XXI* OBSERVATION

IV' de fausse grossesse.

Mademoiselle Adèle B...d, brodeuse, née a Paris y d'un tempérament lymphatique , ayant les yeux gris , la sclérotique bleuâtre , n'avait

éprouvé aucun dérangement dans le cours de ses règles, depuis l'âge de i3 ans qu'elle les avait eues pour la première fois, jusqu'à l'âge de 24 ans qu'elles se supprimèrent sans causes connues. A de légers malaises qui durèrent trois mois , succédèrent de vives et profondes douleurs du côté droit de l'abdomen; depuis, développement considérable des parois de cette cavité, dont l'ombilic occupait le centre ; sensation de pesanteur sur la fosse iliaque droite. Malgré l'application des sangsues, et les saignées prescrites par le médecin de la malade , le ventre augmentait rapidement de volume , et le& douleurs, moins vives , persistaient encore.

Cette malade fut long-temps soupçonnée par ses parens d'être enceinte. Ce ne fut que l'événement qui les fît changer d'opinion sur la véritable cause de l'état de leur fille.

Un des plus habiles chirurgiens de Paris , considérant la maladie comme une affection du foie, prescrivit également plusieurs saignées, l'usage des eaux de Seltz , de Balaruc; mais la maladie allait toujours croissant; le ventre augmentait de volume; il survint de l'enflure depuis l'épaule droite jusqu'au pied , du même côté .

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La malade fit appeler un troisième médecin qui fît appliquer sur l'abdomen soixante sangsues; ordonna en deux jours , cinq copieuses saignées du bras. L'infiltration augmenta considérablement; les douleurs de l'abdomen n'en étaient pas moins violentes ; la malade ne pouvait uriner qu'a l'aide du cathétérisme. L'application d'un large vésicatoire sur l'abdomen . fut sans eflfel marqué.

On eut ensuite recours aux bains d'eau simple. Selon le dire de la malade , chaque fois qu'elle se baignait, l'eau prenait une teinte verdâtre et une odeur d'œuf pourri.

Cet état de souffrance durait depuis près de trois ans, lorsqu'un jour en levant la jambe avec effort, pour se mettre au lit, la malade sentit (dit-elle) quelque chose se rompre dans son corps , et presqu'en même temps, une grande quantité de fluide séreux , verdâtre , d'une odeur extrêmement fétide , s'échapper de la vulve. S'étant fait mettre sur un pot de nuit, le vase se trouva rempli en un instant. Pendant cinq ou six jours l'écoulement a continué de se faire par la même voie , et s'est terminé par une légère hémorrhagie.

Les douleurs se calmèrent; la tuméfaction du

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ventre, l'enflure se dissipèrent progressivement; la malade se rétablit, reprit ses habitudes, son embonpoint; les règles reparurent trois années après la première suppression : temps que dura la maladie et la convalescence.

Deux ans plus tard la malade ayant ressenti des douleurs dans le même côté, les règles venant à manquer a leur époque , elle nous fît appeler. Quoique tout-à-fait étrangère aux soins qui lui avaient été donnés auparavant, nous avions eu occasion de suivre sa maladie et d'en recueillir les détails dont nous ne donnons ici qu'un extrait.

En examinant la malade avec attention , nous trouvâmes la région iliaque droite très-développée : cet état persistait depuis la maladie; le col de l'utérus était dans l'état naturel, mais fort incliné à gauche; a travers la paroi du vagin, on distinguait à droite et un peu en devant, une tumeur solide , mobile , qui répondait à celle qui se dessinait extérieurement dans la région iliaque droite.

Il est à remarquer que la malade n'avait pas été examinée une seule fois pendant le cours de sa première maladie, et que par conséquent on ne put savoir précisément k quel organe

C >o5 ) on avait à faire. Il est évident pour nous que l'affection e'tait déterminée par un kyste solitaire énorme de l'ovaire, qui par bonheur pour la malade s'est ouvert naturellement , et dont le fluide se sera fait jour par un des points de la paroi recto-vaginale. Les surfaces du kyste auront sans doute contracté entr'elles des adhérences assez intimes pour ne plus donner lieu a une nouvelle sécrétion de fluide, comme dans le cas de mademoiselle Eng....

L'application de vingt sangsues sur le point dotiloureux , quelques bains de siège , ont dissipé la douleur, et les règles sont revenues à leur époque.

XXIP OBSERVATION.

V* de fausse grossesse.

Mademoiselle Av...., née près Crépy, département de l'Oise , d'un tempérament lymphatique, avait été sujette, depuis i3 jusqu'à 17 ans, a des contractions musculaires des membres , qui s'annonçaient par une violente crispation de l'estomac , et se terminaient par une con-

vulsion générale, dont la durée était de quinze à vingt minutes.

Un traitement convenable dirigé par le baron Dubois , amena l'excrétion menstruelle qui n'avait point encore au lieu jusqu'alors; quoique cette excrétion ne s'établît que d'une manière imparfaite, les accès nerveux disparurent totalement pendant une année entière.

Douze époques se passèrent depuis sans le retour des règles , malgré les divers moyens employés pour en rappeler le cours. Elles revinrent enfin, mais a des intervalles plus ou moins éloignés, et en très -petite quantité. Quoiqu'elle rendit de temps a autre un peu de sang par le vagin, cette jeune fille se crut enceinte , à cause du développement progressif de son ventre. Les nausées , les vomissemens fréquens,les mouvemeus qu'elle ressentait dans la région utérine , la confirmaient dans cette opinion.

Parvenue à la fin du neuvième mois , elle fut prise de violentes douleurs qui cessaient et reprenaient alternativement. Se croyant en travail pour accoucher, elle se plaça chez une sage-femme pour y faire ses couches. Sous l'action d'une de ces douleurs, il s'échappa une

( 107 ) assez grande quantité de fluide sanguinolent, que Ton prit pour les eaux de l'amnios. Soixante heures se passèrent ainsi dans les douleurs qui étaient accompagnées d'un léger écoulement séro-sanguinolent des parties génitales , sans autre résultat.

On eut recours à madame Lachapelle , qui reconnut que la malade n'était pas même enceinte.

Cinq mois se passèrent encore dans cet état de douleurs violentes dans l'abdomen, de vomissemens presque continuels de matières verdâtres , qui déposaient au fond du vase un sédiment d'un gris foncé.

Entrée à la Maison de Santé , le i" septembre 1820.

Blalgré l'impossibilité de digérer aucune espèce d'alimens , la malade avait conservé assez d'embonpoint; quoique pâle , la face était pleine ; elle avait les paupières livides , les cheveux blonds , les yeux bleus , la sclérotique bleuâtre ; la langue était recouverte d'un enduit blanchâtre et d'un jaune foncé a sa base; le pouls était petit, très-fréquent; le ventre, qui s'était affaissé cinq mois auparavant, développé de nouveau, était extrêmement dur, tendu; sa

( io8 ) surface était luisante et couime bosselée en diff'érens endroits, particulièrement dans la région épigastrique. Il était plus douloureux vers l'ombilic que sur les côtés.

L'examen par le vagin fit reconnaître l'orifice utero-vaginal dans sa situation naturelle, tout-afait clos, quoiqu'un peu plus gros qu'il n'est d'ordinaire chez une femme qui n'a point eu d'enfans. La facilité avec laquelle on le déplaçait au moyen du doigt indiquait bien qu'aucun corps volumineux n'occupait la cavité de cet organe.

L'eau de Seltz . la potion anti-émétique de Rivière ne calment point les vomissemens. Le 17, spasmes, suffocations, douleurs déchirantes dans la région de l'estomac ; maniluves réitérés, julep calmant : soulagement momentané.

Le lendemain , les mêmes symptômes se renouvellent avec plus de violence encore ; vingtcinq sangsues sur la région iliaque droite, point le plus douloureux de l'abdomen. A peine \es sangsues sont- elles tombées, qu'il s'échappe par le vagin une grande quantité de sang fluide. Dans le courant de la journée la malade rend plusieurs caillots solides d'un sang noir , du vo-

( 1^9 ) Inme truii gros œuf, eL qui ne présentaient rien de particulier dans leur composition.

Le col de l'utérus, après la sortie de ces caillots, ne présentait aucun changement; son orifice externe était fermé; le sang continua de couler pendant plusieurs jours , mais moins abondamment que le premier. Le ventre diminua progressivement de volume, de sorte qu'à la fin du quatrième jour, il était mou , affairé de toutes parts , excepté dans la région hypogastrique , où l'on sentait une tumeur du volume des deux poings , compacte , douloureuse, nfais étrangère au corps de l'utérus, qui plus bas que d'ordinaire , se faisait sentir en totalité à travers les parois du vagin.

Les vomissemens de matières vertes continuèrent. Le 23 , les douleurs violentes de la région hypogastrique se sont encore renouvelées ; la malade disait j ressentir des mouvemens distincts ; car il fayt dire que malgré tout le temps qui s'était écoulé depuis l'époque a laquelle elle devait accoucher , malgré l'assurance positive qu'on lui avait donné plusieurs fois, d'un état contraire , la malade n'avait pas renoncé a l'idée qu'elle avait eue d'être enceinte.

Ses moyens pécuniaires ne lui ayant point permis de prolonger plus long-temps son séjour à la Maison de Santé , la malade passa a l'Hospice Clinique de l'École. Nous ignorons son sort.

Chez cette jeune fille, les annexes de Futérus n'avaient sans doute point contracté d'adhérences avec le bassin, puisqu'elles avaient pu se développer librement du côté de l'abdomen, et que l'utérus avait conservé sa mobilité naturelle.

XXIir OBSERVATION.

VP de fausse grossesse.

Madame Lv\^.., d'un tempérament lymphatique, ayant les cheveux noirs, les yeux bleus, la sclérotique bleuâtre ,, âgée de vingt-huit ans , modiste, née a Paris, réglée à treize ans, accoucha naturellement trois ans après. Pendant les deux années qui suivirent ses couches, elle fut sujette a des douleurs vagues dans les membres, qu'elle attribuait a une humeur laiteuse. Mariée une seconde fois à vingt-quatre ans , huit années