TROISIÈME SECTION

LES OVAIRES FONCTIONNENT ALTERNATIVEMENT, ILS PEUVENT SE SUPPLÉER. — FAITS A L’APPUI DE CETTE OPINION.

10 Preuves anatomiques; aspect des débris vésiculaires échelonnés. — 2» Preuves physiologiques ; doubles vagins ; règles alternatives. — 3» Preuves pathologiques ; sensibilité morbide alterne. — Causes de la périodicité de la menstruation. — De l’influence des maladies sur l’ovulation normale, et réciproquement.—De l’influence de la menstruation sur les maladies.

Dès l’année 1823, j’avais acquis la certitude que le phénomène de l’ovulation s’effectuait alternativement dans les ovaires, c’est-à-dire, qu’après la rupture fonctionnelle d’une vésicule dans l’ovaire droit, le développement de la vésicule qui doit succéder et se briser à la plus prochaine époque, avait lieu dans l’autre ovaire.

Ce fait physiologique important, je l’avais admis à celte époque, sur l’examen attentif d un certain nombre d’ovaires de femmes jeunes encore, menstruées régulièrement pendant un année au moins avant leur mort. Ce fut surtout l’examen de l’état du parenchyme de l’ovaire qui me conduisit à ce résultat. Les débris vésiculaires existant dans l’un et dans l’autre organe, avaient plus d’importance à mes yeux que l’aspect plus ou moins récent de la cicatrice extérieure.

Le degré de réduction du caillot sanguin, et l’état de

celle cicatrice vue en dedans de la capsule brisée, me permirent d’assigner une époque à chaque rupture, et ces caractères matériels offraient une disposition alternative dans chaque ovaire. J’annonçai ce fait dans mes leçons comme un phénomène normal de la fonction, et je le consignai dans un Mémoire présenté à l’Académie des sciences en 1839 (1).

En .1844, ce fait a été nié par M. le dooteur Raciborski sans qu’il ait apporté aucune preuve sérieuse à l’appuie de cette dénégation (2).

Je renouvelle aujourd’hui mon assertion, et je l’appuie sur des preuves que je crois assez solides.

Preuves anatomiques. — Dans l’espace de vingt ans, j’ai pu examiner trente paires d’ovaires appartenant à des femmes parvenues au milieu de la vie sexuelle et ayant succcombé à des affections aiguës promptement mortelles. Ces observations de femmes qui n’avaient été ni grosses, ni nourrices, et qui avaient joui d’une santé suffisante pendant plusieurs années, immédiatement avant la maladie qui les a tuées, m’ont été données,

(1) Le docteur Girwood, en 1838 , exprime la même opinion à laquelle il est arrivé par l’inspection des cicatrices extérieures de la coque ovarique. « En 1834, une jeune fille mourut après la troisième époque menstruelle ; un des ovaires présentait trois cicatrices et l’autre offrait deux dépressions. » Même année 1838, les ovaires d’une fille de moins de seize ans, offrirent les traces de vingt-deux cicatrices; elle n’avait été réglée que pendant deux années. (Gazette médicale de Paris, 7 octobre 1843, p. 645.)

(2) — 1844. — De la ponte périodique de la femme et des mammifères, page 440.

pour la plupart, par des collègues et des amis (1), par les prosecteurs d’anatomie et par les élèves internes attachés aux différents services hospitaliers de 1 Hôtel- Dieu d’Angers (2). De mon côté j’ai pratiqué trentequatre autopsies de femmes jeunes, mortes par suite de métro-péritonites épidémiques, dans les salles de la Maternité d’Angers, pendant les années 1847 et 1853.

Pour être observés et comparés, les ovaires du même sujet doivent être soigneusement lavés, fendus dans leur plus grande longueur et du bord libre de l’organe au bord adhérant, en ayant soin, autant que possible, de faire passer l’instrument au travers des cicatrices ou lésions extérieures quelconques occupant le bord supérieur de l’organe. D’autres incisions secondaires seront dirigées perpendiculairement sur les deux moitiés de l’ovaire, afin d’examiner les débris ovulaires qui n’auraient pas été compris dans la première incision.

On sait qu’il est assez rare de rencontrer des ovaires dont les fonctions n’aient pas été suspendues à une ou deux époques précédant la mort; il est donc nécessaire de tenir compte de cette suspension qui se reconnaît à l’état de la dernière rupture, laquelle ne présente déjà plus les caractères de fraîcheur d’une déchirure très nouvelle.

Il n’existe presque jamais sur les deux ovaires deux déchirures ayant les mêmes caractères de nouveauté ; et

(1) MM. les docteurs Bigot, Laroche jeune et Adolphe Lachèse.

(2) MM. les docteurs Guérétin, Rabouin et Dulavouër.

dans le plus grand nombre des cas, on ne voit pas, dans l’organe qui montre la dernière vésicule jaune brisee (corpus luteurn ), une autre vésicule jaune, non dilatée, et conséquemment organe d’ascension. C’est dans Vautre ovaire qu’il est ordinaire de rencontrer cette vésicule froncée , qui n’a plus à éprouver qu’une dernière évolution ; c’est là l’organe excitateur de la menstruation prochaine. J’ai pu, trois ou quatre fois, constater avec assez de précision, sur les deux ovaires , les débris, pour chacun d'eux , de trois vésicules brisées; et ces débris, par leur degré de destruction, me donnèrent la conviction que l’ovulation avait été alternative pour chaque ovaire. Les dessins qui sont joints au Mémoire de 1840 offrent (figure l re , planche 4.) l’état intérieur de l’un de ces organes. Il est à regretter que je n’aie pas fait peindre le second ovaire; je ne prévoyais pas alors l’importance de cette comparaison.

En somme, il sera toujours extrêmement rare de rencontrer, sur deux ovaires, des débris vésiculaires absolument semblables, tant pour la forme des déchirures que pour les conditions de leur résolution.

L’autopsie des ovaires des femmes qui sont accouchées très récemment, vint donner un appui important au système de l’alternation; j’en pourrais fournir d’assez nombreux exemples; je me bornerai à six, et je les raconterai aussi brièvement que possible.