DANGER DE LA RÉSECTION TOTALE DES DEUX PREMIÈRES CÔTES

Cette technique devait présenter de gros dangers, les malades étaient très shockés; ils eurent à déplorer 4 décès post-opératoires sur 19 opérations de ce type, soit 21,05 % des cas.

Les affaissements de l’apex ainsi obtenus étaient plus satisfaisants et radiologiquement parfaits. Le danger que cette technique faisait courir aux malades étant très grand, ces deux auteurs effectuèrent un retour vers leur technique précédente : résection presque totale de la première côte, moins importante de la deuxième et assez étendue sur les suivantes. Ces interventions furent mieux supportées, ce qui prouva que c’était bien l’affaissement trop brutal des lésions ulcéreuses de l’apex qui étaient responsables des septicémies post-opératoires mortelles qu’ils avaient observées. Le collapsus immédiat est alors réduit par les fragments des premières côtes que l’on laisse en avant. Ce collapsus se complète progressivement au cours des trois semaines qui suivent.

Os. 3. — M. Br. Tuberculose ulcéro-caséeuse droite dont le début paraît remonter à 1917, le malade ayant été réformé à 100 %. En 1932-1933, il se reproduit des hémoptysies abondantes qui mettent la vie du malade en danger. Un pneumothorax est impossible.

Le 21 février 1932, une thoracoplastie paravertébrale est tentée en de très mauvaises conditions; résection tres large des deux premières côtes. Shock opératoire important.

me | fenesl

L’affaissement de la caverne est excellent. Le résultat

immédiat satisfaisant, l’expectoration devient négative. Il persiste seulement quelques nodules au-dessous de [a région collabée, nodules qui paraissent inactifs. ,

En 1938, petites hémoptysies répétées, un des nodules situés au-dessous de la région collabée s’épaissit et atteint le volume d’une petite cerise; pourtant l’expectoration reste négative. Amélioration après repos.

Donc encore une fois, malgré les résections larges des deux premières côtes, un nodule considéré comme inactif s’est ranimé au-dessous de la zone collabée par la thoracoplastie qui s’est révélée là encore trop limitée.