QUARANTE-SEPTIÈME FAIT

Vèsiculite simple; ovarie terminée par résolution. — Phénomènes d’irradiation sur le système ganglionnaire.

Madame X..., âgée de trente ans, a peu d’embonpoint ; sa peau est brune, ses cheveux noirs ; elle a les yeux très noirs et enfoncés dans les orbites. Elle est mère de deux enfants vivants.

Je fus appelé près de cette dame le 3 février 1838. Elle souffrait horriblement de douleurs abdominales et plus particulièrement dans les lombes. Ces douleurs n’étaient pas continues, elles revenaient par accès et s’irradiaient jusqu’à la poitrine. La malade se courbait en arrière et poussait involontairement des cris saccadés. Ces cris cessaient pour quelques instants, puis étaient remplacés par des claquements de dents, sans que la malade accusât du frisson ou du froid. La circulation n’était en rien influencée par cette crise nerveuse qui durait depuis vingt-quatre heures.

Madame X... avait été réglée à seize ans. Cette hémorragie a été régulière mais difficile et douloureuse jusqu’à son mariage. Elle éprouvait alors, pendant la perte sanguine,qui durait ordinairement quatre jours, des douleurs dans les lombes et dans les cuisses qui la forçaient à garder le lit. Plusieurs fois dans sa jeunesse elle a éprouvé des accidents semblables à ceux qu’elle éprouve aujourd’hui, mais moins énergiques. Le mariage et quatre gestations

n’ont pas sensiblement amélioré ses époques mensuelles.

Aujourd’hui elle est au dixième jour après ses règles. L’hémorragie a été moins abondante et de moins de durée que d’habitude, ce qu’elle avait déjà observé pendant les grands froids de l’hiver dernier.

Le ventre est légèrement rétracté, globuleux, il n’est pas dur. Le plus léger contact de la main, sur lhypogastre, détermine instantanément un eprêjection pelvienne très marquée. Les intestins ne contiennent pas de gaz ; la pression ne détermine un peu de gêne que dans la fosse iliaque droite, les autres points de l’abdomen sont indolents. L’excrétion des urines est abondante, le pouls bat soixante huit fois à la minute, la peau est à la température naturelle.

(Prescription : Bain de siège prolongé; au sortir du bain 25 sangsues sur la fosse iliaque droite ; quarts de lavements opiacés. Potion avec la morphine (à deux centigrammes) , administrée en quatre doses, de deux en deux heures.

L’état de la malade devint meilleur dans la soirée de ce même jour. Quelques crises nerveuses se sont renouvelées pendant la nuit et dans }a matinée du lendemain. Continuation des mêmes moyens curatifs, sauf les sangsues.

Le troisième jour, la malade ne ressent plus de douleurs abdominales, elle est excessivement accablée, beaucoup plus que ne le comportent la perte de sang et les faibles doses du narcotique administré. L’état du pouls

n’est point en rapport avec ce grand accablement.

Dans ce jour, la malade mange un peu et avec plaisir. A partir de ce moment, madame X... revient à sa santé habituelle et ses forces se rétablissent assez rapidement.

Notes ajoutées en 1848. — « Les accidents nerveux qui » précèdent me paraissent être la conséquence d’une con- » gestion sanguine ovarienne du côté droit, et je pense » que cet état est lui-même le résultat de l’avortement » de la dernière évolution d’une vésicule, c’est-à-dire de » sa dilatation. La cause intime de ces difficultés fonc- » tionnelles peut dépendre de la résistance de la coque » ovarienne tandis que la cause occasionnelle consiste » dans le froid plus rigoureux qui régnait à cette épo- » que de l’année. » Je maintiens encore aujourd’hui ce diagnostic dans son intégrité première.

J’intercalerai ici la note suivante, extraite de l’onvrage de M me Boivin : « L’hydrophorie commençante peut s’ac- » compagner de symptômes hystériques : Baader, Delpech, » Hansloane et Pultenay en rapportent des exemples. » Les symptômes nerveux seraient attribués à la tension extrême de la coque ovarique , causée par l’hydropysie à son début, avant que la résistance de l’enveloppe fibreuse ait été complètement vaincue.