TRENTIÈME FAIT

Madame X..., âgée de vingt-trois ans, fortement constituée; peau brune, cheveux presque noirs, accoucha

pour la deuxième fois le 23 février 1840. La grossesse avail été normale. Le travail de l’accouchement, qui eut lieu à l’époque naturelle, ne fut, à vrai dire, qu’une seule et longue contraction utérine; l’enfant et le placenta furent chassés dans l’espace d’une demi-heure. Quoique débarrassé si promptement, l’utérus, revenu sur lui-même beaucoup plus què dans les cas ordinaires, reprit aussitôt sa situation au centre du détroit supérieur. Il était minuit. 11 n’y eut pas, pendant le reste de la nuit et le jour suivant, de dégorgement lochial. (Cataplasme sur l’hypogastre, bains de siège, boisson tempérante opiacée.) La détente eut lieu le quatrième jour, les mamelles se gonflèrent médiocrement; les lochies brunes répandirent les jours suivants une odeur fétide; la fièvre de lait se prolongea, et bientôt la transpiration contracta la mauvaise odeur des lochies.

Le 28 février, la malade ressentit une vive douleur pulsative dans la fosse iliaque droite, avec irradiation vers la cuisse, et en remontant, vers le côté droit de la poitrine. La pression augmentait la douleur de l’aîné ; tout mouvement du tronc était impossible. (Vingt sangsues au-dessus du ligament de Poupart, cataplasmes narcotisés, demi-lavements émollients.) La douleur céda promptement, mais la fièvre continua les I er , 2 et 3 mars. La langue est blanche, la peau humide, le ventre légèrement ballonné; il faut une forte pression sur la fosse iliaque pour rappeler la douleur des jours précédents. La fièvre cessa le 7 mars, mais elle reparut de nou-

veau le 12, causée par une recrudescence de la métrite intérieure. La région suspubienne se tuméfia et devint douloureuse : (nouvelles sangsues, cataplasmes, bains de fauteuil.) Ce second traitement fut aussi efficace que le premier.

Le 15 mars, plus de fièvre; la peau est humide et bonne; le ventre n’est pas sensible à la pression; la malade ne se plaint que d’une irradiation légèrement douloureuse sur la cuisse droite partant de la fosse iliaque. Les lochies sont redevenues sanguines, le sang est veineux et très noir. Quelques jours après, légère hémorragie attribuée à une congestion utérine à l’occasion du retour de la fonction ovarienne. A la fin du mois de mars, la santé est rétablie; la marche cependant est encore difficile, surtout en montant; cette' action rappelle la douleur de la fosse iliaque droite ; la pression des doigts n’y détermine pas de sensibilité.

Les règles reparurent à la fin du mois d’avril ; elles furent exemptes de douleurs ovariennes. Il n’en fut pas de même en mai, juillet et septembre; à ces époques, la douleur profonde bien connue de la fosse iliaque droite se fit sentir, mais en diminuant graduellement.

Madame X..., mise à l’usage d’un caleçon de flanelle, s’applaudit de ce vêlement qu’elle a conservé pendant longtemps. Cette même dame, atteinte en 1857 d’une affection ovarienne avec symptômes hystériques, sera le sujet d’une observation intéressante que nous rapporterons dans un des chapitres suivants.