PREMIER FAIT

(Octobre 1835.)

Madame X..., âgée de vingt-six ans, est de petite taille, sanguine, forte, d’un riche embonpoint. Celte jeune dame a été réglée, pour la première fois, avant quinze ans. Cette hémorragie fonctionnelle se prolongea au point qu’elle fut considérée plutôt comme une perte

sanguine morbide, que comme le début d’une fonction normale.

Cette première menstruation ne fut pas suivie d abord de retours réguliers; ce fut seulement quatrermois après que l’écoulement périodique s’établit de mois en mois, avec cette circonstance que la perte sanguine se prolongeait, chaque fois, pendant quinze jours.

Ces pertes considérables ne nuisirent en rien au développement d’une santé énergique. Il en fut ainsi jusqu’à l’âge de vingt-deux ans, époque du mariage de Madame X...

Ce nouvel état n’eut aucune influence appréciable sur la fonction menstruelle, au moins pendant la première année. Madame X... devint enceinte 1 année suivante; elle en fut avertie par un retard de la menstruation, qui dura presque deux mois. Après ce laps de temps, et sans cause connue, un écoulement sanguin apparut à la vulve, et se continua pendant soixante-quinze jours , de façon à produire sur le linge une tache de la largeur de la main, dans les vingt-quatre heures.

Cependant le ventre avait grossi; il était devenu douloureux sous une légère pression exercée au centre de l’hypogastre, et surtout vers la fosse iliaque droite. La marche était impossible. Bientôt l’utérus se contracta de façon à faire préjuger un avortement imminent. Nonobstant, le médecin ordinaire fit appliquer cinquante sangsues au-dessus de la symphise pubienne.

L’avortement eut lieu. Il y eut introduction de la main

dans le vagin; extraction par lambeaux du fœtus et de ses annexes.

Les suites de cet avortement furent cependant sans gravité; les lochies coulèrent fort longtemps; enfin, la menstruation se rétablit bientôt, elle fut aussi abondante et dura aussi longtemps qu’avant la grossesse. Les fosses iliaques et les lombes restèrent douloureuses. A six mois de là, Madame X... éprouva un retard menstruel de quinze jours, et bientôt de vives contractions utérines, qui amenèrent le rejet d’un gros caillot de sang , dans lequel la sage-femme- dit avoir reconnu les traces d’un embryon. Au mois de juin 1835, Madame X... usa, avec avantage, des bains de mer qu’elle pouvait prolonger sans inconvénient trois heures de suite. A cette époque, elle cherchait à diminuer les pertes sanguines mensuelles, par des applications de quinze sangsues sous les mamelles. Madame X... me consulta le 12 octobre 1835. Voici dans quel état je la trouvai. Elle est fraîche et très grasse ; tous ses mouvements annoncent de l’énergie physique et une grande susceptibilité nerveuse, la peau est chaude, ferme et colorée; le plus léger attouchement y cause une vive impression, surtout aux seins et à l’abdomen; elle supporte très bien le froid ; un air vif et pur lui est si nécessaire, qu’elle ne peut rester dans une église, ou le soir dansvune réunion quelque peu nombreuse; elle désirerait que les portes fussent toujours ouvertes.

Le caractère de Madame X... est vif, emporté quelquefois ; la plus légère contrariété lui est insupportable.

Elle désire peu les approches de son mari, avec lequel elle vit en bonne intelligence.

Le palper de l’abdomen ne dénote qu’une sensibilité profonde dans les fosses iliaques, surtout au côté droit. Il n’existe actuellement aucune tumeur abdominale, quoiqu’un médecin consulté ait cru en distinguer une, il y a quelques mois.

Le toucher vaginal fait reconnaître une large ampliation de ce canal, dont les plis transversaux sont très prononcés. L’utérus est abaissé de quelques centimètres. La portion sous-vaginale du col est très prononcée, conique; l’orifice utérin est rond et clos. L’utérus semble de volume ordinaire ; il peut être soulevé et porté facilement à droite et à gauche, sans que ce mouvement détermine aucune douleur.

Les faits précédents servirent à porter le diagnostic suivant : fonctions ovariennes très énergiques, qui déterminent une forte congestion de tous les organes du bassin et une exsudation mensuelle plus abondante et plus rapprochée que chez la majorité de femmes. Les douleurs des fosses iliaques sont attribuées à la congestion habituelle ovarique et à l’exaltation vitale de ces organes, sans qu’il y ait altération morbide des tissus.