VINGT-QUATRIÈME FAIT

Anne X..., vingt-neuf ans, primipare, à terme ; santé affaiblie ; infiltration considérable des extrémités inférieures, travail impuissant; convulsions éclamptiques; forceps; nouvelle attaque convulsive, deux heures après l’accouchement; hémiplégie à gauche. Mort le 13 septembre 1846.

Hémorragie cérébrale à droite; le cerveau est piqueté (1).

Ovaires : A droite, déchirure la plus récente; à gauche, aucun organe vésiculaire au-delà du premier degré.

(1) Voyez dans les archives générales de médecine, tonîe xvi, page 489. — Un mémoire de M. le docteur Menière sur les hémorragies cérébrales pendant la grossesse, pendant et après l’accouchement

Je pourrais multiplier les faits venant à l’appui de la proposition suivante : Le même ovaire ne renferme pas , en même temps, les restes de l’organe vésiculaire qui, par sa rupture, a complété la fonction, et la vésicule jaune ascendante qui doit, par sa dilatation future, reproduire les mêmes phénomènes d’aptitude à la fécondation (1).

L’épidémie de métro-péritonite de 1846 présente ce caractère distinctif, que dans les seize cas qui furent tous suivis de mort, l’affection débuta par le col de l’utérus , si on en juge par l’état de cette partie de l’organe dont les parois étaient ramollies profondément, putreseentes, fétides, de coloration brune ardoisée, tandis que les parois du reste de l’organe avaient leur consistance à peu près normale, même sur la surface qui avait servi d’assiette au placenta.

(1) La distinction des corps jaunes appartenant à la menstruation ou à la fécondation est tout-à-fait illusoire. Les corps jaunes, avant leur dilatation , sont des vésicules froncées, plus ou moins colorées* en jaune, selon leur degré de maturité. La dilatation de ce corps jaune ascendant, est la dernière évolution vésiculaire et elle exige trente jours. Le corps jaune qui succède à la rupture, résulte du froncement des parois jaunes de la vésicule rompue ; ce corps jaune ( corpus luteum), est toujours en rapport avec me cicatrice. En somme, la vésicule jaune, non dilatée, devient, après la rupture vésiculaire, le corps jaune froncé; c’est le même organe après et avant la dilatation. Il y a ou il n’y a pas de fécondation. Dans l’un et l’autre cas, tout se passe de la même manière. Le système qui admet que, dans le cas de menstruation sans fécondation , le corps jaune ne se développe pas entièrement et disparaît bientôt, n’est appuyé par aucun fait anatomique réel. La théorie que M. Bischoff appelle la sienne , bien qu’elle ne lui appartienne pas, a besoin de preuves plus décisives que celles que donne ce physiologiste.

Je passe maintenant à la seconde série des faits que j’ai annoncés.

vingt-cinquième fait.

Faits physiologiques. — Le 19 mai 1846, j’ai été conduit à l’hospice des filles vénériennes par M. Rabouin, élève interne de service., pour y examiner une fille dont les organes sexuels offraient des anomalies remarquables.

Le sujet a vingt ans ; c’est une fille de la campagne, des environs de D*** Elle est bien développée, grasse et fraîche. La peau est blanche, les cheveux blonds; les poils aux aisselles et au pubis sont rares. La menstruation s’est établie régulièrement à seize ans. Elle est convalescente depuis un mois d’une fièvre typhoïde ; les règles n’ont pas encore reparu.

La fille X... a débuté dans sa triste carrière il y a cinq mois. Elle fut affectée d’une vaginite syphilitique pour laquelle, après sa fièvre typhoïde, elle vint réclamer un traitement.

Les organes sexuels sont ainsi conformés : La vulve est petite et régulière ; l’entrée du vagin est divisée perpendiculairement par une cloison dont le bord est épais, surtout en haut à son contact avec la demi-circonféreuce postérieure du méat urinaire. Ces deux embouchures vaginales sont d’égales dimensions. Il coule abondamment du vagin droit une matière mucoso - purulente. La mu-

queuse vulvaire des deux entrées est plus colorée que dans l’état normal.

Le toucher fait facilement reconnaitre la parfaite indépendance des deux vagins, exactement séparés dans toute leur longueur qui est normale. La cloison intervaginale n’offre aucune ouverture dans toute son étendue.

Le fond de chaque vagin se fronce pour entourer un museau de tanche, dont les lèvres et 1 orifice sont bien distincts. Cette portion sous-vaginale de l’utérus est plus courte que chez un sujet ordinaire.

Le spéculum a été introduit dans chaque vagin. Cette opération qui fut plus pénible qu’elle n’eût été dans l’état de santé, a laissé voir très distinctement que le museau de tanche de chaque côté n’est pas exactement circulaire ; la demi-circonférence interne, celle qui est en rapport avec l’autre col, est plus applatie que la demi-circonférence extérieure. Le toucher anal a fourni les renseignements suivants : L’utérus est représenté par un tumeur du volume d’un œuf placé transversalement, c’est-à-dire plus large que haute. Un sillon assez marqué partage, de haut en bas, la paroi postérieure de la tumeur utérine dont on ne sent pas distinctement les deux embouchures. 11 résulte de cet examen qu’il n’existe pas deux corps utérins distincts, mais bien un corps ayant sans doute deux cavités séparées. Ces deux cols sont liés comme les canons d’un fusil double.

11 n’est pas certain que les deux vagins aient servi au

coït; le droit seul paraît avoir fonctionné. L’élargissement du vagin gauche résulte peut-être de l’introduction des doigts et du spéculum.

Interrogée dans le but de savoir si les règles coulaient alternativement par l’un et par l’autre vagin, la jeune fdle répondit : « Qu’elle croyait que les choses se pas- » saient ainsi; que le sang coulait, tantôt d’un côté, tan- » tôt de l’autre ; mais quelle n’en était pas bien certaine.»

Cette fille, aussitôt sa guérison, abandonna son métier et retourna chez ses parents. Je l’ai complètement perdue de vue.