Alexandre, Thèse de Paris

quinze premiers jours et 20 % dans la seconde quinzaine après l’opération; la guérison est obtenue dans presque 33 °/o des cas.

A la suite de la publication du rapport de Montprofit, de nouvelles observations ont été apportées par Schwartz, Delagénière, Mauclaire, Malherbe, Willems, Tuffier et Lejars, Bardesco, Reynès, Roux et Depage. Sur quatre malades, Schwartz en a perdu deux au bout de cinq jours (péritonite) et de huit jours (cachexie) ; un a survécu deux mois sans amélioration et est mort des suites de l’ablation d’une rate paludique ; enfin, chez le dernier malade, la guérison thérapeutique a pu être obtenue et constatée au bout de quatorze mois.

Delagénière a opéré un malade in extremis et l’a perdu le quatrième jour; un second opéré a été complètement guéri pendant trois ans, et depuis il présente des troubles dyspeptiques légers avec hématémèses.

Le malade de Mauclaire n’a pas été amélioré et est mort au bout d’un mois; Malherbe a obtenu deux améliorations, une constatée au bout de six mois; l’autre, qui dura seulement trois mois; le malade mourut le quatrième mois. Willems a obtenu une amélioration, deux malades non améliorés, l’ascite se reproduisant, chez eux très rapidement malgré des ponctions répétées, son quatrième malade est mort rapidement de cachexie. Tuffier, sur trois cas, a obtenu une guérison opératoire, mais le malade, trois mois après, fit de la pleurésie tuberculeuse et finit par mourir ; il s’agissait de cirrhose tuberculeuse du foie; chez deux autres malades il n’a obtenu aucune amélioration.

Lejars a relaté deux cas nouveaux, l’un de guérison constatée après deux ans et demi, dans lequel le diagnostic exact de la lésion hépatique restait douteux,

il s’agissait peut-être de syphilis; l’autre cas ne datait que de huit jours. Bardesco sur huit cas, a obtenu quatre guérisons constatées après 15, 16, 22 et 28 mois, une amélioration constatée après un mois, un malade non amélioré, mort d anasarque au bout de trois mois et deux morts trois ou quatre jours après l’opération. Reynès a eu un insuccès thérapeutique; il fallut encore ponctionner le malade très souvent et dans les cinq mois qui suivirent l’opération, on retira ainsi 1.500 litres d’ascite. Roux, sur cinq cas, compte quatre insuccès et une guérison. Enfin, Depage a obtenu une amélioration légère, l’ascite se reproduisait moins vite, mais la malade est morte de syncope au cours de la deuxième ponction, six semaines après l’opération; un second malade n’a retiré aucun bénéfice de l’intervention.

D’autres cas ont été publiés par Milchner (1): enfant de huit ans atteint de cirrhose alcoolique, mort, l’ascite se reproduit rapidement après l’opération.

Edebohls (2).

1) Guérison obtenue chez un malade opéré en plein coma; ce malade est complètement rétabli et a pu reprendre une situation importante à la Bourse de New- York.

2) Diminution du foie obtenue en cinq semaines dans un cas de cirrhose hypertrophique avec état général devenu excellent.

Maragliano (3). Mort par hémorrhagie épiploïque le quatrième jour.

Levai (4) a obtenu deux guérisons.