TRENTE-SIXIÈME FAIT

Madame X... d’Angers, forte, bien portante, douée de fonctions génitales énergiques, est déjà mère de deux enfants vigoureux.

Accouchée normalement depuis dix jours, elle avait repris une partie de ses occupations de ménage, son appétit et son sommeil étaient bons et ses forces entièrement rétablies. Les lochies coulaient suffisamment. « M. de docteur, me dit-elle, je suis prise depuis ce malin, et brusquement, d’une vive douleur dans le front, à gauche. L’espace douloureux pourrait être

couvert par le pouce; j'ai bien déjeûné, peut-être avec plus d’appétit que de coutume : quelle est la cause de fc* cette douleur?

Me souvenant des observations de Vacca de Pise, et de quelques faits qui me sont propres, je répondis : «Madame, si vous n’étiez accouchée il y a dix jours seulement, ce phénomène sympathique serait pour moi le signe d’une nouvelle fécondation. »

. Madame X... accoucha deux cent soixante-neuf jours après ce diagnostic.

En cherchant à prouver que chaque ovaire fonctionne alternativement, j’ai signalé l’état de ces organes chez un grand nombre de femmes ayant succombé immédiatement après la parturition. En outre du fait à l’appui duquel je rapportais ces observations, c’est-à-dire la préparation ovulaire devant renouveler la fonction préparatoire qui existe toujours dans l’ovaire, bien que celui-ci ne porte pas la trace de la déchirure la plus récente, j’ai dit que ces vésicules jaunes, encore froncées , n’avaient plus qu’une dernière évolution à subir v celle de la dilatation. (J’ai décrit cet état des ovâires dans mon Mémoire de 1840.) « En » effet, disais-je, pendant la grossesse, les ovaires, loin » d’être excités sympathiquement, n’offrent à leur ex- » térieur qu’une légère auréole environnant immédiate- » ment les vésicules jaunes non dilatées (1). On dirait

(1) Les physiologistes anglais et M. Bischoff en particulier les ont appelées Vésicules jaunes de la menstruation -, et ils supposent qu’elles ne parviennent pas jusqu’à la rupture.

» que ces organes ne semblent conserver alors que le » degré de vitalité nécessaire pour maintenir les vési- » cules dans l’état de développement qu’elles avaient » acquis jusque-là. » Philippe Béclard, dans sa thèse inaugurale (1820), avait dit : « Ces changements vési- » culaires sont très lents pendant la grossesse. »

Depuis cette époque, l’examen multiplié de ces ovaires m’a permis d’être plus explicite dans mon appréciation. Je dis aujourd’hui : 11 n’y a pas suspension totale de la fonction ovarienne. Comme Ph. Béclard , je dis : « Cette fonction est très lente, « et j’ajoute ce que je crois avoir déjà exprimé quelque part : « Le travail se » continue jusqu’à la dernière évolution, la dilatation ex- » ceptée. »

Cet état fonctionnel des ovaires étant bien constaté, il n’est pas difficile d’admettre une nouvelle fécondation avant l’apparition d’une hémorragie menstruelle. Il suffit, lorsque tout est arrivé à ce point de maturité du côté de l’ovaire, de la coïncidence du rapprochement sexuel ; et cet acte lui-même ne serà-t-il pas la cause d’une dilatation et d’une rupture hâtive de la vésicule? Plusieurs auteurs l’ont pensé.

« Tout ce que nous avons dit' sur la suspension des » fonctions ovariques pendant la gestation s’applique éga- » lement à la lactation. Le mouvement fïuxionnaire, dont » les glandes mammaires sont le siège, devient une dé- » rivation assez énergique pour arrêter le retour du dé- » veloppement vésiculaire ; mais comme celte cause de

» dérivation n’a pas une influence aussi directe sur les » ovaires que la gestation, et que la plupart des femmes » nourrices s’exposent à devenir mères, l’allaitement est » souvent interrompu par l’apparition des règles qui in- » diquent le retour de la fonction ovarienne. » (Mémoire de 1840.) « La fonction ovarienne est donc immi- » nente, surtout chez les femmes très sanguines, fortement « constituées, très fécondes, d’un tempérament nerveux » et lascif, dit Madame Boivin. »

C’est aussi parmi ces sujets, ainsi caractérisés, que je trouverai des exemples de fécondation avant le retour de l’hémorragie menstruelle ; je n’en citerai que deux choisis parmi plusieurs autres.