre ; cet organe était plongé dans le petit bassin , au-devant de l'échàncrure sacroiliaque droite.

L'utérus n'avait que* quinze lignes de longueur , un pouce de largeur à son fond. L'épaisseur de ses parois n'était que de six lignes; le col formait à lui seul plus de la moitié de la longueur de l'organe ; l'extrémité vaginale du col était petite, l'orifice entr'ouvert et sans aucune trace de cicatrices ; le tissu de l'utérus était mou, d'un rouge vermeil. Cet organe était atrophié et beaucoup plus petit qu'il n'est à l'époque de la puberté.

Le volume que pre'sentait l'utérus ne permettait donc pas de croire que le développement considérable du ventre qui avait eu lieu à diverses époques , eût été occasioné par une grossesse fœtale. L'ovaire droit n'aurait-il pas été le foyer d'une matière ou d'un fluide quelconque? La rupture de cet ovaire ne se seraitelle pas opérée , et le fluide qu'il contenait ne se serait-il pas fait jour par quelque voie particulière , comme nous en avons donné des exemples dans les observations précédentes?

Les faits suivans qui serviront encore à nous confirmer dans cette opinion , seraient . il nous semble, d'un grand intérêt sous le rapport de la médecine légale.