Voy. pl. IX, flg

SUR L'APPAIIKIL SIÏMINAL DK L'IIOMMK. 81

qui en facilitait la dissection, partaient du testicule et se rendaient au sommet des cônes épididymaires. Conmie on peut le voir pl. IX, fig. 2, répididyme étalé avait 7 centimètres de longueur et 5 millimèti-es de largeur; il se continuait avec le canal déférent. Ce conduit, d'abord replié sur lui-même, se terminait en cul-de-sac après un trajet de li centimètres environ; il avait un millimètre de diamètre, ses parois étaient minces, et se laissaient facilement déprimer.

Le liquide renfermé dans les canalicules épididymaires et dans le canal déférent ne contenait pas de spermatozoïdes; il était tellement abondant que ces organes semblaient parfaitement injectés. Ainsi, chez le sujet de cette observation, à gauche, il y avait absence de la vésicule séminale et de la plus grande partie du canal déférent.

Le canal déférent peut manquer d'un côté seulenient dans une partie de son trajet, bien que le testicule, l'épididyme et la vésicule séminale soient bien disposés. En iSkl, M. L. Gosselin a publié un fait de ce genre que je reproduis complètement.

« Le 2 mars iSlil, j'avais enlevé sur le cadavre d'un homme « qui pouvait avoir 20 ou 25 ans, les deux testicules, en coupant « les cordons spermatiques au niveau des anneaux inguinaux. (( J'ouvris d'abord la tunique vaginale du testicule droit, et je '( trouvai sur la tête de l'épididyme deux petits kystes, l'un pédi- « culé, l'autre sessile, analogues à ceux que l'on rencontre si « souvent dans cette région ; de plus, je fus étonné de voir que « le canal de l'épididyme se dessinait par des circonvolutions « beaucoup plus volumineuses qu'à l'ordinaire, et se traduisait « à la simple vue par une couleur jaune bien prononcée. En cer- <■ tains points, ce canal de l'épididyme avait au moins six fois le <i volume de l'état normal , ainsi qu'on le voit bien sur le dessin « que je conserve; au niveau de la tête, on apercevait un poiu- « tillé jaune dont les diverses parties étaient grosses comme de « petites têtes d'épingles.

nUCUEUCniiS TÉKATOLOClOnES

('. Élonné de cette disposition que je n'avais pas encore notée une seule fois depuis plusieurs mois que j'avais commencé des recherches sur le testicule, je me proposai d'injecter cet épididyrne si remarquable par le volume de son canal; je cherchai donc le canal déférent au milieu du cordon spermatique ; mais il me fut impossible de le découvrir; vainement je cherchai au milieu des autres éléments du cordon, qui étaient à leur état normal, ce conduit ordinairement si facile à reconnaître au toucher par sa consistance , et à la vue par son aspect blanchâtre ; je ne trouvai rien. Je me mis alors à disséquer attentivement à partir de la fin de l'épididyme; je ne tardai pas à rencontrer là un cordon assez gros qui , pour la forme et le volume, représentait bien le commencement du conduit déférent; mais après 8 ou 10 millimètres de longueur, ce conduit s'effilait tout à coup, devenait très-mince; un peu plus loin il disparaissait, et se changeait en un filament celluleux, qui bientôt ne se distinguait plus en rien du tissu cellulaire du cordon^.

« Je poursuivis dès lors la dissection dans le canal inguinal : là il me fut impossible de rien trouver qui ressemblât au canal déférent; les veines et artères s'y rencontraient seules. Pour apprécier jusqu'oii s'étendait cette absence du canal déférent, je pris le parti de chercher la vésicule séminale correspondante; je la trouvai bientôt assez volumineuse et avec ses bosselures naturelles. Le canal déférent longeait bien son côté interne et se dirigeait de bas en haut comme à l'ordinaire , je le suivis facilement et le trouvai sain jusqu'au niveau du tiers supérieur de la vessie, à peu près; là il se changeait encore brusquement en un cordon étroit qui s'effilait de plus en plus et se confondait ensuite avec le tissu cellulaire; j'ai voulu bien m'assurer que ce prolongement filiforme était imperméable; pour cela j'ai ouvert le canal près de la vésicule, j'y ai introduit un tube

i. Voy. la fig. 5 de la pl. VII que M. Gosselin a bien voulu me communiquer.

SUH L'APPAllEIL SÉMINAL DE LMlOMME. 83

et j'ai poussé de l'eau avec une seringue; il ne s'est pas écoulé une seule goutte de liquide. Cette expérience a été répétée cinq ou six. fois en présence de plusieurs personnes; elle m'a donné toujours le même résultat. J'ai d'ailleurs soumis les préparations à l'examen de la Société anatomique. En un mot, le canal déférent manquait chez ce sujet dans ses portions funiculaire et inguinale, et dans une partie de sa portion pelvienne, c'est-à-dire dans une étendue d'environ 8 à 10 centimètres. « Il était évident, d'après les résultats fournis par cette dissection, que le sperme arrêté dans sa marche par l'oblitération du canal excréteur s'était accumulé dans l'épididyme et avait ame"né les changements que j'ai signalés tout à l'heure. J'ai ouvert la tunique albuginée pour voir si une stase semblable aurait eu lieu dans les lobes séminifères du testicule; mais je n'ai trouvé de ce côté aucune différence appréciable. « Pour compléter l'étude de ce fait, j'ai examiné le liquide contenu dans la vésicule séminale ; ce liquide était abondant, malgré l'obstacle à l'arrivée du sperme, mais il était moins coloré, moins visqueux que dans l'état normal. Soumis à diverses reprises à l'examen microscopique, il n'a pas présenté un seul spermatozoaire ; des cellules épithéliales étaient le seul élément que l'on pût apercevoir.

J'ai ensuite piqué en plusieurs points le canal dilaté de l'épididyme; chaque ouverture a laissé passer une gouttelette de liquide jaunâtre, épais, tout différent pour l'aspect de celui que j'avais trouvé dans la vésicule; plusieurs gouttelettes de ce liquide examinées successivement présentaient une grande quantité d'animalcules spermatiques morts, sur lesquels il était impossible d'élever le moindre doute.

« J'ai étudié comparativement le testicule gauche : il offrait le môme volume que le précédent, et ne présentait rien de particulier, ni sur l'épididyme, ni sur le canal déférent; la vésicule séminale était remarquable par un volume moindre que celle du côté droit, mais son contenu était notablement

g/, nRClIKUCIIES TftllATOLOGlQUIiS

« plus jaune et plus visqueux. Le liquide pris dans cette vésicule, « celui du canal déférent et celui de l'épididyme, contenaient « beaucoup d'animalcules spermatiques. Leur quantité était d'ail- « leurs plus grande dans la vésicule que dans l'épididyme, comme « cela a lieu dans l'état physiologique.

« J'ajouterai, en terminant la relation de ce fait, que j'ai « cherché s'il y avait dans la région du scrotum quelque cica- (( trice indiquant une opération faite antérieurement dans celte « région, je n'en ai trouvé aucune. L'habitude extérieure du (i cadavre était celle d'un sujet vigoureusement constitué, les « muscles étaient remarquables par leur volume et leur couleur. « J'ai appris que le sujet avait été amené à l'hôpital Necker où « il était mort très-prompte ment d'une perforation spontanée de « l'estomac; mais je n'ai pu avoir d'autres renseignements sur « ses antécédents ^. »

L'épididyme, au lieu de se continuer avec le canal déférent, peut se terminer en cul-de-sac. M. Wilson rappelle qu'il a disséqué un épididyme ainsi mal conformé, et qu'il a déposé la pièce anatomique dans la collection de Windmill street ^. Il est fâcheux que ce fait soit rapporté aussi brièvement.

John Hunter^ a observé un cas bien curieux. Sur un sujet dont il pratiqua l'autopsie, les deux testicules étaient parfaitement disposés, mais d'un côté l'épididyme était presque complet, tandis que du côté opposé il manquait sur une longueur de près d'un pouce. Les canaux déférents, partant d'une poche formée par les deux vésicules séminales se terminaient, celui de droite à un pouce au-dessous de l'anneau inguinal extérieur, celui de gauche cessait derrière le testicule sans avoir aucune continuité avec la glande.

1. Mémoire su?' les oblitérations des voies spermatiques, par M. L. Gosselin, travail lu à l'Académie de médecine, le 29 juin 1847. Archives générales de médecine, Paris, 1847, iii-8, 4e série, tome XIV, p. 408.

2. M. Wilson. Lectures on the Structure and Phi/siology of the Maie Urinary and Génital Organs, London, 1821, in-8, p. <23.

3. The Works of John Hunter, edited by Palmer, Loudon, 1837, in-8, vol. IV, p. 23.

sur. L'APPAREIL SÉMINAL Dlî L'HOMME. 85

Les deux, vésicules séminales juxta-posées étaient distantes de la prostate et ne venaient point s'ouvrir dans l'urètre. Voici au reste la li'aduction de ce fait que l'on comprendra parfaitement, si l'on veut bien regarder' les figures 2 et 3 de la planche U, que j'emprunte à l'atlas du célèbre anatomiste anglais :

« En 1755, je disséquais un cadavre, afin de faire représenter de côté les organes contenus dans la cavité pelvienne, lorsque je trouvai à gauche une poche contiguë au péritoine, juste sur le côté du pelvis, là où les vaisseaux iliaques internes se divisent, audessus dé l'angle de réflexion du péritoine, à l'union de la vessie avec le rectum. Le canal déférent gauche se rendait à cette poche, et, ce qui est très-singulier, le canal déférent droit ou du côté opposé croisait la vessie près de son union avec le rectum, pour rejoindre cette même poche. Je suivis le canal déférent gauche jusqu'au testicule. Mais, en disséquant le canal déférent droit, à travers l'anneau du muscle obli([ue externe, je le vis cesser brusquement à un pouce environ après sa sortie de l'abdomen, et son extrémité était fermée. En examinant le cordon spermatique de cet endroit jusqu'au testicule, je ne pus trouver le canal déférent. Alais en commençant mon examen du côté du testicule, et en suivant l'épididyme à partir de son origine, je vis qu'à la moitié de son trajet sur le corps du testicule, cet organe devenait droit et bientôt semblait se terminer subitement. Le canal de l'épididyme en cet endroit était assez large pour être facilement injecté au mercure. Toutefois le métal ne passait pas loin. Ainsi, il y avait absence d'une portion de l'épididyme et du canal déférent dans la plus grande partie du cordon spermatique droit. Du côté gauche, le canal déférent commençait là oii l'épididyme se termine d'ordinaire, et l'épididyme manquait enviroq sur une longueur de près d'un pouce. Je disséquai la poche dont j'ai parlé plus haut, elle était formée par les deux vésicules séminales, car en insufflant l'un des canaux déférents, je gonflais l'une des moitiés du sac. En envoyant de l'air dans l'autre canal déférent, je gonflais l'autre moitié. Les vésicules séminales contenaient le mucus

86 UKClil'UlCHEH TÉUATOLOG JQUES

qu'elles renferment d'ordinaire. Toutefois, malgré un examen attentif, je n'ai pu trouver un conduit allant des vésicules séminales à la prostate, ni même les restes dé l'un de ces conduits. Il était évident que sur ce sujet il n'y avait aucune communication entre les canaux déférents et les épididymes, ni entre les vésicules séminales et l'urètre. La crête urétrale était bien conformée , mais elle ne présentait aucun orifice à sa surface. Les deux testicules étaient parfaitement sains, leurs conduits allant à l'épididyme contenaient de la semence.

Dans l'observation suivante, empruntée au mémoire de Brugnone sur les vésicules séminales, le vice de conformation unilatéral a été constaté sur un adulte privé d'une portion de l'épididyme et de la plus grande partie du canal déférent. Malgré cela, la glande séminale de ce côté était saine. Seulement la portion d'épididyme qui existait se trouvait fortement distendue par de la semence.

(( Le 12 de décembre (1787) , en préparant les parties génitales « sur un homme robuste, âgé d'environ 26, ou 27 ans, mort (( en peu de jours d'une péripneumonie à l'hôpital de St.-Jean, je « fus étonné de ne pas trouver du côté droit le canal déférent à « son entrée dans le bassin. Cela fit que je me mis à examiner « avec plus d'attention lé testicule, le cordon spermatique et la « vésicule séminale du même côté. J'observai donc que l'épidi- « dyme manquoit presqu' entièrement, puisqu'il n'en paraissoit « que la tête, qui formoit d i Itère n tes bosses remplies de semence : « le restant de ce corps qui s'étend le long du bord supérieur du « testicule, et tout le canal déférent manquoient tout-à-fait, sans « qu'il y eût aucune cicatrice, ou autre marque de maladie, qui « les eût détruits.. Le testicule étoit très sain, et à peu près de « la même grosseur, que celui de l'autre côté. En examinant la « vésicule séminale du côté imparfait, je trouvai à son extrémité « antérieure une portion du canal déférent de la longueur environ « d'un pouce conformée comme la portion correspondante du « canal déférent de l'autre côté, qui s'inséroit de même dans le

s un L'APPAIIKIL SÉMINAL DE L'HOMME. 87

(( conduit excréteur de la vésicule séminale; mais celle-ci étoit ,, flasque et absolument vide; en la comprimant ainsi que ladite « portion de son canal déférent , je n'ai janriais pu en exprimer (I dans l'urètre la moindre goutte de semence; au lieu que la (i vésicule séminale gauche, qui répondoit au conduit déférent et (i au testicule bien conformée, étoit très-pleine de semence, que (( je faisois sortir en très-grande quantité en la comprimant par « le conduit éjaculatoire gauche. Quoique cette vicieuse confor- « mation fût, selon toutes les apparences, de naissance, néan- « moins la vésicule séminale et le conduit éjaculatoire droit « avoicnt conservé leur cavité naturelle^. »

J'ai eu l'occasion de constater l'absence de la vésicule séminale, de la plus grande partie de l'épididyme et de la totalité du canal déférent du côté gauche. Voici dans quelles circonstances : le 11 février 1859, M. Simon, interne de M. le professeur Natalis Guillot, a bien voulu m'apporter les organes génito-urinaires du nommé Edme Pellard mort la veille à l'hôpital Necker, salle Saint-Luc, lit n" k- Cet homme, âgé de 37 ans, entré le 9 février, était atteint de pneumonie, et depuis le 5 février il souffrait d'un ictère intense.

A l'ouverture du cadavre, M. Simon trouva le poumon gauche enflammé au deuxième degré; plus, des traces anciennes d'une double pleurésie. Ayant eu l'idée d'examiner les organes urinaires profonds, il fut frappé de voir que le rein et la capsule surrénale gauches manquaient d'une manière absolue. Du reste, l'aorte ne fournissait aucune branche au niveau du point où ces organes auraient dû se trouver. M. Broca, assistant par hasard à cette autopsie , constata cette disposition singulière. M. Simon chercha le rein gauche dans le grand et dans le petit bassin ; mais il ne put le trouver, ce qui lui donna l'idée d'examiner la face

1. Observations sur les vésicules séminales, par M. Brugnone; Mémoires de l'Académie royale des sciences de Turin, années 1780-1787, Turin, mdcclxxxvui, in-4,p. 625.

88 JiEClJEUCllES TÉR ATOLO GIQUES

postérieure de la vessie. Il vit alors que du côté gauche, l'uretère manquait ainsi que la vésicule séminale et le canal déférent. Au contraire, tout l'appareil génito-urinaire droit était bien disposé. La verge était d'un volume médiocre. Le scrotum, petit, renfermait les deux testicules. Seulement, tandis qu'à droite, par le palper, on sentait parfaitement le canal déférent, à gauche, on ne pouvait le distinguer au milieu des éléments du cordon^.

Ayant examiné les organes génito-urinaires de Pellard, que M. Simon avait bien voulu m'offrir, j'ai noté les particularités suivantes : la capsule surrénale droite était très - développée ; le rein droit, unique, recevait trois artères et mesurait Ik centimètres et demi de longueur, sur 77 millimètres de largeur au niveau du hile ; la glande était très-large à sa partie moyenne, et son extrémité supérieure était plus volumineuse que son extrémité inférieure.

A droite, le testicule, l'épididyme, le canal déférent et la vésicule séminale étaient parfaitement disposés. La glande spermatique avait Zi5 millimètres de longueur sur 28 millimètres d'avant en arrière. La vésicule séminale mesurait 65 millimètres de longueur, sur 12 millimètres de largeur moyenne. Le liquide contenu dans les canalicules du testicule et de l'épididyme , dans le canal déférent et dans la vésicule séminale, ne renfermait pas d'animalcules spermatiques.

A gauche, le testicule un peu moins gros que du côté opposé, avait /i2 millimètres de longueur sur 28 millimètres d'avant en arrière. Au-dessus de la glande, la tâte de l'épididyme était normale, mais elle n'existait que sur une longueur de 15 millimètres. La tunique vaginale était bien disposée , si ce n'est vers le dos du testicule; dans ce point, comme l'épididyme manquait, elle se portait directement sur la tunique fibreuse. Ainsi, sur

1. En ouvrant le crâne de Pellard, M. Simon a constaté de plus, chez cet individu, un exliaussemcnt de l'apophyse basilaire de l'occipital, de telle sorte que les apophyses clinoïdes postérieures s'élevaient à plus de 1 centimètre au-dessus des apojdiyses clinoïdes antérieures. Par suite de cette disposition singulière, la protubérance annulaire était aplatie d'une manière notable.

ce sujet, à i^aiiche, il y avait absence du corps de l'épididyme, de la queue de cet organe, du canal déférent et de la vésicule séminale, dispositions dont les figures 1, 2, 3, [\ de la planche XII rendent parfaitement compte. Malgré l'anomalie, le cordon sperinatique était bien disposé. L'injection des vaisseaux sanguins n'ayant pas été faite, je n'ai pu voir comment ils se distribuaient. Le parenchyme du testicule gauche était normal , et les canalicules parfaitement disposés. Toutefois, leur contenu ne renfermait pas d'animalcules formés ou en voie de formation. Les canalicules de la tête de l'épididyme étaient distendus par un liquide épais et rougeâtre, dans lequel je n'ai pu trouver de spermatozoïdes.

La face postérieure de la vessie offrait une disposition curieuse : à gauche, l'uretère, le canal déférent et la vésicule séminale manquaient; à droite, l'uretère venait s'ouvrir à la partie moyenne de la face postérieure de la ■ vessie. La crête urétrale présentait une seule ouverture à sa partie moyenne. La moitié droite de la prostate était très-grosse, et avait 35 millimètres de longueur sur 23 millimètres de largeur, tandis que la moitié gauche était toute petite et mesurait seulement 22 millimètres de longueur sur 13 millimètres de diamètre transverse.

Les faits de Hunter, de Brugnone et celui qui précède , montrent qu'une partie de l'épididyme peut manquer congénialement. L'absence de cet organe dans sa totalité est bien plus rare ; car je n'ai trouvé que les lignes suivantes se rapportant à cette anomalie : « Le 26 janvier 1647, dit Jean Rhodius, sur le cadavre d'un homme qui pendant la vie avait eu une mauvaise santé, il n'y avait pas d'épididymes ^. » Il est à regretter que Jean Khodius se soit borné seulement à énoncer le fait.

Dernièrement, j'ai montré à la Société de biologie un cas

1. a An. 1047, janv. 26, in cadavere c valetudinario epididymes fuere nullœ. » (Joaiinis Rhodii Mantissa Anatomica, ad Thomam Bartiiolinum, Hafniae, cb loc LXI, iri-12. Obs. XLVI, p. 26.)

90 UECIIERCIIES TÉR ATOLOGIQUES

semblable. .T'ai fait voir que chez un porc l'un des épididymes manquait complétemént^. Cette anomalie est représentée pl. XIII.

Les observations que je viens de rapporter montrent que, dans tous les cas où la portion terminale du canal déférent manque , il y a absence de la vésicule séminale du côté correspondant.

1. Le 23 juin 1859 , j'ai disséqué un porc âgé d'un an dont les testicules étaient restés dans l'abdomen. Chez cet animal, l'épididyme et la partie terminale du canal déférent du côté droit manquaient congénialement. Peu après sa naissance, ce porc avait été présenté au châtreur qui n'avait pu l'opérer, malgré cela il fut laissé avec ceux de sa portée. Plus tard, il fallut le tenir séparé parce qu'il était colère et méchant. Comme il se tourmentait continuellement, on ne put arriver à l'engraisser, ce qui décida son propriétaire à le faire abattre. Ainsi que j'ai pu m'en assurer par moi-même, ce porc, mis avec les truies, n'essayait pas de les couvrir; mais si on le faisait entrer dans la loge des vérats, aussitôt ceux-ci venaient le flairer, ce qu'il faisait ensuite à son tour, et bientôt ils commençaient à se battre. Cet animal était de taille moyenne, mais conformé d'une manière vicieuse, car il avait le dos concave, de plus, il présentait au flanc droit une cicatrice très-étendue. D'après le porcher, il serait venu au monde avec cette cicatrice, et depuis sa naissance il n'aurait jamais éprouvé d'accident. Ses testicules n'étaient pas apparents^ la verge était d'ime dimension ordinaire.

Ce porc est abattu, puis saigné devant moi; il n'éjacule pas. Nous aurons plus loin l'explication de ce fait. L'abdomen étant ouvert, je trouve le testicule gauche dans la région lombaire au-dessous du rein. Le testicule droit est dans la même région du côté opposé, mais il est placé plus bas. Le testicule gauche mesure 8 centimètres de longueur, 55 millimètres de largeur, et 18 millimètres d'épaisseur. L'épididyme, ainsi qu'on peut le voir planche XIII, est allongé et très-grêle par rapport au testicule; il se continue avec le canal déférent, qui a une longueur de 20 centimètres. Ce conduit est d'un petit diamètre. En se portant vers l'urètre, il diminue encore, et vers sa terminaison il devient tellement ténu que je ne puis savoir d'une manière exacte s'il est perméable à son extrémité.

Le testicule droit est tout petit; il a 22 millimètres de longueur, 16 millimètres de largeur, et environ 5 millimètres d'épaisseur. De ce côté, l'épididyme manque d'une manière absolue, et le canal déférent commence à 7 millimètres du testicule. Ce conduit chemine vers la prostate, et, après un trajet d'environ 13 à 14 centimètres, il cesse brusquement à 28 millimètres de la prostate, et cela sans s'effiler comme le canal déférent gauche. L'urètre étant ouvert, je vois im petit orifice qui mène dans une sorte de poclie ayant une longueur de 17 centimètres et qui côtoie le bord interne du canal déférent gauche. Celte poche, terminée près de l'épididyme en un cul-de-sac arrondi de 5 millimètres de largeur s'effile vers son extrémité urétrale. Quelle est la nature de cette poche? Est-ce un ulricule prostatique très-développé ou une sorte de corne utérine? N'ayant pas encore eu l'occasion de disséquer les organes génitaux internes d'un vérat, je reste dans le doute à cet égard.

Le parenchyme des deux testicules est parfaitement sain et il offre une coloration d'un rouge-brun chocolat. Le liquide contenu dans les canalicules spcrmatiques ne renferme pas d'animalcules ; il est composé seulement de granulations et de gouttes graisseuses. De même les premières circonvolutions du canal déférent gauche renferment un liquide dépourvu de spermatozoïdes, mais abondamment fourni d'épithélium cylindrique de petite dimension.

SUR L'/VPPAIlEiL SÉMINAL UK L'HOMME. 91

On conçoit très-bien qu'il en soit ainsi; la vésicule séminale n'est, chez l'homme du moins, qu'un diverticulum destiné à contenir de la semence, et elle résulte d'une sorte de ploiement ou de bourgeonnement qui a lieu sur le côté externe de l'extrémité urétrale du canal délérent.

Dans les faits que j'ai énumérés, tout au contraire, lorsque l'exitrémité urétrale du canal déférent existait, le réservoir de la semence ne faisait point défaut. Mais est-çe une règle? n'y a-t-il pas des exemples d'absence congéniale de la vésicule séminale, bien que le canal déférent existe à sa terminaison? Voici ce que j'ai pu recueillir à ce sujet : M. Martin-Magron m'a dit avoir eu, dans sa collection de pièces anatomiques, les organes génitaux d'un homme chez lequel les deux vésicules séminales manquaient. Les deux canaux déférents se rendaient à une ampoule qui était placée près de la prostate et de laquelle on voyait partir deux conduits qui, après avoir traversé la prostate, venaient s'ouvrir sur les côtés du vérumontanum. Il est probable que cette ampoule représentait des vésicules séminales arrêtées dans leur développement.

J'ai trouvé de plus, dans les BuUelins de la Société analomùj^ue, le fait suivant :

« M. Dufour montre à la société les vésicules séminales d'un « homme adulte chez lequel la vésicule du côté gauche n'existe « pas. De ce côté seulement, le canal déférent est un peu bosselé « dans le point correspondant à la vésicule, les deux testicules « étaient égaux en volume'. »

Mais ayant prié M. le D' Ch. Dufour de me communiquer cette observation dans tous ses détails, il a bien voulu m'envoyer une note et un dessin qui s'applicpienlj non plus à une absence de la vésicule séminale, mais probablement à un arrêt de développement de cet organe, comme on peut s'en assurer en regardant la lig. 2 de la planche XIV.

1. Bulletins de la Société anuiomiquc de Paris, Paris, 1853, in-8, vol. XXVIU, p. 184.

92 HECIIKHCIIES TÉU ATOLOGIQUES

Enfin, j'ai moi-même observé un fait dans lequel, de prime abord, on aurait pu croire à une absence de la vésicule séminale; voici dans quelles circonstances : le 2 juin 1856, mon collègue, M. Berneaudeau, voulut bien me donner les organes génitaux du nommé Jean-Baptiste Tanchon, décédé la veille à l'iiôpital Beaujon à l'âge de 60 ans. Deux ans auparavant, M. Huguier avait enlevé le testicule gauche de cet homme pour une affection cancéreuse, et je désirais savoir dans quel état se trouvait la vésicule séminale du côté privé de testicule.

Le scrotum présentait, sur sa moitié gauche, une cicatrice linéaire à la face profonde de laquelle adhérait le cordon spermatique. Le canal déférent n'olfrait rien de spécial. Tout d'abord, je ne pus trouver la vésicule séminale gauche. Mais ayant disséqué avec le plus grand soin une petite masse de tissu fibro-plastique blanchâtre située sur le côté externe de la terminaison du canal déférent, je parvins à la découvrir. Elle avait à peine le volume d'un pois et ne contenait point de liquide. Très-probablement elle s'était atrophiée, soit consécutivement à l'alîeclion testiculaire, soit à la castration qui en avait été la suite.

Si les faits qui précèdent sont loin de démontrer la possibilité de l'absence de la vésicule séminale, la note suivante que je dois à mon ami M. le D' Béraud ne laisse aucun doute à cet égard.

« Pendant le cours de mes recherches sur la prostate, j'exami- « nais tous les petits enfants qui sont apportés à l'amphithéâtre (( d'anatomie des hôpitaux. Parmi ces enfants, j'en ai rencontré « un, mort quehjues jours après sa naissance, très-gras, bien « constitué en apparence, et ayant cependant quelques vices de « conformation dans les organes profonds de la génération, dont « voici la description :

« Prenons les canaux déférents au moment où ils s'accolent à " la vessie. Dans ce point, en effet, on voit ces deux conduits se « porter en convergeant vers la face inférieure de la vessie. C'est

1, Voy. pl.XIV.fig.l.

Sun L'APPARRIL SÉMINAL DK I/IIOMMK. 9S

« à partir de ce moment que l'on constate un vice de confornia- « tion. Au lieu de voir les deux canaux déférents converger (i vers la partie moyenne de la prostate, on voit, au contraire, le (( canal déférent droit se perdre dans le canal déférent gauche, à (t quelques millimètres de la prostate^. De la réunion de ces deux « conduits, résulte un canal unique qui a environ 3 à Z| milliu mètres de longueur, et qui n'est guère plus volumineux qu'un « des canaux déférents pris isolément. Si l'on suit ce canal uni- « que, on voit qu'il s'avance d'arrière en avant et pénètre dans « la prostate en restant toujours à gauche de la ligne médiane. « Si. on le suit à travers la glande avec laquelle il n'offre aucune « connexion, on le voit diminuer peu à peu de volume, et s'ou- « vrir dans l'urètre par un orifice unique sur les côtés de la ligne « médiane, à gauche de la crête urétrale et dans le point où il « s'ouvre ordinairement; je remarque que cet orifice est plus « grand, plus dilatable que dans les conformations régulières.

« La crête urétrale n'existait pas à droite, et on n'en trouvait « qu'un léger vestige à gauche, et c'est sur le côté gauche de « cette saillie que s'ouvrait le canal spermatique.

« Examinons maintenant la prostate. Au moyen de l'acide « acétique, chez les enfants à terme ou avant terme, ainsi que « chez l'adulte, on constate facilement, que la masse désignée « communément aujourd'hui sous le nom de prostate, se com- « pose de deux glandes bien distinctes, séparées sur la ligne mé- « diane par un sillon antéro-postérieur. Sur le jeune enfant que « nous avons disséqué, les parties n'étaient pas ainsi disposées. Il « n'y avait qu'un lobe, c'était le lobe gauche, le lobe droit man- « quait totalement. Le lobe gauche n'était pas plus volumineux « que dans l'état normal, et.c'est sur sa face interne que se trouci vait le canal unique dont nous ^vons parlé.

<i Nous n'avons trouvé nulle part de vésicules séminales, il « n'y en avait ni à droite ni à gauche, et les canaux déférents

1. Voij. la fig. 3, pl. XIV, que je dois à l'obligeance de M. Béraud.

94 UECIIKUCIIES TÉRATOLOGIOUES

« euK-niêiiies, au lieu de décrire quelques flexuositcs, de pré- (( senter ça et là quelques dilatations avant d'arriver à la pros- « tate, offraient à peine quelques légères bosselures à leur point « de jonction. La glande de Méry du côté droit manquait aussi; (( celle du côté gauche avait sa conformation et «es dispositions (( normales. L'urètre n'offrait pas de diminution dans son calibre, (( il n'avait rien d'insolite vu par l'intérieur. Le pénis était bien (( conformé. Néanmoins, il y avait une exception ; ainsi, tandis <( que l'on voit chez les enfants à la naissance le gland compléte- « ment couvert, au point qu'il y a phymosis, ici c'était l'inverse; « le gland était découvert et le prépuce situé en arrière du gland (i formait un relief considérable ; il y avait là un véritable para- « phymosis congénial.

« Les testicules étaient réguliers, descendus dans le scrotum, « ou du moins vers la partie moyenne de cette cavité. Les canaux « déférents n'avaient rien d'anormal dans tout leur trajet, jus- « qu'au point où nous avons vu la modification de leur disposi- « tion anatomique. La vessie, les uretères, les reins ne présen- « taient aucun vice de conformation. Le côté gauche du corps (( n'était pas plus développé que le côté droit; rien, en un mot, « ne trahissait à l'extérieur qu'il y eût à l'intérieur quelque vice « dans la conformation.

(( En résumé, nous constatons chez cet enfant plusieurs faits.

« 1° Absence du lobe droit de la prostate.

« 2" Absence de la vésicule séminale droite et de la vésicule (( séminale gauche.

« 3° Anastomose du canal déférent droit dans le canal déférent « gauche.

« li° Absence du canal éjaculateur droit. Volume considérable « du canal éjaculateur gauche. '

« 5° Absence de la partie droite de la crête urétrale. " 6° Absence de la glande de Méry du côté droit. « 7° Existence d'un parapliymosis congénital. »

SUn I/APPAHEIL SftMINAL DK L'HOMMi:. 95

Ainsi, sans nul doute, i'épididynje, le canal déférent et la vésicule séminale peuvent manquer congénialemcnt, bien que le testicule soit dans le scrotum et y sécrète des animalcules.

On se demandera peut-être si, dans les observations que j'ai rapportées, il n'y avait pas atrophie complète des parties qui manquaient; je ne crois pas trop m'avancer en disant que cela n'est pas possible; car, un organe qui s'atrophie, après avoir été formé complètement, laisse toujours quelques traces, et, dans le lieu qu'il occupait, on rencontre quelque chose de la maladie, cause déterminante de l'atrophie.

N'y aurait-il pas eu opération? cette objection n'a pas même besoin d'être réfutée, et je n'en parlerais pas si elle ne m'avait été adressée. Comment a-t-on pu supposer un instant une excision du canal déférent et de la vésicule séminale? Sans doute, l'excision seule du canal déférent est possible : elle a été faite, et je l'ai pratiquée moi-même sur des animaux; mais elle n'est guère à supposer chez l'homme, et en admettant que jamais pareille mutilation fut tentée, elle laisserait après elle une cicatrice indélébile.

La connaissance exacte du développement de l'appareil séminal rend parfaitement compte de l'anomalie dont je parle et des variétés qu'elle peut offrir. On le sait, le testicule, organe sécréteur, l'épididyme et le canal déférent, organes excréteurs, se forment séparément. Plus tard, la tête de l'épididyme se soude à l'extrémité supérieure du testicule. Alors seulement, le gubernaculum , qui s'insère à la partie inférieure du testicule et au point de continuité de l'épididyme et du canal déférent, amène après lui en se contractant tout l'appareil spermatique. Le testicule et l'épididyme viennent d'abord, puis, le canal déférent se ploie, est entraîné et suit derrière*.

De cette indépendance de formation, il résulte que chacune des portions de l'appareil séminal peut ne pas se développer, biep que

1. Voy. pl. III la disposition de l'appareil testiculaire droit f, fj,

96 IIKCIIKUCIIES TÉR ATOLOCIOUKS

les autres parties arrivent à un dévelopjDement complet; mais toujours les organes qui se sont formés, sont descendus dans les bourses s'ils donnent insertion au gubernaculum. Le testicule se forme-t-il seul? Il descend seul dans le scrotum en entraînant ses vaisseaux. Se développe-t-il ainsi que la tête de l'épididyme? Dès que celle-ci lui est en quelque sorte soudée, il l'amène dans son évolution. Se forme-t-il ainsi que la totalité de l'épididyme? Ils doivent l'un et l'autre au gubernaculum d'arriver dans les bourses. Le testicule privé de l'épididyme se développe-t-il ainsi que la totalité du canal déférent? Bien qu'ils soient indépendants l'un de l'autre, ils arrivent ensemble dans le scrotum; l'extrémité épididymaire du canal déférent est d'abord ployée, puis entraînée par le faisceau du gouvernail qui lui fournit une insertion. Enfin, lorsque la portion urétrale du canal déférent manque, toujours la vésicule séminale de ce côté fait défaut, ce qui montre bien que, chez l'homme du moins, la vésicule séminale n'est qu'un diverticulum du canal excréteur du fluide séminal.

Un fait sur lequel on ne saurait trop insister et qui résulte des observations que j'ai rapportées, c'est que l'absence partielle ou totale du canal excréteur de la semence n'a aucune influence fâcheuse sur le testicule qui se développe parfaiteujent, acquiert son volume normal et sécrète des animalcules, comme s'il devait les éliminer. Ce fait est, je crois, sans analogue pour les autres glandes de l'économie.

Ainsi, le testicule privé de son canal excréteur sécrète, mais résorbe les animalcules. Toutefois, si cette anomalie n'entraîne pas d'accidents sérieux, le plus souvent elle détermine une dilatation des conduits séminaux que l'on trouve distendus par la semence. Cet état anormal des canalicules a été noté, du reste, dans l'orchite chronique, et je l'ai constaté chez les hommes atteints de l'oblitération des voies spermatiques déterminée par l'accumulation de pliosphate de chaux dans les circonvolutions de la terminaison de l'épididyme ou de l'origine du canal déférent.

SUR L'APPAUEIL Sl'iMlNAL 1)K L'IIOMMK. 97

L'ABSENCE CONGÉNIALE DU CANAL EXCRÉTEUR DU SPERME A-T-ELLE DE L'INFLUENCE SUR LES FACULTÉS GÉNÉRA- TRICES ?

Je ne puis me servir, pour répondre à cette question, des faits que j'ai recueillis sur l'homme, car les observations rapportées plus haut sont dues au hasard seul, et les auteurs qui les ont fait connaître n'ont pu rien dire de l'état des fonctions génitales chez les individus dont ils avaient fait l'autopsie. Toutefois, il me sera, je crois, facile de montrer quelle influence exerce, sur les facultés génératrices, l'absence du canal excréteur du sperme. Pour cela, je tirerai mes conclusions des expériences qui ont été faites sur des animaux que l'on a privés d'une partie des canaux déférents, soit avant, soit après la puberté. Astley Cooper est le premier qui ait fait de telles recherches. Je traduirai textuellement ce qu'il a écrit à ce sujet :

« En 1823, j'ai fait l'expérience suivante sur un chien : j'ai divisé d'un côté le canal déférent, et du côté opposé l'artère et la veine spermatiques. Du côté oii l'artère et la veine avaient été coupées, le testicule s'est gangrené et a été éliminé sous forme d'eschare. Le testicule du côté où le canal déférent a été coupé est devenu un peu plus volumineux que d'ordinaire. Je gardai ce chien six^ ans. Durant ce laps de temps, deux fois on le vit exercer le coït ; mais la femelle n'eut pas de petits. Cela se passait en 1827.

« En 1829, je tuai ce chien, et je trouvai le canal déférent audessous de la division, extrêmement augmenté de volume, et plein de semence; son extrémité supérieure était oblitérée. La portion supérieure du canal déférent était perméable à partir du point divisé jusqu'à sa terminaison dans l'urètre. Les parties divisées étaient séparées par un petit espace ^. »

1. Observations on the Structure and Diseuses of tlie Testis , by sir Astley Cooper. Second édition, edited by Bransby B. Cooper, London, mdcccxli, ia-4, p. 59.

9g HECUlSnCllES TÉHATOLOCJIQUES

M. Curling a répété ces vivisections plusieurs fois, il en a publié le résultat dans les termes suivants :

« Le 23 février 1842, j'ai divisé sur un chien le canal déférent gauche ainsi qu'une petite artère qui l'avoisinait (ce n'était pas l'artère spermatique) , et j'ai excisé une petite portion du canal déférent droit. Plus tard, l'animal poursuivit une chienne qui habitait une des maisons du voisinage. Le 26 avril suivant, je le fis tuer. L'aorte abdominale fut injectée. Le testicule droit était sain et normal quant au volume; l'épididyme, dur et distendu par une matière blanche épaisse, renfermait une quantité de spermatozoïdes. Les bouts divisés du canal déférent étaient séparés et parfaitement oblitérés. L'artère spermatique droite avait ses dimensions ordinaires. Quant au testicule gauche, il était atrophié, et il n'avait plus rien de sa structure ordinaire. Les parties composant le cordon spermatique étaient confondues , et il était impossible de les distinguer dans le point où le canal déférent avait été coupé. Ce canal déférent formait un simple cordon. L'artère spermatique gauche était oblitérée, car l'injection n'avait pu la pénétrer; le vaisseau lui-même était à peine visible. J'ai supposé que toutes ces altérations, observées du côté gauche, résultaient de l'inflammation, conséquence de l'opération que j'avais pratiquée. »

« .Le 9 avril i8ù^2, j'ai enlevé à un jeune chien appartenant à l'espèce boule terrier une petite partie du canal déférent gauche , et à droite, j'ai lié avec force le cordon spermatique, excepté toutefois le canal déférent, et j'ai divisé les parties liées au-des-^ sous de la ligature. L'animal fut sacrifié le 25 juin suivant. Le testicule gauche avait son volume normal , et il renfermait des spermatozoïdes; le testicule droit était complètement atrophié, il ne restait de la glande qu'un épididyme très-petit à l'extrémité du canal déférent.

« Le 26 avril 184.2, sur un jeuûe chien de grande taille dont les testicules n'avaient pas encore atteint leur complet développement, je mis à nu le cordon spermatique, et je divisai seulement le canal déférent gauche. Le 25 juin suivant, l'animal ayant été

SUH L'APPAREIL SÉMINAL F)K L'HOMMK. 99

tué, je vis que les deux testicules étaient égaux en volume; mais celui du côté gauche était fortement distendu par un liquide renfermant des spermatozoïdes. Les bouts du canal déférent étaient séparés et oblitérés.

« Le 29 juin 18/i2, sur un jeune chat de huit semaines, j'ai divisé les deux canaux déférents, et j'ai séparé les extrémités coupées : l'animal devint un chat magnifique, et dans le courant du mois de février suivant, il se montra indocile et bruyant, et parut vouloir courir autour de la maison. Le 2/i de ce mois, j'enlevai ses testicules, ils étaient volumineux et distendus par un liquide contenant une grande quantité d'animalcules vivants »

Dans un mémoire intitulé : Nouvelles études sur l'oblitération des voies spertnaticjueSj et sur la stérilité consécutive à l'épididymite bilatérale, M. L. Gosselin a rapporté les expériences suivantes :

« Le lû juin 18^7, j'ai, sur un chien de taille moyenne, mis (( le cordon spermatique gauche à découvert; j'ai isolé le canal (( déférent, en laissant tous les vaisseaux spermaliques intacts, (! je l'ai coupé et j'en ai excisé un centimètre. Les suites de « l'opération ont été très-simples, et l'animal n'a ressenti consé- « cutivement aucune douleur. Je l'ai sacrifié le 19 avril 18/i8, « plus de dix mois après l'expérience ; le testicule droit, à l'au- « lopsie, n'a offert rien de particulier; le gauche, du côté duquel « l'opération avait été faite, présentait le même volume, la même « couleur et les mêmes caractères que le précédent; seulement « les flexuosités de l'épididyine étaient rendues apparentes par « leur distension, et le liquide qu'elles contenaient renfermait « une multitude de spermatozoïdes. Disséquant ensuite le canal u déférent, j'ai vu que les deux bouts de la section se continuaient <t l'un avec l'autre par l'intermédiaire d'une substance cellulo-

1. A practical Treatise on the Diseuses of the Testis and of the Spemiatic Cordand Scrotum, by T. B. Curling. 2" edit. London, mdccci.vi, in-8, cliap. I, sect. II, p. 11 ; ou Truilc pratùiue des maladies du testicule, du cordon spermatique et du scrotum, par T.-B. Curling, traduit sur la S" édition par M. L. Gosselin, Paris, 1857, iu-8, p. 12.

100 llIiCllKnClIKS TlvKATOLOrjlQUtS

u fibreuse, à travers laquelle il m'a été impossible de faire passer « de l'eau que je poussais avec une seringue d'Anel. H y a donc « eu chez cet animal oblitération du canal déférent, sans qu'au- « cune douleur et aucune diminution de volume du testicule « fussent survenues.

« Le 3 juillet i8/i7, j'ai pratiqué sur un autre chien la même « opération du côté droit, tandis qu'à gauche j'ai fait la liga- (i ture en masse du cordon spermatique, après avoir bien isolé « le cordon déférent. Les jours suivants, la région scrotale est « devenue chaude et douloureuse, puis le testicule gauche est « tombé en gangrène, tandis que le droit a conservé son volume « naturel. L'animal ayant été sacrifié le 2 novembre, j'ai trouvé (( une oblitération au niveau du point où la section avait été (( faite. De même que chez l'animal précédent, il n'était pas resté « de fistule spermatique, et il fut impossible de faire passer de (■ l'eau du bout supérieur dans le bout inférieur du canal déférent. « L'épididyme était rempli d'un liquide pourvu d'animalcules, « et le testicule avait son volume et son aspect normaux. Il ne « restait aucune trace du testicule gauche; le cordon de ce côté « se terminait en un amas celluleux. informe. La section du canal « déférent n'a donc encore amené aucune atrophie du testicule, « tandis que celle des vaisseaux spermatiques a été suivie d'une « gangrène ^ »

J'ai voulu voir par moi-même l'influence que pouvait avon' sur la sécrétion spermatique l'absence des canaux déférents. Voici les deux expériences que j'ai faites à ce sujet :

Le 6 octobre 1859, j'ai enlevé, avec M. le docteur Martin- Magron, sur un jeune lapin, une portion des deux canaux -déférents. Le liquide qu'ils contenaient renfermait des animalcules. L'opération n'a pas été suivie d'accidents. Le 7 décembre, l'animal est sacrifié; 22 heures après la mort, j'examine les organes génitaux : des deux côtés, la tunique vaginale est saine ainsi que le tes-

1, Archives géiérules de médecine, Paris, 1853, in-8, 5« série, t. II, p. 258 et 259.

SUR L'AT'PAHEIL SÉMINAL Dlî L'HOMME. 101

ticule. La .c:lan(lc séminale droite mesure 31 millimètres de hauteur sur 12 millimètres d'avant en arrière. Le testicule du côté opposé a 3.') millimètres de hauteur sur 11 millimètres d'avant en arrière à la partie moyenne. Les épididymes ont chacun 2 millimètres de largeur; leurs canalicules sont visibles. Les canalicules de la fin de l'épididyme et ceux du commencement du canal déférent, comme on peut le voir fig. 5 et 6 de la planche XIT, forment une petite niasse inégale, muriforme, dure au toucher, composée de canalicules ayant 2 millimètres de diamètre. Les canaux déférents manquent sur une longueur de 27 millimètres. 28 heures après la mort du lapin, j'examine au microscope le contenu des voies spermatiques. Du côté droit, le parenchyme testiculaire renferme un liquide blanc assez épais, dans lequel je trouve une grande quantité d'animalcules en voie de formation. Beaucoup sont entièrement formés. Je pique les circonvolutions du commencement du canal déférent : aussitôt il s'en échappe plusieurs gouttes d'un liquide blanc, épais comme du lait, renfermant une grande quantité d'animalcules ; quelques-uns sont encore doués de mouvements très-rapides. Le contenu du canal déférent au-dessus du point coupé est transparent, presque comme de l'eau; il renferme quelques têtes d'animalcules et des spermatozoïdes privés de la moitié de leur queue. Du côté gauche , le parenchyme testiculaire ne renferme pas d'animalcules formés ou en voie de développement. Le liquide extrait des canalicules du commencement du canal déférent renferme une grande quantité de spermatozoaires. Aucun n'est doué de mouvement. Le bout supérieur du canal déférent ne contient pas d'animalcules.

Le 7 octobre 1(S59, j'ai enlevé sur un lapin la portion scrotale du canal déférent droit. Le lendemain et les jours suivants, la moitié droite des bourses est devenue chaude, tendue, et s'est enflammée. Huit jours après, tout semblait revenu à l'état normal ; mais depuis, le testicule droit n'a pas repris sa mobilité première, et il n'a jamais pu rentrer entièrement dans l'abdomen. Le lapin soumis à l'expérience a été conservé seul dans une caisse étroite,

102 RRCIIKUCIIKS TÉUATOLOGIQUKS

et il a tlù soudi ir du manque d'air et d'exercice; toutefois il a toujours bien juangé. Le 2 décembre il est étranglé ; les organes génitaux étant disséqués avec grand soin, je vois que le testicule gauche a 43 millimètres de hauteur sur 15 millimètres d'avant en arrière dans sa partie moyenne ^. L'épididyme est presque filiforme ; il mesure à peine i millimètre de diamètre ; les canaliculcs de la fm de l'épididyme sont bien marqués ; ceux du commencement du canal déférent, plus larges, ont environ i millimètre de diamètre. Le contenu des canalicules du testicule renferme des animalcules en voie de développement ou tout formés. Je pique les circonvolutions de la fin de l'épididyme et du commencement du canal déférent : il en sort à peine une goutte d'un liquide renfermant une grande quantité de spermatozoaires doués de mouvement.

La moitié droite ' des bourses présente encore des traces de l'opération et le cordon adhère à la plaie, qui est cicatrisée. La tunique vaginale est épaissie, un peu rosée, et par places, les deux feuillets de la séreuse sont unis l'un à l'autre. Le testicule droit, plus petit que la glande du côté opposé, mesure 36 millimètres de hauteur sur 11 millimètres d'avant en arrière 2. Tout au contraire l'épididyme a 2 millimètres de largeur. Les circonvolutions qui le terminent sont plus marquées que du côté gauche. Enfin, les canalicules du commencement du canal déférent ont 2 millimètres de diamètre, soit le double de ceux du côté gauche; ils sont durs et distendus parla semence. L'extrémité supérieure du canal déférent est oblitérée et arrondie. La partie du canal déférent, au-dessus du point coupé, est amincie et moins opaque. Les canalicules du testicule droit semblent être encore sous l'influence de l'opération ; ils contiennent bien moins de liquide que ceux de la glande du côté opposé, et dans ce liquide je crois voir à grand'peine quelques rares animalcules en voie de développement. Les canaux de l'épididyme droit sont très-visibles ; ceux de la fin de ce conduit et du commencement du canal déférent sont fortement distendus par