QUARANTE-SIXIÈME FAIT

Vésiculite suppurée.

Une femme de 23 ans, grande et forte, menstruée régulièrement pendant plusieurs années, entra à l’hôpital Saint-Jean avec tous les symptômes d’une péritonite. Ses règles avaient été supprimées pendant plusieurs mois. Ou n’obtint de la malade aucuns renseignements positifs sur le début de son affection. Elle mourut quatre jours après son entrée à l’hôpital, le 1 er mars 1835.

Nécropsie : la cavité péritonéale contient une grande quantité de pus épais; dans le petit bassin, la membrane séreuse est épaissie et fort injectée. L’utérus et l’ovaire droit sont dans l’état normal. Il existe à la surface

de l’ovaire gauche, un kyste de la grosseur d’un œuf de poule. Il est déchiré largement en arrière, près du col utérin. La tumeur, en augmentant de volume, a dédoublé le ligament large et se' trouve en contact avec le corps de la matrice. Les bords de la déchirure sont violacés. La poche du kyste ne contient plus que deux ou trois cuillerées de matière semblable à celle qui est répandue dans le péritoine.

Après avoir largement fendu la poche, on voit à sa face interne des sillons recouverts d’une membrane fine et solide. Les sillons sont d’un gris blanc, et la membrane qui les revêt est parcourue par quelques vaisseaux sanguins. L’ensemble de cette cavité, à l’exception de son volume et de sa couleur, rappelle l’intérieur d’une vésicule jaune distendue. Le liquide, accumulé dans la tumeur a tellement aminci le parenchyme ovarique que c’est à peine si celui-ci forme un relief sensible sur l’un des côtés du kyste. Dans divers points, au milieu des sillons, on observe des taches noires formées par du sang épanché en dehors de la membrane. Ces taches ont tous les caractères des caillots sanguins vésiculaires-, leur dimension et l’intensité de leur coloration sont inégales. Ces traces sont celles des vésicules brisées avant la phlegmasie vésiculaire. Il est facile de séparer et de distinguer les enveloppes propres du kyste de celles de l’ovaire; elles sont au nombre de,trois. Leur épaisseur est considérable, sauf l’interne qui est mince et opaline. On ne peut douter que celte maladie de l’ovaire ne soit une vésiculite sup-

purée. Ce fait porte la plus complète lumière sur les phénomènes intérieurs signalés dans les observations précédentes; les uns se sont terminés par résolution, les autres par suppuration; ici l’ouverture s’est faite dans le péritoine.

DEUXIÈME SECTION

DE L’OVARIE.

Sa nature. — Caractères de cette affection. — Ses symptômes locaux , généraux. — Pronostic. — Traitement.

J’ai voulu réunir, dans cette partie de mon Mémoire, tous les faits qui m’ont paru présenter avec évidence et sans mélange les caractères distinctifs des affections hystériques, c’est-à-dire, à peu près dégagés de l’élément inflammatoire qui, jusqu’ici, a constitué le caractère principal des faits de la première section.

Il est vraisemblable que le jugement porté sur l’étiologie et sur la thérapeutique de ces affections se ressentira de la théorie déjà manifestée en 1840, dans mon Mémoire sur les ovaires humains. Cependant quelle que soit ma partialité à l’égard de ces vues, j’espère mettre assez de bonne foi et d’exactitude dans la narration des faits qui vont suivre pour que l’appréciation des lecteurs puisse s’exercer avec une indépendance parfaite.