CONCLUSIONS

1° Les rechutes tardives ou semi-tardives survenant chez des malades qui ont été opérés par une thoracoplastie sont exceptionnelles si l'intervention s’est révélée précocement efficace. Dans une statistique de 242 thoracoplasties efficaces faites chez des tuberculeux unilatéraux, l’auteur n’a trouvé que 20 rechutes, c’est-à-dire dans 8,26 % des cas.

Trois des malades ayant fait des rechutes ont pu guérir spontanément par le repos, deux autres ont guéri par des reprises opératoires avec élargissement de leur thoracoplastie; un autre a pu guérir après alcoolisation du nerf phrénique; une autre qui avait fait une rechute hétéro-latérale a pu guérir par un pneumothorax sur le côté opposé. Des 13 autres malades (5,3 % des cas), on ne relève que trois très mauvais résultats (soit 1,23 % des cas) dont deux décès.

2° Aucune rechute homo-latérale n’a été observée après thoracoplastie suffisamment étendue en largeur et en hauteur (2 côtes au-dessous du bord inférieur de la caverne) et avec résection intra-périostée des côtes.

3° On a observé sept cas de rechutes tardives chez des malades opérés avec des thoracoplasties trop strictement « topographiques », par des thoracoplasties limitées avec apicolyse ou encore par la thoracoplastie antéro-latérale.

4 Dix rechutes semi-tardives (de 7 à 16 mois) ont été observées après des thoracoplasties avec résections intra-périostées ou semi-extra-périostées, ou par formolisation des lits périostés des arcs antérieurs des

côtes.

5° Sur 32 thoracoplasties avec résection extra-périostée ou semi-extra-périostée des côtes, il y eût 25 succès immédiats (72,2 % des cas) suivis de 7 rechutes (soit dans 30,4 % des cas), alors qu’il n’y eût sur 210 cas de thoracoplasties avec résection intra-périostée des côtes que huit rechutes, soit dans 3,85 % des cas

seulement.

6° Les rechutes hétéro-latérales après thoracoplasties efficaces pour tuberculose unilatérale ont été exceptionnelles et n’ont été enregistrées que dans trois observations (1,23 % des cas).

7° Les thoracoplasties avec résections costales extrapériostées ont donné des résultats immédiats légèrement inférieurs à ceux des thoracoplasties avec résections costales intra-périostées avec ou sans formolisations légères des lits périostés, mais leurs résultats éloignée se sont révélés nettement inférieurs.

Vu : Vu :

LE DoyEnN : LE PRÉSIDENT DE LA THÈSE :

TIFFENEAU. TROISIER.

Vu et permis d'imprimer :

LE RECTEUR DE L'ACADÉMIE DE Pass, ROUSSY.