CHAPITRE III

Indicanurie dans la tuberculose

L'indol, découvert par Jaffé en 1868, est tn produit de décomposition des matières albuminoïdes par les ferments putrides.

La majeure partie de l’indol est excrétée avec les fèces et une faible quantité par les urines. Dans certaines ma ladies, surtout dans celles qui s’accompagnent de troubles gastro-intestinaux avec retentissement sur le foie, il peut apparaitre en quantité notable dans les urines. C’est sous la forme d’indoxysulfate de potasse qu’il est éliminé.

Lorsqu'on ajoute un agent d’oxydation à une urine indicanurique, l'indican se décompose en mettant en liberté de l’indigo bleu, quelquefois un pigment Spécial rouge encore

peu connu appelé par Heller « urrhodine » Où rouge d’in-

digo. Nous avons, dans le cours de nos recherches rencontré deux fois le rouge indigo.

Pour déceler lindican dans l'urine nous avons employé la méthode de Mlle Djorich qui consiste à agiter Audiganne 3

parties égales d'urine et d'acide chlorhydrique avec un peu de chloroforme. Si l’urine contient de l’indican, le chloroforme tombe au fond du tube en se coloran: en bleu-violet.

On a dit que l'indicanurie existait d'une façon cons-. tante dans la tuberculose des enfants. On a même indiqué ce signe comme facilitant beaucoup le diagnostic dans les … cas douteux. « L’indicanurie, dii Mile Djorich, fait défaut ‘| chez les enfants bien portants, elle peut se manifester dans le cours de certaines maladies d’une façon exceptionnelle ; elle est par contre constante dans la tuberculose ».

Hochsinger, de Vienne, avait annoncé des résultats semblables au Congrès de pédiatrie de Brême en 1890 et Kahane les confirmait quelque temps après. ;

Steffen jeune, au contraire, recherchant l’indicanurie un grand nombre de fois sur {8 petits tuberculeux de l'hôpital des enfants de Stettin, la trouvait beaucoup moins fréquente que les auteurs précédents. Les enfants étaient divisés en deux groupes, ceux de moins de 6 ans et ceux. de plus de 6 ans.

Dans le premier groupe il trouva : 370 fois absence d'indican, 120 fois une'‘trace, 94 fois peu, 42 fois une moyenne, 25 fois beaucoup, 1 fois en grande quantité. Dans le second groupe : 334 fois rien, 72 fois une trace, 54 fois peu, 4k fois une moyenne, 27 fois beaucoup, 5 fois une grande quantité.

Voüte, d'Amsterdam, estime que l'indicanurie n'a | aucune valeur comme signe de tuberculose infantile, car

d’après lui elle est moins fréquente dans cetté maladie que »

(SLE

o PEN)

. dans beaucoup d’autres. Ses expériences portent sur deux séries de malades: la série À ne comprenant que les enfants tuberculeux et la série B des malades atteints de troubles digestifs et de maladies diverses. Il trouva dans la série B une proportion notablement plus élevée d’indica- -nurie que dans la série A.

Nous avons recherché l’indicanurie chez 50 enfants de 4 à 10 ans et chez 50 adultes.

| Nous avons constaté que dans la tuberculose l’indicanurie se rencontrait dans la moitié des cas environ et qu’elle n'était pas spéciale à la tuberculose infantile. En effet l'indican existe dans les urines un nombre de fois à peu près égal chez les enfants et chez les adultes.

Voici d’ailleurs le résultat de nos recherches :

Enfants :

25 fois pas d’indican,

12 fois petite quantité, 8 fois quantité moyenne, 5 fois forte quantité.

“ Adultes :

28 fois pas d’indican, 10 fois petite quantité,