EXTRAIT DES SÉANCES DE LA SOCIÉTÉ. I

M. Flory lit son rapport sur les observations du docteur José Fernandez de JNoceda Exposer en peu de mots les fouclions du cerveau, suivant les idées reçues; examiner ensuite les plaies de cet organe et faire remarquer que, bien que ce sujet ait fixé l’attention des praticiens,' on n’est pas encore bien d’accord sur les circonstances qui réclament ou 11011 l’application du trépan; telles sont les propositions dont le développement précède trois observations qui viennent à l’appui de cette opinion du docteur Fernandez , que nombre de malades ont été rétablis sans le secours du trépan et quoique leurs maladies eussent paru ne pouvoir être guéries sans cette opération.

Les conclusions du rapporteur, tendantes à ce que M. Fernandez soit placé sur la liste de 110s correspondans, sont unanimement adoptées.

10 Décembre. — M. le Secrétaire lit une lettre du docteur Maglîar r , secrétaire perpétuel de l’Académie médicochirurgicale de Naples, qui remercie la Société de lui avoir décerné le titre de membre correspondant,

M. Poutet annonce que, le 18 octobre dernier, M le

comte de Villeneuve , préfet, a arrêté qu’il serait établi

à Marseille un conseil de salubrité pour le département des

Bouches-du-Rhône ; que cet arrêté a été approuvé par le *

ministre de l’intérieur, le 10 du mois suivant. M. Poutet fait remarquer ensuite que les attributions de ce conseil sont immenses, et, tout en applaudissant à un pareil établisse* ment , il ne peut se défendre de témoigner sa surprise de ce que, à l’article 6, où il est dit que le conseil correspondra directement avec les médecins et les chirurgiens des hôpitaux du département, et, au besoin, avec Mrs les maires, 011 n’a nullement fait mention des Sociétés de médecine.

Cette communication donne lieu à une intéressante discussion dont il résulte que les vues de l’autorité sont sans con»redit très-louables, et que, d’après les témoignages d’estime et de bienveillance qu’elle nous a donnés si souvent ,

ll8 EXTRAIT DES SÉANCES

il n’est pas douteux qu’elle continuera de correspondre, pour ce qui est relatif à l’hygiène publique, etc. , avec la Société royale de médecine de Marseille; que par conséquent notre compagnie ne doit pas cesser d’être très-attentive à tout ce qui se rattache à la salubrité' ge'ne'rale, afin de saisir même ce qui pourrait échapper à l’investigation des autres.

L’ordre du jour est une proposition de M. Roux, relative à un nouveau mode de publication des travaux de la compagnie.

Après avoir démontré que, par un simple compte-rendu annuel , la Société ne justifie pas tout ce dont elle est capable comme Société savante, ni ne satisfait point scs nombreux associés, M. Roux, qui d’ailleurs se voit dans l’obli-* galion de discontinuer la publication de f Observateur des sciences médicales , et conséquemment des Bulletins de la compagnie, propose de publier par1 trimestre un cahier intitulé : Bulletin des travaux , etc ., pour faire suite aux précédens et remplacer l’Exposé annuel des travaux de la Société ; il soumet ensuite le plan d’après lequel il lui paraît que ces bulletins devraient être rédigés, et soutient que par ce moyen Mrsles correspondans seraient satisfaits, puisqu’on les tiendrait , de trois en trois mois, au courant de nos réunions, et que l’on pourrait publier en entier leurs productions , ou du moins , en donner un extrait assez détaillé , lorsqu’elles mériteraient cet honneur ; que tous les membres indistinctement trouveraient, dans ce répertoire, une source féconde et intarissable d’une solide instruction médicale ; que les archives s’enrichiraient de jour en jour, etc.

La proposition de M. Roux est prise en considération , mais elle, ne sera discutée, l’heure étant ayance'e, que dans une séance ultérieure.

17 Décembre. — Il est fait lecture : i° d’une lettre adressée à M. le Président de la Société, par M. le préfet , qui l’invite à assister personnellement à l’installation du conseil de salubrité publique du département des Bouches-du-Rhône,

laquelle aura lieu le 20 du courant ; 20 d’uné lettre de M. le maire, qui remercie M. le Secrétaire de l’ayoir informe' du résultat du reuouyellement du bureau, en assurant que ce sera toujours arec la plus grande confiance qu’il sollicitera , dans l’inteiêt public, le secours des soins et des lumières de la Société'.

M. Magail fait hommage, au nom de l’auteur, d’un Essai sur Vhépatite (thèse inaugurale), et d’un rne'moire manuscrit tendant à démontrer les bons effets de la doctrine physiologique , appliquée aux maladies chirurgicales , par M. le docteur Alquié , chirurgien à l’hôpital militaire de Toulon, qui de'sire de nous appartenir comme correspondant. Cette demande est prise en conside'ration , aux termes du règlement, et le rapport à faire sur le rne'moire de M. Alquié est confie' à M. le docteur Foucade.

L’ordre du jour est la discussion sur la proposition de M. Roux, concernant un nouveau mode de publication des travaux de la Société'.

Aucune proposition n’a plus vivement excité l’attention de l’assemblée, que celle de publier en entier les mémoires, les observations, et généralement tous les bons manuscrits lus ou adressés à la Société ; cependant de nombreuses objections ont été faites par la plupart des membres , qui ne se laissent point entraîner par les prestiges de l’innovation; mais ces objections étant toutes combattues , la proposition de M. Roux est, quant au fond, mise au voix et adoptée à l’unanimité, et une commission , composée de MM. Giraud- S'-Rome llls, Rey et Segaud, est nommée pour présenter un rapport sur le modus faciendi du nouveau mode de publication des travaux de la Société.

24 Décembre. — - La correspondance présente : i° un mémoire intitulé : Observations et réflexions sur la chorée , par M. le docteur L ri oqui:, qui désire d’être admis au nombre des associés correspondant. Cette demande est prise en considération, et M. Gillet est nommé rapporteur du

EXTRAIT DES SÉANCES

mémoire de M. Larroque; 20 mie ieltre de M. J -N. Roux, docteur en médecine ù S^Maximin, qui fait parvenir deux exemplaires d’un Mémoire sur V anencéphalie (M. Nel, rapporteur) 5 5° une lettre de MM. Costa et Lasserre, qui expriment leur gratitude pour le titre honora Me que la Société leur a accordé, et qui annoncent qu’aussitot qu’ils auront fait imprimer leurs Mémoires sur la fièvre jaune , ils en adresseront plusieurs exemplaires à la compagnie ; ils ajoutent qVils croient être sur le point de voir réaliser leurs espérances, quant à la demande qu’ils ont faite à l’institut et à l’académie royale- de médecine de se livrer à des expériences publiques pour constater la non contagion de la lièvre jaune , etc.

L’ordre du jour est * en premier lieu , le rapport d’une commission , relatif à la forme du nouveau mode de publication des travaux de la Société. Organe de la commission , M, Gjraujd-S'-Rome fils , après avoir fait sentir tous les avantages d’un recueil publié par la compagnie, donne lecture d’un projet de règlement proposé par la commission à cet effet , et finit par exposer les motifs sur lesquels elle s’est fondée pour en demander l’adoption.

Les articles règlementaires sont ensuite relus, examinés par la Société, qui, après en avoir modifié quelques-uns, a adopté ce projet de règlement , et délibéré qu’il serait transcrit sur le registre des procès-verbaux.

Le reste de la séance a été consacré à divers objets d'administration intérieure.

7 Janvier 1826. — M. le comte de Villeneuve , conseiiier-d’état , préfet , accuse réception d’une lettre de M. le Secrétaire-général , qui l’a informé du renouvellement du bureau de la Société.

M. Grr.Aun-SVRoME Éds fait hommage, au nom de l’auteur, du premier volume d’un ouvrage portant ce titre : Êtemenli di chirurgia di A. G. Ricter , recati sulla seconda edizione dalV idioma iedesco nelV italiano , cérri -

chîtti di varie note da Toraraaso Volpi, ed ora , sotto la direzione del cav. professore Andrea Vacca Berlinghieri, corredati di nuova annotazioni dal D. Ranieri Cartoni, assistante alla 'cattedra di clinica chirurgica di Pisa , l’un de nos membres correspondans. (De'p. dans les archiv.)

M. le Secrétaire-général présente le tableau des commissions permanentes pendant l’année* 1826. Il est délibéré que ee tableau sera imprimé.

L’ordre du jour est, en premier lieu, le rapport de M. Houx sur un Mémoire relatif à l'emploi de la chaux dans les maladies rhumatismales aiguës et chroniques , par le docteur Girou, médecin à Lune!. Il résulte d’une discussion inte'ressante que ce rapport fait naître, et à laquelle prennent part MM. Aillaud, Cavalier , Giraud-S^Rome fils, Fenech et Roux , que M. Girou a besoin de réitérer ses essais afin d’acquérir la certitude que c’est exclusivement à la chaux que sont dûs les heureux résultats que ses malades atteints de rhumatisme ont obtenus. M. Roux fait remarquer que ce qui justifie jusqu’à un certain point l’efficacité de ce remède, c’est qu’il a rempli l’indication dans tous les cas rapportés par M. Girou, tandis que l’on ne guérit pas toujours, ou du moins ayec la même facilité, les rhumatismes, par les autres méthodes de traitement. M. Giraud-S1- Rome fils dit qu’en Italie, à Florence surtout, on a recours à la chaux en dissolution dans le bain , pour guérir les rhumatismes chroniques.

Les conclusions de M. le rapporteur, tendantes à ce que M. Girou soit reçu membre correspondant, et que son mémoire soit, si non en tout du moins en partie, publié dans le recueil de la compagnie, sont adoptées à l’unanimité.

M. le Secrétaire-général fait ensuite un rapport sur deux observations de tumeur enkystées, présentées par M. le docteur Chapeau , médecin à Lyon , pour obtenir le titre de membre correspondant. La première observation est relative

une tumeur de l’ovaire droit, et la seconde roule sur une

ire Ann . , tom. i? n° i. 16

EXTRAIT DES SÉANCES

tumeur enkystée sublinguale chez un homme remarquable, d’ailleurs, par plusieurs vices organiques.

L'heure étant avance'e , la Société renvoyé à une prochaine séance la discussion sur ces observations intéressantes; mais le rapport qui en a été fait e'îant adopte', il est décidé de faire droit à leur auteur. MM. Girou et Chapeau sont scrutinés et reçus membres correspondans , à l’unanimité'.

28 Janvier. — On revient sur les observations du docteur Chapeau. M. Aillauo fait remarquer que la portion du kyste sublingual qui, est-il dit, n’a contracte aucune adhérence, pourra distendre le reste de la poche et reproduire ainsi la maladie; il loue, toutefois, M. Chapeau d’avoir pratique' des injections comme dans le cas d’hydrocèle. MM. Cavalier, Den ans , Ramfal pensent comme M. Aileaud. Mais M. Roux ayant observe que l’individu atteint de ce kyste , a subi i’ope'ration depuis cinq ans , sans qu’il paraisse que la tumeur ait augmente', puisqu’il n’en est pas fait mention dans le mémoire dont il s’agit , M. Giraud- SGRome fils présume que l’état actuel du kyste sera permanent, et que, supposé qu’il fallut opérer de nouveau, on obtiendrait, par ic meme procédé, un résultat satisfaisant. Il est à regretter, suivant M. Giraud-S-Rome père, que l’auteur ne dise pas dans quel état se trouve actuellement le malade. Il voudrait, en conséquence, que M. le Secrétairegénéral demandât à M. Chapeau de plus amples détails à cet égard. (Adopté.)

M. le Secrétaire-général donne lecture : i° d’une lettre de la Société de bienfaisance qui engage notre compagnie à souscrire à son ins titution pour l’année courante j 20 d’une lettre de M. le docteur Girou qui accuse réception de son diplôme, remercie la compagnie de l’avoir reçu correspondant, et se fait un plaisir de souscrire au recueil qu’elle doit publier ; 5° d’une lettre de M. le docteur Chapeau qui remercie également la Société de lui avoir décerné le même titre, et promet de faire son possible pour justifier la con-

fiance qu’elle vient de lui accorder ; 4° d’une lettre de notre correspondant, M le docteur Jacquin, médecin du roi, h Valence, qui adresse quelques observations sur la vaccine, la Variole et la varicelle, pour être insérées dans le journal de M. Roux, après avoir été communiquées à la Société; 5® d’une lettre de M. le docteur Feste, qui, regrettant que sou âge avance' et des infirmités l’empêchent de continuer de participer aux travaux de la compagnie, demande à passer dans la classe des membres honoraires : cette demande est accueillie, aux termes des règlemens, et M Feste est nomme' membre honoraire ; 6° d’une lettre de M. Durbec, boulanger à Marseille, qui sollicite la protection de la Société', à l’occasion du pain de seigle qu’il fabrique et dont l’usage lui paraît utile sous le double rapport thérapeutique et hygiénique. M. le Secrétaire-général est chargé de remercier M. Durbec de cette communication, etc.

M. Roux lit les Observations de psoïte puerpérale recueillies par M. Alph. Ménard, médecin à Lunel. C’est parce que l’inflammation du psoas n’a presque pas occupd les auteurs que M. A- Menakd, sans chercher à en retracer une histoire complette, a cru devoir en faire le sujet d’un mémoire, pour obtenir le titre de membre correspondant.

Il résulte de la discussion sur ces observations, à laquelle ont pris part MM. Aillaud, Giraud-S -Rome fils, Rampae, et Roux, que les observations de psoïte ne paraissent rares que paice que l’on a pu confondre cette inflammation avec celle des parties voisines ; que pour avoir la certitude que le psoas était enflammé , dans les cas rapportés, il fallait des détails nécroscopiques; que la cause mécanique de la pression de la tête de l’enfant sur le psoas n’est démontrée que jusqu’à un certain point, et que l’étiologie de la psoïte est e'videmment encore obscure, ou du moins qu’on ne peut rapporter qu’à des causes générales l’origine de cette phlegmasie, ou en d’autres termes, qu’il faut encore des faits pour pouvoir les particulariser; que pourtant un signe pathognomo-

t^4 ENTRAIT DES SÉANCES

nique, dans les observations soumises au jugement de la compagnie, est la douleur des lombes du côté seulement de la psoïte; que d’ailleurs les observations de M. A. Ménard sont bien rédigées, et ses réflexions assez judicieuses, pour faire penser qu’il réunit à de profondes connaissances un bon jugement, et qu’il ne pourra, par ses travaux, que concourir à la gloire de la compagnie.

M. Castagny lit, au nom de la commission de vaccination gratuite, un rapport bien circonstancié' sur l’ordre de service déterminé par cette commission, dans sa se'ance du 16 janvier dernier.

On procède au scrutin de M. Alpli. Ménard qui obtient l'unanimité des suffrages pour le titre de membre correspondant.

ii Février. — La correspondance présente les lettres suivantes : i° une lettre de M. le comte de Villeneuve, préfet, qui accuse réception de deux exemplaires de l’Exposé' des travaux de la Société, anne'es 1824 et 1825, et qui a vu, dans ce travail, une nouvelle occasion d’apprécier le zèle d’une Socie'te', dit-il , que les progrès de la science ne cessent d’occuper; 20 une lettre de M. le marquis de Montgrand , maire, qui accuse e'galement réception d’un pareil envoi qu’il considère comme uue nouvelle preuve de l’honorable zèle de la compagnie, et des lumières qui la dirigent, ce dont il rend te'moignage avec le plus vif empressement; 5° une lettre de MM. les intendans de la santé publique , qui , en lisant l’Exposé des travaux, dont ils ont reçu deux exemplaires, se sont convaincus du zèle ardent qui a toujours animé la Société pour tout ce qui concerne les intérêts de la science et de l’humanité; 4° une lettre de l’administration des hospices, qui remercie la compagnie de l’envoi de deux exemplaires du dernier Exposé des travaux; 5° une lettre de M. le comte de Villeneuve, préfet, qui a reçu le tableau des commissions permanentes de la Société pendant 1 année 1826, et qui annonce qu’il se fera un plaisi^r de transmettre aux communes du département des Bouches-du-

Rhône les exemplaires qui lui seront adresses du prospectus du Recueil que la Société se propose de publier; 6° une lettre de M. Chatard, médecin à Baltimore, servant d’envoi â un duplicata de quelques Observations et réflexions sur la fièvre jaune , dont il craint que l’on n’ait pas fait la remise. M. Roux fait observer que ce mémoire est le même que celui dont il a été rendu compte dans le dernier expose' des travaux de la compagnie.

La Socie'te' souscrit à. l’institution de la Socie'te' de bienfaisance et à un ouvrage sur Marseille et ses prisons, que notre confrère M. Segaud se propose de publier bientôt.

Le reste de la séance est entièrement consacre' à de nombreux objets d’administration intérieure.

18 Février. — La correspondance offre: i° une lettre de M. le marquis de Montgrand, qui accuse re'ception du tableau des commissions permanentes de la Société , ainsi que du prospectus du Recueil qu’elle doit publier, et qui , pour donner une marque de son de'sir de seconder les vues de la compagnie, s’empresse de souscrire à ce Piecueii ; 2.0 une lettre de l’administration de la Société' de bienfaisance qui remercie la Société de l’envoi de deux exemplaires du dernier Exposé de nos travaux; 5° une lettre de M. le comte Paoli, de Pesaro , qui fait hommage, au nom du docteur Meli, notre correspondant à Ravenne, d’un opuscule imprimé à Padoue, vers la fin de l’année 182^, et qui a pour titre : Suite principali cagioni che portano ail' ahuso del Salasso , rijlessioni indiritte in forma di lettera al chiriass . signor cavalière dottore Luigi Angeli , dal cavalière dot~ tore Domenico Meli, P. professore d' ostetricia in Ravenna. e socio di moite Accademie scientifiche et litterarie , etc . (Rapporteur M. Fenech) ; 4° im exemplaire d’une thèse inaugurale de M. José-M. Fernandez, de Noceda, intitulée : Observations sur les avantages du sulfate de quinine dans le traitement des fièvres intermittentes et d'autres ma* ladies. (Piapporteur M. Flory); 5° un certain nombre di

Ï2Ô EXTRAIT DES SÉANCES

prospectus du journal de la section de médecine de la S'o^ ciete academique du departement de la Loire inferieure*

M. Gillet lit son rapport sur le mémoire de M. Larroque ayant pour titre : Quelques réflexions sur la maladie connue sous U nom de chorée ou danse de St -Guy. Cette maladie, suivant l’auteur, a son siège primitif dans le système nerveux, et dans les parties de la moelle épinière et de ses prolongemens destinés au mouvement ; elle résulte , en un mot, d’une altération particulière des propriétés vitales des nerfs, a laquelle il faut opposer les antispasmodiques, de préférence aux antiphlogistiques» M. le Rapporteur ne voit pas pourquoi M. Larroque n’a pas eu recours â la saignée, surtout dans le second cas dont il a fait part , vu qu’il existait évidemment une congestion dans le cerveau»

M. Roux se demande si M. Larroque a eu assez de rai~ ions de préférer ce qu’il appelle les antispasmodiques aux antiphlogistiques, puisque les substances qui appartiennent à la classe antiphlogistique peuvent agir comme antispasmodiques et vice versâ.

M. Fenech ne pense pas non plus qu’il soit facile de préciser les remèdes qui conviennent spécialement dans le traitement de la chorée; car, de deux individus qu’il a soignés de cette affection, l’an a été guéri par les bains de mer, et l’autre par des purgatifs.

M Giraud-S'-Rome fils aurait voulu queM. Larroque eut employé, dans les cas de chorée dont il nous a fait part, le sulfate de quinine, qui est si efficace dans les maladies à type intermittent.

M. Giraud-S '-Rome père dit avoir traité plusieurs enfans atteins de chorée, et les avoir guéris par divers moyens, et plusieurs par l’emploi seul des vermifuges ; mais chez aucun il n’a observé des signes d’inflammation.

Le rapport de M. Gillet étant adopté, on procède au scrutin de M. le docteur Larroque qui est admis à l’upaaimité membre correspondant.

^4 "Février. — M. le Secrétaire-général fait lecture : i» â’ime lettre de l’administration du buieau de bienfaisance, qui remercie la compagnie de l’hommage de deux exemplaire! de l’Exposé de nos travaux pendant les années 1824 et 182.5$ 20 d uue lettre de M. le docteur La Roche , médecin à Philadelphie, qui adresse un Mémoire sur l'usage du baume de copahu dans diverses maladies , et demande de nous appartenir comme correspondant. Celte demande est prise en considération, aux termes du règlement, et le rapport à faire sur le mémoire de M. le docteur La Roche est confié à M. Giraud-S'-Rome fils.

L ordre du jour est la communication d’un nouveau procédé que notre confrère, M. Denajys, propose pour la guérison des plaies des intestins. En conséquence, M. Dedans fait conduire dans la salle un chien sur lequel il avait pratiqué, dix jours auparavant, eu présence de plusieurs médecins, membres de la Société, la section transversale de l’intestin iléon , dont il a ensuite rétabli la continuité par un procédé sur lequel il se propose de faire bientôt un mémoire, et dont , par cela meme, il se borne à donner aujourd’hui les principaux détails. Ce procédé est basé sur le mode d’agir de la pince du professeur DuruYTREN pour les anus contre nature. L instrument employé par M. D.enans n’en diffère que par la forme. Il consiste en trois viroles d’argent ou d’étain : deux longues de trois lignes chaque, ayant une circonférence égalé et semblable a la circonférence des deux bouts de l’intestin divise, sont placées, l’une dans le bout supérieur et l’autre daus l’inférieur. O11 renverse alors uik portion de deux lignes de chaque bout dans sa virole respective, et une troisième virole de six lignes de longueur et d’un diamètre circulaire plus petit que celui des viroles précédentes, mais qui permetie de l’enchâsser dans l’une et !’autie,est placée de maniéré a s emhoiter avec l’une d’elles d’abord, puis avec autre, de sorte que les trois viroles seirent entre elles les •xtrémités de 1 intestin renversées en dedans, Pour préyenûj

EXTRAIT dès séances

le déplacement de cet appareil, ce qui ne manquerait pas d’avoir bientôt lieu, M. Denaivs a recours à une ligature ingénieuse.* Il se sert pour cela de deux aiguilles enfilées d’un meme- fil. Avec l’une d’elles il pique d’abord l’intestin au-dessus de la virole supérieure , fait traverser ensuite à cette aiguille le canal formé par les viroles réunies, et la fait sortir au-dessous de la virole supérieure, en piquant l’intestin de dedans en dehors, suivant la direction perpendiculaire de la première piqûre. C’est ainsi qu’il embrasse les trois viroles par un fil qui les retient supérieurement et inférieurement ; mais en faisant la ligature sur l’intestin, il en comprendrait les deux bouts, et c’est ce qu’il a bien soin d’éviter, en continuant de la manière suivante : On n’a pas oublié qu’il y a une aiguille à chaque extrémité du fil; Or, M. Denans, supposé maintenant qu’il procède de haut en bas , introduit l’aiguille supérieure dans la première piqûre; et, cette fois, au lieu de la porter dans le canal formé par les viroles, la dirige entre la face externe de la virole supérieure et la face interne de l’intestin, et la fait sortir après avoir piqué l’intestin à l’endroit où celui-ci est replié en dedans. Alors, il tire le fil afin de le dépasser de la première piqûre, comme 011 le pratique à l’occasion d’un point de couture mal fait. Il se conduit ensuite de la meme manière avec l’autre aiguille pour ramener au centre de réunion l’extrémité inférieure du fil, vis-à-vis de l’autre; il fait deux nœuds et coupe le reste du fil, aussi près que possible; il place une ligature semblable en face de la première, et embrasse ainsi les viroles sans comprend < l’intestin, excepté les portions repliées en dedans ; il abandonne ensuite le tout dans la capacité abdominale. Les portions repliées en dedans finissent par tomber en mortification, et il en résulte que les viroles se trouvent libres dans l’intérieur de l’intes lin et sont rendues par les selles.

* Nous croyons devoir annoncer par anticipation que depuis la communication de ces détails, M. Dekans a imaginé des viroles à ressort qui dispensent de recourir au* ligature* , ce qui rend à-la-foi* le procédé plus simple et plus sûr.

DK LA SOCIÉTÉ,

ÎVlcUS avant la séparation des parties mortifiées, une inflammation a déterminé l'union des deux Louis, principalement du côté des séreuses qui étaient affrontées l'une contre l’autre; car on sait avec quelle facilité ces membranes contractent des adhérences entre elles.

ce procédé, M. Denans a obtenu un entier succès sui deux chiens soumis à ses premiers essais, et dont le premier a déjà été le sujet d’un examen nécroscopique. L’autre îiLeo, plein de santé, qu’il présente aujourd’hui, est mis à la disposition àe la compagnie pour qu’elle s’assure de l’état des parties réunies. Notre collègue conclut de ces deux faits, mi attendant le résultat des expériences auxquelles il se propose de se livrer encore, que ce procédé peut être employé chez ! homme, dans les cas de plaie récente aux intestins , s m si que dans les cas de hernie avec gangrène.

IVL le professeur Lallemand, présent à la séance, invité par M. le Président à émettre son opinion sur le procédé dont il vient d’entendre les détails, répond, avec cette grande modestie qui le distingue, qu’il ne saurait présentement donner sou avis sur une méthode opératoire dont les avantages, par cela même qu’elle est nouvelle, ont besoin d'être sanctionnes par rexperience. Réduit à ne fonder son jugement que sur des probabilités , M. le professeur penche à croire que cette méthode doit réussir dans tous les cas analogues aux expériences de M. Denans ; dans les cas de plaies récentes, et à la suite d’un coup de sabre , par exemple , qui n’aurait divisé qu’une portion de l'intestin, car s’il en était résulté plusieurs blessures, il ne serait pas plus facile de réussir par ce procédé que par tout autre. Il lui paraît également que cette méthode pourrait être dangereuse, si l’on en faisait l’application aux cas de hernie avec gangrène , ou lorsque l’intestin a contracté des adhérences, car en détruisant cellesci on aurait à craindre des épanchemens de matière fécale dans l’abdomen, des hémorragies, des déchirures. A la vérité lorsque l’intestin est séparé du mésentère par la gangrène, le

iTe Ann. , tom. i, n° i.

l3o EXTRAIT DES SÉANCES

mésentère peut être détruit sans qu’il s’ensuive d’hémorragie; mais si l’on coupe avec des ciseaux, afin de remédier à une déchirure, on s’expose à occasioner une hémorragie mortelle, Vu que l’on n’aurait aucun moyen de la combattre avec succès. Reste donc à déterminer s’il ne conviendrait pas de respecter les adhérences avant d’appliquer le procédé en question. S’il n’y avait point d’adhérences, il serait facile, en passant un fil dans le mésentère, de tenir l’intestin au dehors. C’est ce que M. Lallemand a vu pratiquer dans un

cas ou, malheureusement, le mouvement antipéristaltique des intestins les ayant fait rentrer, il y eut épanchement de matières fécales, et bientôt la mort s’ensuivit Sans doute, en pareil cas la méthode de M. O en ans serait utile. Elle l’a été, ajoute M. le professeur, mise en pratique sur des chiens; mais il Faut considérer que chez les animaux, il se passe, eu égard aux propriétés vitales, des choses qui n’ont point lieu chez l’homme. Il pense, comme M. D en ans, que l’inflammation adhésive, nécessaire pour réunir les bouts divisés, doit être prompte; qu’elle doit se développer d’abord autour du péritoine et se propager ensuite aux parties environnantes; il se fait nécessairement une sécrétion partagée avec les parties, en contact, et il se forme alors comme une espèce de

mastic. M. le professeur paye à IM. Dlnaîvs le tribut d’éîoges qu’il mérite, et lui fait remarquer que s’il était possible de maintenir le contact avec une seule ligature, le procédé serait bien plus avantageux.

M. Giraud-S’-Rome fils soutient qu’avec une seule ligature on n’empêcherait point les viroles de jouer.

IM. Rey, considérant la difficulté d’avoir sous la main des viroles qui puissent toujours s’adapter au diamètre de l’intestin, ne voudrait pas qu’elles fussent soudées, afin de pouvoir au besoin augmenter ou diminuer leur diamètre, ce que la soudure ne permet point d’exécuter.

M. DenÂns dit que la soudure, est indispensable, parce qu’a tors qu’il faudrait emboîter les viroles, on s’exposerait à

DE LA SOCIÉTÉ. l'îl

les casser. D’ailleurs, l’interne serait re'tre'cie, la sérosité* s’é™ cliapperait, etc.

M. le président nomme une commission composée de MM. Fouillot, Gillet, Giraud-S -Rome père , Magajl, Reimonet, Rey et Seisson, pour procéder à l’examen nécroscopique du chien, et faire un rapport sur le résultat de cet examen.

M. le professeur Lallemand rappelle ensuite à la Société la belle operation qu’il pratiqua, il y a dix-huit mois, à une dame de Marseille, pour la guérir d’une de'chirure de la vessie. Le proce'dé qu’il a mis en usage dans cette intention, a été décrit dans les Archives de médecine ; mais M. Lallemand, qui lie s’exprime qu’avec infiniment de reserve, ne disait pas que la malade eut été' radicalement guérie. Or, il confirme aujourd’hui l’entière guérison de cette dame, qui pourtant, dans le laps de tems qui s’est écoulé depuis l’opération, a été en butte à des circonstances qui ont mis à l’épreuve la vessie, et auraient infailliblement reproduit la maladie, si la cure n’avait pas été solide.

Après cette importante communication, M. Jauvat, naturaliste, présenté par M. Sarmet, déposé sur le bureau des échantillons d’objets d’histoire naturelle, tels que divers morceaux de laves qui offrent plusieurs nuances, un morceau de la lave qui engloutit Hercuîahum, etc., etc.

1 1 Mars.-— M’. le Secrétaire-général donne lecture d’une lettre de M. le comté de Villeneuve, conseiller-d’état, préfet, qui annonce la réponse de son excellence le ministre de l’intérieur, à l’envoi d’un exemplaire de l’exposé dés travaux, années 1824 et 1825. Son exceîlënce , en répondant à

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M.î <? comté de V ?LLEivknvE, lui dit : & le rapport que vous

m’avè'i transmis nie parait offrir des observations intcresi «santés, et il- atteste-' le' zèle que la Société de médecine de «'Marseille continue d’apporter à ses utiles travaux". »

La correspondance présenté, de plusj quelques exemplaires du procès^Yeïbardé' FinstaîU^^ de MM. lés maire et

EXTRAIT DES SÉANCES

adjoints de la ville de Marseille, du 20 février 1826. ( Depot dans les archives.)

M. Pardigon lit son rapport sur un mémoire intitule' : des poissons de la mer de Marseille et de ceux d'eau douce de la Provence. SalviAni, Brunnich, Raymond, Darluc se sont occupés de l’ichtyologie de la mer de Marseille, mais d’une manière peu particulière; de sorte que celte partie de' Thistoire naturelle présentait de nombreuses lacunes. M. Béraud, en s’attachant spécialement à l*a description des poissons de notre mer et de nos rivières, n’a pas seulement parlé de tous ceux qui étaient connus, mais encore d’un grand nombre d’individus qu’il a découverts et dont l’existence était ignorée avant lui. M. Béraud a suivi la dislribulion du système ichtyoîogique de M. de Lacépède„, et a divisé les poissons en deux grandes classes : en cartilagineux et en osseux. La première classe comprend iq genres qui renferment 77 espèces; la seconde classe contient 55 genres et 241 espèces, et est subdivisée en cinq sections. M. le rapporteur entre dans quelques déveîoppemens sur ces deux classes; et bien qu’il adresse plusieurs reproches à M. Béraud, il n’en considère pas moins le mémoire que ce naturaliste nous a communiqué, comme le canevas d’un ouvrage précieux et le plus complet que l’on ait jamais fait sur les poissons de la mer de Marseille et ceux d’eau douce de la Provence. En conséquence, M. Pardigon conclut à ce que la Société engage l’auteur à publier, le plutôt possible, son intéressant ouvrage, et le remercie de nous en avoir soumis le plan.

Plusieurs membres demandent l’insertion, dans le Recueil, du rapport de M. Pardigon, que la Société trouve aussi bien rédigé que rempli de remarques judicieuses. Cette demande est adoptée avec cette restriction que les corrections indiquées parle rapporteur seront préalablement mises à la connaissance de M. Béraud, qui, étant un de nos membres titulaires, aurait pu répondre aux objections qu’on lui a faites

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6t défendre sou travail s’il avait été présent à la séance.

M. le Secre'taire-général soumet au jugement de la Société les articles propose's par la commission d’impression pour composer le premier numéro du Recueil. La composition de. ce numéro est adoptée à l’unanimité.

18 Mars. *— M. Roux lit une lettre de M. Fabre fils, Secrétaire-général de la Société académique de médecine de Marseille, qui annonce que cette compagnie a reçu avec im vif intérêt les deux exemplaires qui lui ont été adressés, de l’Exposé de nos travaux ( années 1824 et 1825 ).

Cette séance a été entièrement consacrée à plusieurs objets d’administration intérieure.

25 Mars. — Les objets que la correspondance présente sont : i°un exemplaire du précis delà constitution médicale observée dans le 1 département d’Indre-et-Loire , pendant les 2e, 5e et 4e trimestres de 1825, dont M. IIauvitî fait hommage, au nom de la Société médicale de Tours ; 2° trois lettres, une du docteur Sérène, à Toulon; une du docteur PtERQUiN, à Montpellier, et une du docteur Jacquin, à "Valence , qui indiquent quelques changemens à faire sur le tableau des membres de la Société; 5° une lettre de M. Alphonse Ménard, médecin â Lunel, qui accuse réception de son diplôme et exprime sa reconnaissance pour le titre de correspondant que la Société lui a décerné.

M. Gillet fait un rapport, au nom d’une commission chargée de l’examen nécroscopique d’un chien soumis aux expériences de M. Dejvaivs. Qa avait pratiqué l’entérotomie depuis vingt jours , et depuis douze jours les .viroles avaient été rendues lorsqu’on procéda à la nécroscopie : après que la paroi antérieure de l’abdomen eut été circonscrite par une incision circulaire, et qu’on l’eut séparée avec soin pour ne point déranger les organes de leur position respective, ou

aperçut de légères adhérences entre la cicatrice de la paroi

de l’abdomen et la portion d’épiploon correspondante ; il y en avait aussi entre l’épiploon et l’intestin. Plusieurs mire cm-

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volutions de celui-ci étaient adhérentes entre elles ; on détruisit ces adhérences avec soin; et, au seul aspect, on ne pouvait reconnaître le point où l’opération avait été pratiquée; mais ayant fait glisser l’intestin entre les doigts, on sentit une espèce de virole organisée. On sépara cette portion du conduit intestinal dans une étendue assez longue; on la renversa de manière à rendre la membrane muqueuse extérieure ; on insuffla l’intestin, et dès-lors on put observer une cicatrice circulaire très-solide, qu’il eût été difficile de rompre par beaucoup d’efforts. On voyait un léger rétrécissement formé par l’adossement en dedans des deux bouts de 1 intestin, rétrécissement semblable à celui que formerait urt fil serre autour des parois d’un intestin insufflé. La réunion des deux extrémités avait eu lieu par l’adossement des membranes sereuses et non bout à bout. On ne remarquait ni dilatation au bout supe'rieur, ni re'tre'cissement au bout inférieur. L’un et l’autre avaient leur calibre ordinaire. La section avait été faite à neuf pouces environ de l’estomac. Tous les autres organes du bas-ventre étaient dans leur e'tat normal.

M. Fenech communique l’histoire d’un rétrécissement de l’urètre, qui fut cause d’une crevasse de ce canal et donna lieu a plusieurs depots urinaires dans le scrotum , et à la formation d’un grand nombre de calculs dans cette poche. M. Feivech fait précéder ce fait d’un exposé analytique dé quelques observations qu’on trouve dans les auteurs, afin de montrer combien la thérapeutique des maladies des voiês urinaires a gagné depuis lès travaux de Dessault et de ses éleves; il entre ensuite dans les détails attache’s à son observation , et dit que lorsqu’il fut consulté , l’état maladif existait depuis dix-huit ans environ , mais était alors par** venu à un haut degré d’intensité ; que le scrotum avait le volume de la tête d’un enfant de sept ans, et ressemblait i un melon de pâte fermentée sur la circonférence duquel ou aurait enfoncé, sur huit points différens, Je bout du doigt annulaire, eu traînant de dehors en dedans une partie de

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Fenveloppe extérieure. En palpant le scrotum , on sentait dans son intérieur plusieurs corps durs qui chevauchaient les uns sur les autres ; huit fistules étaient établies ; leur trajet était calleux et tapissé d’une muqueuse accidentelle , et c’était par leur voie que coulait la presque totalité des urines, car il n’en sortait que quelques gouttes par la verge depuis une époque où le malade ressentit comme une déchirure dans le canal urétraî , au-dessous et en arrière de la racine de îa verge. M. Fenech ayant d’abord introduit une sonde d’argent dans le canal de l'urètre, fut arreté par un obstacle près de l’arcade du pubis, qu’il fut impossible de vaincre ; mais une corde à boyau introduite, en la faisant agir comme une vrille, le franchit peu-à-peu. Enfin M. Fenech parvint insensiblement, par l’introduction de cordes à hoyau et de sondes d’une épaisseur convenable, à bien dilater le canal , et à faire pénétrer dans la vessie des sondes qui facilitèrent l’émission des urines; il pratiqua des incisions sur les points fistuleux et retira du scrotum des calculs dont le nombre, joint à celui des calculs qui sortirent spontanément par ces ouvertures, s’éleva à 94. Trente-sept de ces calculs, les seuls que l’on ait pu conserver, pèsent neuf gros. Quant à leur forme, elle est différente, et celle de l’un d’eux est remarquable en ce qu’il ressemble à un bouton d’habit» L’auteur termine par des réflexions qui font sentir que les anciens, ayant considéré les callosités des fistules comme le produit de ces dernières, avaient tort de s’attacher à les détruire par les caustiques, ou à l’aide de l’instrument tranchant, sans chercher préalablement à rétablir les urines par leur voie naturelle; notre confrère recommande beaucoup les cordes à boyau pour la dilatation du canal urétral , et soutient que ce procédé doit être préféré par les jeunes praticiens qui 11’ont pas une grande habitude de sonder.

M. T. Beullac aurait désiré que M. Fenech eût parlé du procédé de Duchan , et déterminé s’il n’est pas préférable aux cordes à boyau qu’il conseille.

l36 EXTRAIT DES SÉANCES DE LA SOCIÉTÉ.

M Fenech fait observer qu’à l’époque où il a recueilli son observation, le procédé de Duchan n’était pas connu.

M. Roux pense que la lacune qui vient d’êire signalée ne doit point exister, si, comme il faut s’y attendre, la commission d’impression propose l’observation de M. Fenech pour être consignée dans le Recueil ; il indique encore quelques modifications, et M. Aillaud est d’avis de changer certaines expiassions dont le sens ne lui parait pas bien précis.

FAVAR.T, Président,

P.-M. ROUX, Secrétaire-général,

La Société royale de médecine de Marseille déclare qu’en insérant dans son Recueil les mémoires, observations, notices, etc. , de ses membres soit titulaires, soit associés résidans et correspondons, qui lui paraissent dignes d’être publiés, elle n’a égard qu’à l’intérêt qu’ils présentent à la science médicale ; mais quelle n’entend donner ni approbation ni improbation aux opinions que peuvent émettre les auteurs, et qui n’ont pas encore la sanction générale.

ANATOMIE

Description d’un foetus monstrueux; par M. Rey, D. M. , Membre titulaire de la Société royale de Médecine de Marseille ,

Appelé par la femme Luppy, qui était en travail d’enfant depuis deux jours, et instruit parla sage» femme qui l’assistait à ses couches, des difficultés qu’il y avait à reconnaître les parties que l’enfant présentait au détroit inférieur du bassin, je pratiquai le toucher, et, après un examen attentif, je pus me convaincre que le corps du foetus se trouvait dans la position sacro-iliaque gauche; qu’il était dépourvu d’extrémités inférieures, et que

i ^Ann.ytom. i, n° 2. 18

ANATOMIE

celles-ci se trouvaient remplacées par un appendice informe.

L’extraction du fœtus, étant jugée nécessaire, fut faite de suite ; elle n’offrit rien de remarquable, et le fœtus me parut du terme de 8 mois environ ; ce qui était d’accord avec le calcul de la mère. Il était mort depuis peu de tems, bien conformé jusqu’au bassin, et il nous présenta, à l’examen les particularités suivantes :

Habitude extérieure. — i° Tumeur oblongue d’un pouce de long au-devant de la sympbise pubienne, absence des parties génitales externes.

2° Imperforation de l’anus, à l’endroit qu’occupe ordinairement ce dernier, tumeur graisseuse de la forme et de la grosseur d’une noisette.

3° Absence des membres inférieurs, remplacés par un gros appendice de 4 pouces de longueur sur 5 et demi de circonférence à sa base, dirigé obliquement de droite à gauche, formant un angle obtus avec le tronc, terminé par une éminence solide de forme digitale.

Dissection. — i° Les deux testicules séparés seulement par un tissu cellulaire serré, formant la ire tumeur dont nous avons déjà parlé. Une dissection soignée nous a permis de suivre les cordons des vaisseaux spermatiques jusques aux vésicules séminales.

2° L’intestin rectum très-court, se dirigeant de la fosse iliaque gauche à la paroi postérieure de la vessie, et s’ouvrant dans la cavité de ce viscère.

ANATOMIE

3° L’ouverture correspondant au rectum, représentant assez bien celle de l’anus ; des rides et des viscosités muqueuses s’observant à sa circonférence, qui n’offre aucune trace de sphincter.

4° A quelques lignes de la glande prostate , le canal de l’urètre converti en cordon fibreux, dont la dissection la plus minutieuse nepeut démontrer la terminaison.

5° L’aorte ventrale divisée en trois branches : la ire, se perdant de suite dans les muscles iliaque et psoas droits; la 2e, dans le bassin, en suivant le trajet de l’bypogastrique ; la 3e, enfin, plus grosse que les deux autres, gagnant la partie postérieure de l’appendice ( dont il a été question) et s’y terminant.

6° Les nerfs suivant à peu-près le trajet des artères, à l’exception de ceux qui émanent du plexus lombaire gauche, qui s’en trouvent éloignés et se perdent dans le côté correspondant de l’appendice.

7° Ce dernier présentant à son centre l’os fémur et l’extrémité supérieure du tibia , dont les faces, qui devraient être antérieures , se trouvent postérieures ; la rotule est en arrière , les muscles de la région antérieure de la cuisse a la postérieure, ceux de l’interne à l’externe, et vice versa , coçqqie si le bassin, qui, d’ailleurs, ne présente qu’une cavité cotyloïde et se trouve très-mal conformé , avait éprouvé un mouvement de demi-rotation surtout dans son côté gauche.

PHYSIOLOGIE

ESSAI ST7R QUELQUES LOIS DES FORCES VITALES; par

Charles-Marie-Paul Perreymond, D. M., Médecin de r hospice civil de Lorgnes y département du Var, Membre correspondant de la Société royale de médecine de Marseille , et de plusieurs autres Sociétés gavantes.

L’action nécessaire cle la cause première dont les phénomènes du mouvement et de la vie sont les effets, est couverte d’un voile tnystérieux qu’il nous est à jamais interdit de soulever. Nous pouvons connaître l’ordre dans lequel ces phénomènes se succèdent, observer les règles qu’ils suivent dans leur production; mais la nécessité de cette production et la connaissance de la cause première ne seront jamais l’objet des recherches d’un esprit sage. Que l’on appelle cette cause première principe , puissance ,f acuité , force vitale, peu importe celle de ces expressions dont on fait choix, si l’on ne la regarde que comme une simple abstraction, comme une formule abrégée, employée ainsi que les lettres le sont en algèbre. Nous avons un problème à résoudre, une équation à former : mettons en avant des nombres imaginaires pour parvenir à notre but qui est la réalité.

Puisque nous ne pouvons connaître la cause de la vie que par les phénomènes auxquels elle donne naissance, en réunissant ces phénomènes identi-

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I/fl

ques et constans, en les classant sous des chefs distincts ^ nous formerons un ensemble auquel nous donnerons le nom de loi. Ces lois ne feront point connaître la raison des phénomènes qu’on y rapporte ; elles en renfermeront seulement l’énoncé ou l’expression.

Je me borne à examiner, dans cet essai, les lois relatives à la distribution des forces dans les systèmes organiques, à la mobilité quelles affectent dans les actes vitaux, à la répétition ou reproduction successive de ces actes, à l’habitude, à l’imitation, à la sympathie et à la synergie.

I. — Les forces vitales, diffuses dans l’économie animale, reçoivent leurs noms des effets qu’elles produisent ; elles ne sont aperçevables que par eux: il est donc nécessaire de commencer par connaître ces effets.

L’animal sent l’impression que les choses extérieures produisent sur lui , et il en a la conscience : voilà un effet qui dépend d’une force sensitive percevante.

Les organes reconnaissent, dans les fluides dont iis sont abreuvés, le principe qui convient a leur nutrition : ils rejettent celui qui n’est point en rapport avec eux, sans cependant que l’animal ait conscience de l’acte par lequel se faitcette élection: cet effet dépend d’une force sensitive latente, diffuse dans le corps entier.

Des mouvemens ont lieu avec ou sans la participation de la volonté ; nous pouvons les aperce-

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voir, nous en avons la conscience : de là , l’existence d’une force motrice à progrès sensibles.

Enfin , les phénomènes de la circulation capillaire, le jeu des vaisseaux excréteurs, le mécanisme de i’exlialation , de l’absorption, delà résolution , nous prouvent que l’économie vivante est douée d’un mouvement par lequel les organes réagissent sur les humeurs pour en accélérer la marche, sans que, cependant, nous puissions connaître ce mouvement d’une autre manière que par ses effets: nous devons en déduire l’existence d’une force motrice à progrès insensibles, que Stahl désignait sous le nom de motus tacitus.

Si ces modifications essentielles des deux forces vitales, de la sensitive surtout, avaient été bien connues, elles auraient épargné à Haller et à ses adversaires des disputes aussi aigres qu’opiniâtres. Haller ne voyait que la sensibilité percevante qui réside principalement dans les nerfs, et il refusait de l’admettre dans les os , les tendons, les ligamens; ses antagonistes, au contraire, voyaient une sensibilité latente dans ces derniers organes, et voulaient la confondre avec la sensibilité de perception : les deux partis auraient été bientôt d’accord au moyen de la distinction précédemment établie, et ils ne disputaient que par un vice de leur langage qui leur faisait employer le même mot pour designer deux choses différentes. Ce vice est une source intarissable de discussions dans les sciences; et Locke, dans son essai sur l’entendement humain,

PHYSIOLOGIE

en cite un exemple remarquable dont il a été luimême témoin. Aussi Stoll recommande à celui qui veut lire avec fruit les auteurs anciens, de s’appliquer, non-seulement à connaître les opinions et le genre particulier de philosopher de chaque médecin , mais encore d’étudier a vec soin sa manière de s’énoncer et sa phraséologie : sans cette précaution, 011 tombe dans des erreurs graves, et on se sert de termes auxquels les anciens attachaient une acception entièrement différente de celle d’aujourd’hui.

Les forces vitales sont répandues dans les solides et dans les fluides; les premiers sont des humeurs dans un état concret, et les seconds, des organes dans un état de fusion. Bordeu, après Galien, a exprimé cette idée d’une manière aussi élégante qu’ingénieuse, en disant que le sang n’était qn’une chair coulante, et la chair, du sang caillé et figé. Si l’on remonte, en effet, au premier état des êtres vivans, on trouve que la fluidité préexiste à la solidité; que l'embryon, composé de gélatine, peut être considéré comme un corps fluide; que l’organe le plus solide n’a été, dans son principe, qu une masse fluide dont les molécules se sont successivement rapprochées; et indépendamment de ces considérations, une foule de faits fournis parla pathologie démontre, avec évidence, que les fluides sont pourvus de forces vitales. L’expérience de Schultz, les observations de Stahl et de Baglivi, qui constatent que le sang a été trouvé

PHYSIOLOGIE

épaissi et entièrement coagulé chez des épileptiques dont Tétât avait exigé une saignée , sont assez connues et me paraissent concluantes. Cet épaississement , dans diverses maladies et surtout dans les spasmes, a été si fréquemment observé , que Capiluppi croyait que le sang n’était point fluide; il a émis cette opinion singulière dans une lettre à Malpighi. S’il est des agens qui , par leur action sur les forces vitales des humeurs, sont susceptibles de les coaguler, il en est d’autres qui en procurent la dissolution. Fontana, dans son traité des poisons, parle de cette action particulière de quelques venins fournis par les animaux à sang froid: celui du serpent à sonnettes réduit le sang en sérosité; ce fluide prend une teinte couleur de rose, il sort en abondance par les narines , par le bout des doigts, les décoctions alvines ressemblent à de l’eau et elles sont d’une odeur cadavéreuse. Le sang des animaux mordus par la vipère devient également dissous, séreux, et présente tous les symptômes d’une décomposition prochaine, si l’on ne se hâte de tuer le venin dans la partie mordue, avant que les absorbans l’aient porté dans le torrent de la circulation.

On s’est refusé, de nos jours, à admettre une lésion des humeurs dans des maladies où cependant il semble qu’on ne peut la révoquer en doute, dans le scorbut, par exemple. Lorsqu’il y a eu indication de pratiquer la saignée chez les scorbutiques, on a trouvé le sang aussi vermeil et aussi

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eouenneux que celui tiré des vaisseaux d’un athlète atteint d une fièvre inflammatoire. Deyeux et Parmentier ont fait l’analyse chimique du sang extrait dans des circonstances aussi diverses , et ils 11’ont trouvé aucune espèce de différence dans les résultats. A-t-on été fondé de conclure de là, que le sang n’éprouve aucune lésion dans le scorbut ? Je ne le pense pas. J’observe premièrement , que les forces vitales qui appartiennent au sang sont audessus des moyens d’investigation de la chimie, et que les analyses que cette science nous fournit sont d’un faible intérêt, puisqu’elles n’ont pu être faites que sur une matière déjà dépouillée des caractères qu’il nous importe essentiellement de connaître. Secondement, pour que les notions que nous pourrions retirer de ces expériences pussent nous être utiles, il faudrait non-seulement qu’elles eussent été faites avec l’attention la plus scrupuleuse, mais encore que l’on eût tenu un compte exact des circonstances nombreuses qui doivent faire varier le résultat; ce qui me paraît impossible. Troisièmement enfin, de ce que le sang, extrait par la saignée à un scorbutique et à un homme atteint d’une fièvre inflammatoire, a présenté le même aspect et a fourni les mêmes résultats à l’analyse, on ne doit pas, ce me semble, en conclure que le scorbut n’altère point les forces vitales du sang. Je m’explique : dans cette maladie, le sang ne s’altère point dans le système général de la circulation ; mais, quoique sa masse conserve les forces

ireAnn. , tom. i,n° 2. *£

PHYSIOLOGIE

ri taies qui lui sont propres, une partie est susceptible de les perdre lorsqu’elle est déposée dans un organe frappé, relativement, d’une débilité profonde. Des hémorrhagies d’un sang dissous, séreux, verdâtre, semblable à du vin de Bourgogne, suivant la comparaison d HuxHAM, des ulcères saignans, des ecchymoses, des pétéchies noirâtres, nous donnent la preuve de ces altérations sanguines locales ; tandis que le sang , tiré par la section des vaisseaux non loin de ces foyers de dissolution, est parfaitement semblable à celui de l’état sain. D’après ces faits qui constatent une dégénération partielle du sang, nous ne devons pas être surpris que la dénomination de fièvres putrides ait joui d’une aussi grande vogue chez nos prédécesseurs : cette dénomination était juste, appuyée sur des faits, prise dans la nature même du mal; et celle d’adynamique que l’on a voulu , ensuite , lui substituer , est fausse et mal appliquée : elle est fausse, puisqu’il ne peut y avoir de maladie où il y ait privation complète des forces motrices ; elle est mal appliquée, si la diminution de cette force peut être un élément d’un grand nombre d’autres maladies.

Il résulte, des considérations précédentes, qu’il n’y a qu’une obstination aveugle qui puisse se refuser d’admettre des forces vitales dans les fluides, et de leur faire jouer un rôle important dans quelques maladies.

Il règne entre les forces vitales des solides et des

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fluides une harmonie de laquelle il résulte quê l’état des uns correspond à l’état des autres : chez les individus qui ont la fibre lâche et molle, dont la peau est douce et les cheveux fins , le sang est très-fluide et a beaucoup de tendance à la dégénération séreuse; il est au contraire plus épais et plus disposé à la couenne inflammatoire chez les sujets dun tempérament vigoureux, dont la fibre est ferme, la peau dure et les cheveux forts. Ces rapports sont encore plus sensibles dans l’état pathologique : Ctjllen a observé que le spasme enflamme le sang; il a trouvé que celui tiré à un épileptique, avant l’accès, était dans un état naturel, et que durant l’accès , il présentait une croûte phlogisti-, que. Dans les maladies inflammatoires, les urines ne deviennent critiques que lorsque les solides ont perdu une grande partie de l’éréthisme qui est un des élémens principaux de ces maladies; et on observe également que dans les fièvres bilieuses, pituiteuses, purulentes, les solides ne se relâchent , les couloirs ne s’ouvrent pour laisser échapper la matière morbifique, que lorsqu’elle a été suffisamment élaborée par l’acte de la coction.

IL — Une des lois les plus intéressantes des forces vitales et qu’il est utile d’étudier la première, me paraît résider dans la distribution qui est faite de ces forces à chaque système d’organes. Chacun d’eux en possède un degré particulier et une nuance propre produisant des phénomènes spéciaux; l’oeil ne perçoit point les sons, comme Foreille ne

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perçoit point la lumière; l’estomac est insensible à impression du vinaigre, et il entre en convulsion par celle du tartrate de potasse antimonié, tandis que l’oeil n’est point affecte par ce sel métallique, et que l’application du vinaigre y décide une violente ophtlialmie.

Puisque chaque système d’organes jouit de son degré propre de forces vitales, il en résulte que dans quelque lieu que ce système soit répandu, la même maladie qui l’attaque est parfaitement identique : dès lors que les forces vitales des membranes séreuses sont les mêmes dans tout ce système organique, l’inflammation de l’arachnoïde, de la plèvre, du péritoine, sont des maladies qui ne présentent rien de différent; il en sera de même de l’irritation de la membrane muqueuse du poumon, de la vessie, du canal de l’urètre. Ces maladies ne diffèrent point dans leur essence, quoique leurs symptômes puissent être très-dissembkbles.

Mais lorsqu’un système d’organes est malade, peut-on supposer que ceux qui l’avoisinent ne participent pas à son action ? Je ne le crois pas , et la théorie de ceux qui ont cherché à trop diviser et à morceler, pour ainsi dire, l’économie vivante, ne me paraît pas admissible. Quoique composé de plusieurs parties, l’homme est un : l’affinité de ses parties est si étroite, qu’on ne peut le toucher à un endroit, sans le remuer tout entier; et tout est lié dans le corps animal, par des chaînes vitales qui établissent entre les systèmes et les appareils

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organiques îa plus étroite harmonie. Chacun de ces systèmes et de ces appareils est cloué , il est vrai, d’une nuance propre de vitalité qui donne naissance à des phénomènes particuliers; mais l’ensemble, 1 accord et le résultat de ces forces individuelles , font de tous les organes , un seul organe harmonique, semblable à la forge de Vulcain. Il est donc très-faux de prétendre que les parties diverses de l’économie animale vivent d’une manière indépendante et isolée : une foule de faits fournis par la physiologie et la pathologie nous démontrent le contraire. Lorsque les membranes du cerveau sont enflammées, le délire et la phrénésie en sont la suite; dans la pleurésie , il y a quelquefois expectoration de crachats muqueux , et toujours le poumon participe, plus ou moins ? à l’inflammation de la plèvre : c’était l’opinion de Tritter, dont le traité sur la pleurésie est estimé; et Pierre Servius vient à son appui, en rapportant que l’autopsie de trois cents pleurétiques , faite à Rome, a constamment montré le poumon enflammé. Il y a plus encore : non-seulement l’affection de la plèvre est ressentie par le tissu cellulaire et les muscles qui lui sont limitrophes ; mais ses effets se manifestent d’une manière remarquable à la surface des côtes qui correspondent au point douloureux, et même jusque dans le tissu intérieur de cette partie de l’os, Chaussier a trouvé dans les cadavres des pleurétiques, le périoste épaissi /la surface de l’os d’une couleur rougeâtre

i5o PHYSIOLOGIE.

foncée, et les vaisseaux médullaires engorgés.

Une distribution trop inégale des forces vitales, me paraît principalement la cause qui fait converger les mouvemens fluxionnaires sur un point : cette distribution vicieuse , donnant lieu à la faiblesse spéciale et particulière d’un organe, est, à mon avis, la cause la plus fréquente qui rend cet organe le point de tendance des mouvemens morbifiques. Il n’est personne, selon Galien, qui n’ait au moins une partie frappée d’une débilité relative, qui F expose plus que tontes les autres aux impressions nuisibles des choses extérieures ; et Hippocrate établit, avec raison, que cette faiblesse relative peut être en même teins décidée par quelque lésion antérieure. Dès-lors, les affections morbifiques ont plus de tendance à se fixer vers ces parties qui ont déjà souffert une altération considérable; et les faits qui prouvent la vérité de ce principe sont nombreux. Je n’en rapporterai qu’un seul qui est frappant : le professeur Dumas a vu à l’hôpital deToulon deux sujets atteintsde la même maladie; chez l’un , elle se termina par un dépôt aux parties génitales, et chez l’autre par un dépôt à l’épaule droite : le premier malade avait eu la vérole, et le second avait reçu une blessure aux

muscles de lepaule droite. La débilité des forces vitales d’un organe ne me paraît pas cependant la cause unique qui peut le rendre le terme des fluxions, ou d’autres mouvemens morbifiques; et je me sens porté à croire que l’exaltation de la vitalité

PHYSIOLOGIE

d'une partie peut, à cet égard , produire sur elle absolument les mêmes effets, que si cette partie était frappée de débilité. Cette conséquence dérive nécessairement, cerne semble, des faits observés par Haller et par Spâllâkzani : ces habiles expérimentateurs ont vu que la piqûre des vaisseaux sanguins des animaux à sang froid a toujours , et à l'instant même, déterminé vers l’endroit piqué, un mouvement rapide du sang des vaisseaux voisins. Les exemples précédens me portent donc à conclure que souvent des causes très - différentes produisent des résultats absolument identiques, et que des mouvemens morbifiques se dirigent et sont appelés sur un organe par son défaut, ou bien par son excès de forces vitales.

De ce que les divers appareils organiques ont un degré de forces vitales qui leur est propre, il résulte qu’il doit y avoir des agens qui portent une impression particulière sur chacun cfeux , et c’est ce qui a lieu en effet. Les forces vitales réparties aux divers systèmes et aux divers organes, sont réduites en acte par des stimulus qui leur sont spécialement affectés : c’est ainsi que le soufre agit sur les poumons, le nitre et les cantharides sur la vessie, la garance sur les os , l’aloës sur le rectum. L’action de ces substances est vraiment directe, essentielle, spéciale; mais on aurait tort, ce me semble, dans la considération générale du mode d’action des médicamens, de faire, avec M. Alibert, une règle constante de ce

PHYSIOLOGIE

qui nest que l’objet de quelques cas particuliers : la sensibilité générale et universelle dont l’économie animale est douée, et dont Hippocrate a fait un des plus beaux dogmes de la médecine-pratique, détruit complètement cette manière devoir, étroite et bornée. Il suffît qu’une organe soit malade, ainsi que Réga fa observé dans son traité de sympathie! , pour que l’action bienfaisante ou nuisible d’un corps introduit dans notre économie se porte sur cet organe malade : supposons, par exemple, que la tête, le cœur ou les poumons, soient frappés de débilité: une dose de quinquina, introduite dans l’estomac, portera précisément son action sur celui de ces organes qui se trouve affaibli. Pourrait-on dire que le quinquina a agi d’une manière directement spéciale sur la tête, le cœur ou les poumons? D’ailleurs, lorsque Faction directe d’une substance sur un organe est bien constatée, il est important d’observer comment se fait cette action, et si elle augmente ou si elle diminue les forces vitales de cet organe. Si l’on admet, par exemple, un ordre de médicamens expectorans, ou si l’on veut, agissant d’une manière spéciale sur les propriétés vitales du système de la respiration , peut - on confondre les effets que produisent le kermès et la scille, d’un côté, avec ceux du tussilage et du pied de chat, de l’autre ?

III. — La mobilité des forces vitales n’est pas moins intéressante à étudier, que leur inégale distribution dans les divers systèmes. Semblables à un

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fluide qui se distribue, se concentre ou s’épuise dans le corps qu’il pénètre, si les forces vitales s’accumulent sur un point, elles ne le font qu’aux dépens d’un autre point dans lequel s’affaiblit la vitalité qui lui est départie, Nous voyons que toutes les fois qu’un organe exerce ses forces avec activité, les autres organes affaiblis ne remplissent leurs fonctions qu’imparfaitement et d’une manière pénible : dans l’acte de la digestion , on est ordinairement peu propre à se livrer à l’exercice de la pensée; lorsque les organes générateurs sont en action chez les animaux, on peut les frapper rudement, et ces impression s étrangères à la grande sensation qui se fait, demeurent souvent inaperçues; c’est à cette même mobilité des forces vitales que se rattache une foule d’autres faits, dans le nombre desquels on peut citer la pratique singulière des femmes de l’isthme de Panama , qui jettent leurs maris dans les rivières,, lorsqu’ils sont ivres, pour dissiper plus promptement leur ivresse.

La médecine - pratique retire les plus grands avantages de la connaissance de la mobilité des forces vitales. Le père de la médecine en a consacré le principe, et c’est sur ce principe que se fonde l’utilité des vésicatoires et des autres révulsifs dans les cas de spasme, d’irritation, d’inflammation : ces rnoYens agissent, comme il le disait avec génie, en généralisant la maladie, en la répandant sur un plus grand espace, et dès lors en l’affaiblissant nécessairement.

ire Ann. , tom. i , n° a.

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Lorsque les forces vitales sont profondément affectées par l’impression d’une cause morbifique actuellement existante, elles deviennent moins ac cessibles à l’action d’autres causes morbifiques : ces causes les occupent si fortement, qu elles ne peuvent vaquer, suivant les espressions de Stahl , à la formation d’une maladie nouvelle. Nous voyons alors pourquoi les poisons ont moins d’activité chez les individus attaqués par le cancer; pourquoi le venin de la vipère agit peu sur les hydrophobes , et que la vaccine est fausse et irrégulière chez un sujet qui a la gale, des dartres , ou toute autre maladie de la peau. Nous voyons encore comment il se fait que, dans les tems de maladies épidémiques et contagieuses, ceux qui portent des fonticules sont beaucoup moins exposés, que ceux qui n’en portent pas : quoique Samoïlowitz pense que celâ n’a point lieu dans les tems de peste, la généralité des médecins a embrassé une opinion conforme à celle que je viens d’établir, et Fabrice de Hildan en a fait l’observation sur lui-même. Dans la peste qui régna à Lausanne, il se fit deux cautères en sautoir, et par ce moyen il fut à l’abri de la contagion à laquelle l’exposaient beaucoup les devoirs de son état; il dit encore qu’il n’y eut qu’un trèspetit nombre de ceux qui portaient des fonticules, qui fut atteint de la peste, et qu’aucun n’en mourut. Raymond de Marseille a confirmé cette assertion : il fut préservé de la peste qui ravagea cette ville, non par des fonticules, mais par une sueur

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abondante et fétide aux aisselles, qui en tenait lieu. Souvent la seule action qu’une maladie épidémique ou contagieuse fait éprouver aux individus affectés d une indisposition naturelle , est de ramener la maladie qui leur est habituelle : ainsi , chez un goutteux ou un asthmatique, il y a quelques probabilités pour que la peste n’agisse sur lui, qu’en rappelant ses accès de goutte ou d’asthme.

La mobilité des forces vitales nous explique encore comment, lorsqu’une maladie se forme, s’il existe une maladie antérieure moins active, cette dernière est arrêtée et suspendue dans sa marche. Les faits qui établissent ce principe, sont également nombreux et concluans : la manie arrête les progrès de la phthisie; une jeune fille épileptique tomba dans le feu, se brûla les mains; il en survint de larges ulcères, et l’épilepsie fut suspendue tant qu’ils suppurèrent; si l’on vaccine un enfant et qu’au moment où les boutons parcourent successivement leurs périodes, la rougeole survienne, les boutons vaccins se suspendent, et ne continuent leur marche, que lorsque la rougeole est parvenue à la desquammation. On voit des familles dans lesquelles les enfans premiers nés meurent tous en bas-âge, de convulsions ou d’autres maladies; et l’on a reconnu que l’application de cautères sans un motif bien déterminé, a préservé de maladie , et conservé les derniers venus : ici , pour parler encore le langage de Staiil, les forces vitales ont été tellement occupées de la maladie nouvelle

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produite par le cautère , quelles n’ont pu se livrer à la série d’actes nécessaires pour la formation de la maladie à laquelle elles se trouvaient disposées.

Les hommes de génie de tous les siècles ont eu égard à cette loi de la mobilité des forces vitales, pour enrayer un mouvement nuisible : Aristote dit que l’on peut empêcher l’éternuement d’avoir lieu, en se frottant fortement les yeux un instant auparavant , et Barthez a guéri M. de Périgord d’une hémoptysie idiopathique, en lui donnant un émétique. C’est la mobilité des forces vitales et leur accumulation sur les organes générateurs dans le tems des règles, qui me semblent expliquer la remarque d’ARisTOTE 1 que les femmes sont plus fécondes immédiatement après le tribut lunaire.

IV. — Une loi des forces vitales dont nous voyons chaque jour les effets, est la répétition successive des actes auxquels elles se sont précédemment livrées. Dans l’état de santé, sans qu’aucune cause agisse directement sur nos organes, nous voyons à des époques régulières, et même à des heures fixes, les forces vitales qui les animent se développer avec une vive énergie, et donner naissance aux appétits naturels de la faim, du coït, aux besoins du sommeil, à la nécessité d’aller à la selle, etc. C’est à cette même loi que vient se rattacher, après un exercice violent, la répétition , d’une manière obscure et presqu’insensible, du mouvement

B ïïist. animal. lit), vu, cap. 2. De générât, animal, lil). II.

PH YS§OI.0GlÉ. 1^7

dont nous avons été précédemment agités : un homme qui a couru la poste plusieurs jours, éprouvé, lorsqu’il est couché dans son lit, de petites secousses qui sont une reproduction de celles qu il a reçues.

Il n’est pas moins intéressant d’observer ces phénomènes de la répétition dans les maladies : on a vu quelquefois des fièvres éphémères dues à des causes légères et qui se succédaient plusieurs fois de suite, à un ou deux jours d’intervalle, donner naissance à des fièvres intermittentes tierces ou quartes; Werlhof a observé que des femmes ayant fait plusieurs fausses couches successives, ont vu se renouveler pendant quelque tems, tous les neufs mois, des coliques, une sorte de travail , et leurs menstrues, à cette époque, ressemblera des lochies. Les maladies nerveuses surtout, affectent une constance très-marquée dans la répétition des phénomènes morbifiques, et les auteurs qui ont écrit sur ces maladies en rapportent des exemples singuliers : on a donné l’histoire d’un homme chez lequel le son des cloches rappelait les accès d’une fièvre intermittente ; Vàn-Swieten parle d’une jeune fillequi était devenue épileptique pour avoir été chatouillée à la plante des pieds par d’autres jeunes filles, et chez laquelle la seule menace du chatouillement décidait un paroxisme ; une autre enfant , que la frayeur causée par un dogue qui s’était élancé sur elle, avait jeté dans le même état, entrait en convulsion au seul aboyement d’un

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cliien. Nous devons conclure de ces derniers faits que par 1 association des phénomènes morbifiques avec quelques sensations , qui , les premières les avaient occasionés, ou que le hasard avait fait naître en meme-tems; le retour de ces sensations amenait, en quelque sorte d une manière nécessaire, celui de ces phénomènes morbifiques.

V . — Toutes les impressions nouvelles émeuvent vivement les forces vitales, ce n’est qu’à la longue que ces forces se familiarisent, pour ainsi dire, avec les agens extérieurs; et Stahl, qui a porté une attention spéciale sur ce pouvoir de l’habitude , a sagement et profondément raisonné, lorsqu’il a posé en principe qu elle exerce la plus grande influence sur l’économie animale : en effet, il a observé que 1 emploi des moyens les plus puissans de la thérapeutique fournit tous les jours des applications de ce principe, et il n’est point de médecin exercé dans son art, qui n’ait éprouvé que les médieamens les plus héroïques deviennent sans efficacité lorsqu’ils sont long-tems employés, et qu’une main habile n’en varie ou n’en suspend pas momentanément l’usage.

Le système gastrique est un de ceux sur lesquels l’habitude a le plus d’empire : des alimens nouveaux révoltent souvent un estomac délicat; cet organe, avant de pouvoir les supporter, a besoin de faire connaissance avec eux, si je puis parler ainsi; mais l’habitude agit ensuite avec tant de puissance, que nous pouvons, à la lettre, nous accou-

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tnmer par degrés aux poisons mêmes : un janissaire avale deux gros d’opium sans inconvénient ; Schaàrschmidt dit quel’on peut s’habituer à l’usage du terrible arsenic; Galien en dit autant delà ciguë, et les auteurs anciens font mention d’une vieille d’Athènes qui en mangeait. Il est cependant des idiosyncrasies ou sensibilités spécifiques , qui rendent les organes incapables de s’habituer à l’action des substances même les plus innocentes, et ce sont ces anomalies des forces vitales, si difficiles à apprécier, qui ont fait avancer à Galien que leur connaissance exacte l’égalerait à un Dieu : tel digère aisément des escargots, dont l’estomac ne peut supporter des chou-fleurs, et Boerrhaave a vu des gens s’enfler par tout le corps, après avoir mangé quelques grappes de groseille. Par un des bienfaits de l’instinct , ces sujets conçoivent alors une antipathie invincible pour ces substances qui ne sont point en rapport avec leur sensibilité morbifique; et qu’on ne dise pas que leur répugnance est le résultat des essais fâcheux faits précédemment : cette répugnance est antérieure à l’expérience; elle est indépendante de toute notion morale; elle est produite enfin par un instinct conservateur. Nous ne devons pas confondre ces antipathies naturelles, en quelque sorte intuitives, avec les préventions morales fournies par les préjugés de l’éducation , ou par la ressemblance avec une chose objet de nos dégoûts : la chair du cheval nous fait horreur, par cela seul que notre nation n’en fait pas usage; quel-

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ques personnes ne mangent pas de l’anguille* paf** ce qu’elle ressemble à un serpent.

L’économie vivante se familiarise par l’habitude* même avec un état pathologique : desmouvemens se forment* des symptômes naissent, des crises s’opèrent par la seule habitude ; il est des fluxions* des toux* des catarrhes * des phénomènes nerveux qui deviennent vraiment des affections habituelles. On doit consulter Stahl au sujet des mouvemens fluxionnaires auxquels le corps s’habitue; il en rapporte des exemples dignes de remarque ; ainsi ^ il a vu des évacuations de règles qui se sont faites* avec régularité et constance* par les yeux * les oreilles, par le bout des doigts* etc.

Lorsque les forces vitales ont contracté l’habitude de certaines évacuations et quelles ont trouvé* par là* le moyen de maintenir le corps en santé* elles s’attachent à soutenir ces évacuations* et on ne peut les supprimer sans danger. Il n’est personne qui ne sache que les fonticules s’identifient tellement avec notre manière d’exister* qu’ils se rangent en quelque sorte* par l’habitude* dans l’ordre des choses naturelles.

VI. — L’homme est né imitateur : les forces vitales qui l’animent ont une tendance à réaliser les affections étrangères* et elles semblent assujéties à une nécessité qui les porte à imiter ces affections avec plus ou moins de fréquence, de fidélité et de promptitude. Que l’on considère les effets physiques ou moraux de cette loi primor-

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diale; elle a d autant plus de puissance que le système musculaire est plus faible, les fibres plus mobiles, la sensibilité nerveuse plus exquise : sans aucune espèce d’étude et souvent malgré eux, les enfans, les femmes , les hommes qui se rapprochent de leur constitution, sont portés à l imitation des actes ou des sentimens de ceux qui les entourent; Dirai-je, avec Van-Helmont, que leur archée, vivement frappée des impressions quelle reçoit, conçoit une idée parfaitement semblable et tend à la répéter? Cette explication ne me satisfait pas: étudions les faits, n’en déduisons que les conséquences rigoureuses qui en découlent, et observons la nature, sans avoir la vaine prétention de l’expliquer. Le chevalier Phingle disait, avec raison , que la médecine était une science , où sur peu défaits l’on faisait beaucoup de raisonnement et qu’à l’avenir il fallait, au contraire, y faire peu de raisonnemens sur beaucoup de faits : je tâche, dans le cours de cet essai, de me conformer à ce sage précepte.

Il est hors de doute que l imitation , ainsi que je viens de le dire, exerce principalement son empire sur les individus doués d’une vive sensibilité. Leur imagination, fortement impressionnée , les fait participer aux affections des autres ; ils s’en emparent , se les approprient , et par une puissance qui nous est inconnue, ils les répètent sur eux-mêmes. Le père Mallebranche parle d’une jeune fille, d’une sensibilité exquise, qui voyait

ire Ann ., tom. i, n° a. ai