PREMIÈRE OBSERVATION

Avortement à cinq mois suivi de mort.

Madame Rail..., veuve, âgée de 27 ans, d'un tempérament lymphatico- nerveux, de haute stature, d'un médiocre embonpoint, était accouchée pour la première l'ois à 2 1 ans , a l'aide du forceps , après un travail de soixante heures. Les suites de couches furent compliquées d'une péripneumonie qui retint la malade au lit pendant trois mois. Depuis elle eut deux autres couches a terme et heureuses.

Logée très-étroitement , comme le sont la plupart des marchands en boutique de Paris, cette femme couchait dans une soupente trèsétroite et entièrement privée d'air ; ses repas n'étaient point réglés ; en général sa nourriture était peu soignée , et depuis fort long-temps elle était sujette a la constipation.

Vers le milieu de février 1826, en sortant d'un bal , madame K. fut prise d'un catharre aigu accompagné d'une toux violente qui ne l'empêchait cependant pas de vaquer aux affaires de son petit négoce. Mais une douleur

fixe , pongitive , dans le côté gauche et antérieur de la poitrine , détermina la malade a appeler les secours d'un médecin. Elle éprouva un peu de soulagement de l'application de vingt sangsues sur le point douloureux.

Des douleurs utérines qui s'étaient manifestées après l'application des sangsues amenèrent l'expulsion- d'un embryon de cinq mois ainsi que de ses annexes.

Cette malade , qui vivait en femme mariée , ne put passer le temps de ses couches chez elle ; elle fut transportée à la Maison royale de Santé, le troisième jour de son avortement et le cinquième de la péripneumonie. Malgré l'emploi de tous les anti-phlogistiques possibles, cette femme succomba le dixième jour de sa maladie , le septième de son avortement et le sixième de son entrée a la maison.

DISSECTION

La têtç n'a point été examinée.

Thorax. Plèvre adhérente de toutes parts j ces adhérences paraissent anciennes. Le grand lobe du poumon droit contient un kyste du volume du poing , rempli de matière puri-

(5) forme. Le lobe gauche est pour ainsi dire lardé de tubercules plus ou moins volumineux dont plusieurs sont en suppuration.

Abdomen. Phlogose de l'estomac et des intestins. Le péritoine est généralement plus rouge, plus épais qu'a l'état sain. — Epanchement d'une petite quantité de sérosité jaunâtre.

Bassin. Les ligamens larges, les trompes et les ovaires sont groupés et adhérens sur la face postérieure de l'utérus. Ces adhérences étaient si intimes qu'on ne put les détruire qu'au moyen du scalpel. Dans l'épaisseur des tissus ainsi groupés, on remarquait de nouveaux tubercules depuis le volume d'un grain de millet jusqu'à celui d'un pois, plus ou moins solides et analogues a ceux du côté gauche du poumon. Il est évident qu'avec une telle disposition de la pari des annexes de l'utérus, cet organe n'aurait pu se développer que très-difïicilement. L'avortement aurait certainement eu lieu lors même que la poitrine eût été saine. Etant le siège de Taffection morbide, les ligamens ne pouvaient se prêter à l'extension de l'organe sur lequel ils étaient si fortement attachés ; leur résistance devenant cause d'exci(atiou ,

(6) la contraction utérine devait s'en suivre ainsi que l'expulsion du produit de la conception.